先锋必联合疗法治疗耳廓化脓性软骨膜炎
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0825-01
我科自1994年3月以来，应用先锋必联合给药的治疗方法，共收治78例耳廓化脓性软骨膜炎，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例，男58例，女20例;年龄16～48岁，平均年龄28岁;病程6～10天。病灶局限34例，病灶广泛性44例。全部病例均有程度不同的耳灼热、耳胀痛。
1.2 治疗方法 脓液细菌培养及药敏试验结果显示对先锋必敏感，先锋霉素皮试阴性。
患者仰卧位，头偏向健侧，常规消毒，2%利多卡因10～15ml，1‰肾上腺素2滴沿耳廓周围及外耳道四壁行浸润麻醉，小圆刀沿耳轮内侧舟状窝作一弧形切口，切口下端低于脓腔最低点，以利引流。止血钳沿切口予以分离，彻底清除坏死软骨，刮除肉芽组织，皮下组织增生明显者可以适当修剪，尽量不要损伤耳廓皮肤。取3%双氧水和生理盐水冲洗脓腔。冲洗2～3次后吸尽，抽取生理盐水稀释的先锋必溶液沿术腔冲洗，反复多次，直至无脓性分泌物，然后对齐切缘，纱布加压包扎，每天早晚各1次，连续4～7天;或耳廓无脓液、切口愈合为止。同时全身给予先锋必5.0g静滴，每日1次。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效评定 治愈:耳廓形态恢复如前，临床症状消失;有效:耳廓形态基本不变，临床症状消失;无效:耳廓畸形，临床症状未消失。
2.2 治疗结果 78例中痊愈69例，有效7例，无效2例，治愈率88.5%，总有效率97.4%。无效2例给予全麻下彻底清创，广泛性切除软骨及肉芽组织，耳廓畸形愈合。
3 讨论
耳廓化脓性软骨膜炎是因耳外伤、手术外伤或邻近组织感染扩散所致 [1] ，致病菌主要为绿脓杆菌。耳廓的血供是由颞浅动脉和耳后动脉提供，由于血管变浅、皮下组织少，皮肤与软骨膜粘连较紧，因此在受到创伤后，在理、化及生物因素的作用下，使耳廓发生炎症而出现肿胀时感觉神经受压产生剧烈疼痛。同时表浅的血管受压，局部血液循环发生障碍，局部抵抗力减弱，软骨膜与软骨间形成积液或脓液，影响了软骨的血液供应，而软骨本身抗感染能力差，加之积脓压迫，使软骨发生坏死，如不及时治疗，便出现耳廓畸形，影响正常生理功能。
, 百拇医药
先锋必属第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌作用 [2]。该药对β-内酰胺酶高度稳定，具有抗菌谱广，抗菌力强，尤其对绿脓杆菌有较强的杀灭作用。治疗中我们将先锋必全身与局部用药结合起来，并行脓肿切开，以控制炎症、减少软骨坏死，缩短治疗时间，避免耳廓畸形，将先锋必稀释液冲洗脓腔，直接高效地对绿脓杆菌起到杀灭作用，从而有效地控制感染，达到治疗目的。通过治疗，笔者提示:(1)局部初始用药浓度要大;(2)冲洗引流要彻底;(3)局部冲洗后耳廓包扎要紧。分析78例治疗情况，我们认为先锋必全身和局部联合给药，是耳廓化脓性软骨膜炎的一种新的治疗途径。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2000，190-191.
2 许树梧，刘绍贵.基本药物手册.长沙:湖南科学技术出版社，2001，23-24.
作者单位:441021湖北襄樊解放军第477医院五官科
(收稿日期:2003-05-18) (编辑 张璇), 百拇医药(李梦雄)
我科自1994年3月以来，应用先锋必联合给药的治疗方法，共收治78例耳廓化脓性软骨膜炎，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例，男58例，女20例;年龄16～48岁，平均年龄28岁;病程6～10天。病灶局限34例，病灶广泛性44例。全部病例均有程度不同的耳灼热、耳胀痛。
1.2 治疗方法 脓液细菌培养及药敏试验结果显示对先锋必敏感，先锋霉素皮试阴性。
患者仰卧位，头偏向健侧，常规消毒，2%利多卡因10～15ml，1‰肾上腺素2滴沿耳廓周围及外耳道四壁行浸润麻醉，小圆刀沿耳轮内侧舟状窝作一弧形切口，切口下端低于脓腔最低点，以利引流。止血钳沿切口予以分离，彻底清除坏死软骨，刮除肉芽组织，皮下组织增生明显者可以适当修剪，尽量不要损伤耳廓皮肤。取3%双氧水和生理盐水冲洗脓腔。冲洗2～3次后吸尽，抽取生理盐水稀释的先锋必溶液沿术腔冲洗，反复多次，直至无脓性分泌物，然后对齐切缘，纱布加压包扎，每天早晚各1次，连续4～7天;或耳廓无脓液、切口愈合为止。同时全身给予先锋必5.0g静滴，每日1次。
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2 结果
2.1 疗效评定 治愈:耳廓形态恢复如前，临床症状消失;有效:耳廓形态基本不变，临床症状消失;无效:耳廓畸形，临床症状未消失。
2.2 治疗结果 78例中痊愈69例，有效7例，无效2例，治愈率88.5%，总有效率97.4%。无效2例给予全麻下彻底清创，广泛性切除软骨及肉芽组织，耳廓畸形愈合。
3 讨论
耳廓化脓性软骨膜炎是因耳外伤、手术外伤或邻近组织感染扩散所致 [1] ，致病菌主要为绿脓杆菌。耳廓的血供是由颞浅动脉和耳后动脉提供，由于血管变浅、皮下组织少，皮肤与软骨膜粘连较紧，因此在受到创伤后，在理、化及生物因素的作用下，使耳廓发生炎症而出现肿胀时感觉神经受压产生剧烈疼痛。同时表浅的血管受压，局部血液循环发生障碍，局部抵抗力减弱，软骨膜与软骨间形成积液或脓液，影响了软骨的血液供应，而软骨本身抗感染能力差，加之积脓压迫，使软骨发生坏死，如不及时治疗，便出现耳廓畸形，影响正常生理功能。
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先锋必属第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌作用 [2]。该药对β-内酰胺酶高度稳定，具有抗菌谱广，抗菌力强，尤其对绿脓杆菌有较强的杀灭作用。治疗中我们将先锋必全身与局部用药结合起来，并行脓肿切开，以控制炎症、减少软骨坏死，缩短治疗时间，避免耳廓畸形，将先锋必稀释液冲洗脓腔，直接高效地对绿脓杆菌起到杀灭作用，从而有效地控制感染，达到治疗目的。通过治疗，笔者提示:(1)局部初始用药浓度要大;(2)冲洗引流要彻底;(3)局部冲洗后耳廓包扎要紧。分析78例治疗情况，我们认为先锋必全身和局部联合给药，是耳廓化脓性软骨膜炎的一种新的治疗途径。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2000，190-191.
2 许树梧，刘绍贵.基本药物手册.长沙:湖南科学技术出版社，2001，23-24.
作者单位:441021湖北襄樊解放军第477医院五官科
(收稿日期:2003-05-18) (编辑 张璇), 百拇医药(李梦雄)