复方硫磺霜对进行性指掌角化症的疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0885-02
进行性掌指角化症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎，其特点是病程长、难治愈、易复发 [1] 。我院皮肤科于1994年起，应用复方硫磺霜治疗该病取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组96例，男14例，女82例，年龄12～53岁，病程4个月～16年，均经我院皮肤科诊断为进行性掌指角化症，随机分为治疗组(76例)和对照组(20例)。
1.2 诊断标准 (1)有在生活及工作环境中化学制品经常接触史，且经反复治疗效果不显著。(2)有典型的进行性掌指角化症的症状及体征。(3)所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性，并排除其他皮肤病及全身性疾病。
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1.3 治疗方法 首先去除病因或对因治疗，全身用药均选维A酸、维生素E、谷维素等。外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜(方剂组成:硫磺10g，水杨酸5g，尿素10g，强的松1g，基质加至100g);对照组选用1%强的松霜。使用外用药前，嘱患者用温水浸泡患手，抹干后将药物均匀地涂在患处，每天4～6次，接触肥皂、酸、碱或其他化学制品后，应立即用药。疗程为2～6周。均随访1年。
1.4 疗效评判标准 痊愈:皮损全部消失，自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上，自觉症状减轻或消失。无效:皮损和自觉症状均无变化者。
1.5 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
经治疗及随访1年，治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率45%，见表1。全部病例在治疗中均未出现不良反应。
, 百拇医药
表1 两组疗效的比较 (略)
3 讨论
进行性掌指角化症多见于亚洲人，尤其是年轻的女性(女∶男=9∶1，25岁前发病者约占65%)，其病因尚未完全明了，可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关;也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外，秋冬季节空气湿度低，皮肤所含水份减少，手掌部皮脂的缺乏(手掌部皮肤无皮脂腺)等亦可能与本病发病有关。病理上多为亚急性皮炎，显示角化不全和棘层肥厚，真皮浅层血管扩张，轻度的血管周围炎症细胞浸润 [1]。
据此，经过药物的选择和浓度的筛选，我们在治疗组选用了角质剥脱剂、促成剂及非特异性的抗炎剂，在促进角质逐渐剥脱的同时，促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢，减轻炎症渗出和浸润，使表皮细胞的更替时间回复正常，表皮恢复正常角化。
复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时，有角质剥脱作用，低浓度时有角质促成作用，同时亦有抗真菌和细菌作用，故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎、抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合，增强角质层保持水份的能力，因而使皮肤柔软，同时，由于角质层的水合肿胀，增强了 表皮的渗透性，加之，基质能在表皮形成一层油膜，除具有保护、润滑、软化痂皮、抗菌止痒等功效外，还能促使药物更好地透皮吸收;此外，维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性，使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌。维生素E、谷维素对皮肤粗糙、干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用 [2，3] 。本文结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，经统计学处理有高度显著性。所以，我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症，具有安全、有效、简便、经济等优点，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2000，641-642，1165-1167.
2 吴钟琪，周宏灏，许树捂.全科医学临床药物学.北京:科学出版社，2001，692，1209-1210，1261-1263.
3 张文康.医疗单位制剂规范.北京:人民军医出版社，1993，165，187.
作者单位:510380广东省广州钢铁企业集团公司医院皮肤科
(编辑 张 璇), 百拇医药(徐卫中)
进行性掌指角化症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎，其特点是病程长、难治愈、易复发 [1] 。我院皮肤科于1994年起，应用复方硫磺霜治疗该病取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组96例，男14例，女82例，年龄12～53岁，病程4个月～16年，均经我院皮肤科诊断为进行性掌指角化症，随机分为治疗组(76例)和对照组(20例)。
1.2 诊断标准 (1)有在生活及工作环境中化学制品经常接触史，且经反复治疗效果不显著。(2)有典型的进行性掌指角化症的症状及体征。(3)所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性，并排除其他皮肤病及全身性疾病。
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1.3 治疗方法 首先去除病因或对因治疗，全身用药均选维A酸、维生素E、谷维素等。外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜(方剂组成:硫磺10g，水杨酸5g，尿素10g，强的松1g，基质加至100g);对照组选用1%强的松霜。使用外用药前，嘱患者用温水浸泡患手，抹干后将药物均匀地涂在患处，每天4～6次，接触肥皂、酸、碱或其他化学制品后，应立即用药。疗程为2～6周。均随访1年。
1.4 疗效评判标准 痊愈:皮损全部消失，自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上，自觉症状减轻或消失。无效:皮损和自觉症状均无变化者。
1.5 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
经治疗及随访1年，治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率45%，见表1。全部病例在治疗中均未出现不良反应。
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表1 两组疗效的比较 (略)
3 讨论
进行性掌指角化症多见于亚洲人，尤其是年轻的女性(女∶男=9∶1，25岁前发病者约占65%)，其病因尚未完全明了，可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关;也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外，秋冬季节空气湿度低，皮肤所含水份减少，手掌部皮脂的缺乏(手掌部皮肤无皮脂腺)等亦可能与本病发病有关。病理上多为亚急性皮炎，显示角化不全和棘层肥厚，真皮浅层血管扩张，轻度的血管周围炎症细胞浸润 [1]。
据此，经过药物的选择和浓度的筛选，我们在治疗组选用了角质剥脱剂、促成剂及非特异性的抗炎剂，在促进角质逐渐剥脱的同时，促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢，减轻炎症渗出和浸润，使表皮细胞的更替时间回复正常，表皮恢复正常角化。
复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时，有角质剥脱作用，低浓度时有角质促成作用，同时亦有抗真菌和细菌作用，故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎、抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合，增强角质层保持水份的能力，因而使皮肤柔软，同时，由于角质层的水合肿胀，增强了 表皮的渗透性，加之，基质能在表皮形成一层油膜，除具有保护、润滑、软化痂皮、抗菌止痒等功效外，还能促使药物更好地透皮吸收;此外，维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性，使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌。维生素E、谷维素对皮肤粗糙、干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用 [2，3] 。本文结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，经统计学处理有高度显著性。所以，我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症，具有安全、有效、简便、经济等优点，值得推广应用。
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参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2000，641-642，1165-1167.
2 吴钟琪，周宏灏，许树捂.全科医学临床药物学.北京:科学出版社，2001，692，1209-1210，1261-1263.
3 张文康.医疗单位制剂规范.北京:人民军医出版社，1993，165，187.
作者单位:510380广东省广州钢铁企业集团公司医院皮肤科
(编辑 张 璇), 百拇医药(徐卫中)