益肾活血法治疗前列腺增生症疗效分析
【文献标识码】 B【文章编号】 1726-6424(2003)02-0142-01
前列腺增生症是中老年男性常见病，多发病，属祖国医学“癃闭”范畴。大量的临床资料表明，中医药治疗前列腺增生症有一定的优势。1997年来，我们应用益肾活血法治疗前列腺增生症46例，取得了较满意的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为门诊病人，年龄50～79岁，平均64岁，其中50～59岁18例;60～69岁20例;70～79岁8例;病程最短半年，最长达17年。临床症状尿频尿急，夜尿次数增多，淋沥不尽，甚至小便闭塞不通。诊断根据病人出现的临床症状，结合B型超声波检查，前列腺超过正常大小者作为诊断标准。
1.2 治疗方法 基本方:口黄芪30g、菟丝子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g，甲珠10g，王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。伴尿频、尿急、尿痛等下焦湿热者加瞿麦、蓄、栀子、冬葵子各15g，焦柏25g;伴血尿者加白茅根15g;排尿不畅者加地龙15g;夜尿频加肉桂6g。1剂/d，20天为1疗程。
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2 治疗结果
46例患者经服药治疗后，显效31例占67.4%(排尿障碍症状消失，小便畅利，夜尿保持1～2次，B超复查前列腺正常或较前缩小);有效11例占23.9%(排尿障碍症状明显好转，小便次数减少或余沥不尽减轻，夜尿3次左右，B超复查前列腺略有缩小);无效4例占8.7%(排尿障碍症状无变化，B超复查前列腺无明显变化)。总有效率91.3%。服药最长3月，最短半月。
3 典型病例
患者，男，70岁，1998年7月10日初诊，患者自1985年以来，因前列腺增生症反复发生尿潴留，曾多次住院，经多次保留导尿管，服乙芪酚及中西药结合多方治疗效果欠佳，省人民医院建议其手术治疗，但患者因年龄较大，难以接受手术治疗，前来我院门诊部要求中药治疗。症状:尿频，尿急，小便点滴不通，小腹胀满，腰酸、倦怠乏力，舌淡红，苔薄，脉细。脉证相参，此属肾气亏虚，推动无力，而致瘀阻下焦，气化失司。拟治以益肾活血，处方:口黄芪30g、菟丝子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g，肉桂6g，甲珠10g、王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。8剂后，尿已通畅，但仍尿细，尿后余沥不尽，排尿无力，夜尿5～7次，舌红，苔薄，脉沉细尺弱。守方连服3月后排尿如常，夜尿1～2次，随访1年，未曾复发。
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4 体会
前列腺增生症以排尿困难为主症，属中医“癃闭”范畴。本病多发生于中老年人，肾气日衰，脏腑颓弱，而以元气亏虚为主，从临床表现来看，该病早期表现为夜尿频数，继则尿细无力，尿后余沥，皆为下元不充，肾虚膀胱气化无力。《素问·上古天真论》言男子“七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”《内经》曰:“膀胱不利为癃”。膀胱与肾相表里，膀胱气化功能有赖于肾的气化，肾主气化而司开合，故癃闭的病变其本在肾。年老体衰，元气不充，日久影响气血运行，瘀血内停，或气滞血亦滞，或因嗜食辛辣，饮酒致前列腺急性充血，均使瘀血滞结，阻于下焦，压迫尿道，小便不能正常排出而成癃闭。故该病证属肾虚血瘀，为本虚标实，肾虚为本，瘀滞内阻为标，临床表现为虚实夹杂。基本方中口黄芪、菟丝子、巴戟天、桑螵蛸、益智仁益气补肾助阳，固精缩尿;王不留行、荔枝核行气导滞，气行则血亦行;三棱、莪术、泽兰叶活血祛瘀;甲珠作为引经之药，能活血消肿，其善于走窜，性专行散，能通经络而达病所。诸药合用，共奏益肾以助气化之功，而达到气化得行，则小便自通，化瘀通滞而散瘀结，利气机而通水道之效。临床上再随证加减，使药证相合，切中病机，遂获良效。总之，我们以益肾活血法为主治疗前列腺增生症，可明显改善症状，临床取得满意疗效。, http://www.100md.com(梁建勋)
前列腺增生症是中老年男性常见病，多发病，属祖国医学“癃闭”范畴。大量的临床资料表明，中医药治疗前列腺增生症有一定的优势。1997年来，我们应用益肾活血法治疗前列腺增生症46例，取得了较满意的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为门诊病人，年龄50～79岁，平均64岁，其中50～59岁18例;60～69岁20例;70～79岁8例;病程最短半年，最长达17年。临床症状尿频尿急，夜尿次数增多，淋沥不尽，甚至小便闭塞不通。诊断根据病人出现的临床症状，结合B型超声波检查，前列腺超过正常大小者作为诊断标准。
1.2 治疗方法 基本方:口黄芪30g、菟丝子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g，甲珠10g，王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。伴尿频、尿急、尿痛等下焦湿热者加瞿麦、蓄、栀子、冬葵子各15g，焦柏25g;伴血尿者加白茅根15g;排尿不畅者加地龙15g;夜尿频加肉桂6g。1剂/d，20天为1疗程。
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2 治疗结果
46例患者经服药治疗后，显效31例占67.4%(排尿障碍症状消失，小便畅利，夜尿保持1～2次，B超复查前列腺正常或较前缩小);有效11例占23.9%(排尿障碍症状明显好转，小便次数减少或余沥不尽减轻，夜尿3次左右，B超复查前列腺略有缩小);无效4例占8.7%(排尿障碍症状无变化，B超复查前列腺无明显变化)。总有效率91.3%。服药最长3月，最短半月。
3 典型病例
患者，男，70岁，1998年7月10日初诊，患者自1985年以来，因前列腺增生症反复发生尿潴留，曾多次住院，经多次保留导尿管，服乙芪酚及中西药结合多方治疗效果欠佳，省人民医院建议其手术治疗，但患者因年龄较大，难以接受手术治疗，前来我院门诊部要求中药治疗。症状:尿频，尿急，小便点滴不通，小腹胀满，腰酸、倦怠乏力，舌淡红，苔薄，脉细。脉证相参，此属肾气亏虚，推动无力，而致瘀阻下焦，气化失司。拟治以益肾活血，处方:口黄芪30g、菟丝子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g，肉桂6g，甲珠10g、王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。8剂后，尿已通畅，但仍尿细，尿后余沥不尽，排尿无力，夜尿5～7次，舌红，苔薄，脉沉细尺弱。守方连服3月后排尿如常，夜尿1～2次，随访1年，未曾复发。
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4 体会
前列腺增生症以排尿困难为主症，属中医“癃闭”范畴。本病多发生于中老年人，肾气日衰，脏腑颓弱，而以元气亏虚为主，从临床表现来看，该病早期表现为夜尿频数，继则尿细无力，尿后余沥，皆为下元不充，肾虚膀胱气化无力。《素问·上古天真论》言男子“七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”《内经》曰:“膀胱不利为癃”。膀胱与肾相表里，膀胱气化功能有赖于肾的气化，肾主气化而司开合，故癃闭的病变其本在肾。年老体衰，元气不充，日久影响气血运行，瘀血内停，或气滞血亦滞，或因嗜食辛辣，饮酒致前列腺急性充血，均使瘀血滞结，阻于下焦，压迫尿道，小便不能正常排出而成癃闭。故该病证属肾虚血瘀，为本虚标实，肾虚为本，瘀滞内阻为标，临床表现为虚实夹杂。基本方中口黄芪、菟丝子、巴戟天、桑螵蛸、益智仁益气补肾助阳，固精缩尿;王不留行、荔枝核行气导滞，气行则血亦行;三棱、莪术、泽兰叶活血祛瘀;甲珠作为引经之药，能活血消肿，其善于走窜，性专行散，能通经络而达病所。诸药合用，共奏益肾以助气化之功，而达到气化得行，则小便自通，化瘀通滞而散瘀结，利气机而通水道之效。临床上再随证加减，使药证相合，切中病机，遂获良效。总之，我们以益肾活血法为主治疗前列腺增生症，可明显改善症状，临床取得满意疗效。, http://www.100md.com(梁建勋)