改进缝合法在子宫全切术中的应用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0542-02
随着手术技巧的不断改进，在全子宫切除术中应用直角钳钳夹阴道穹窿，并用可吸收线间断“U”字缝合阴道断端，可缩短手术时间，减少腹腔污染、出血及阴道断端肉芽组织形成，术后病人无明显牵拉感。本文报道50例直角钳、间断“U”字缝合在子宫全切术中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年3月始，在50例患者子宫全切术中改用直角钳钳夹阴道穹窿、可吸收线间断“U”字缝合阴道断端。患者年龄38～57岁，手术指征为子宫肌瘤，子宫腺肌病，顽固性功血。
1.2 方法 在做全子宫切除过程中，处理子宫周围组织、附件至切断主韧带与传统方法相同，将子宫稍向头侧提拉，将2把直角钳对夹阴道穹窿，切除子宫，自阴道断端一侧起用可吸收线间断“U”字缝合。
2 结果
50例手术中阴道断端间断“U”字缝合用时约5～10min，传统方法连续缝合约5～20min，切除子宫后阴道断端几乎无出血，若有渗血用电凝止血，术后住院7～9天，无术后并发症，无明显盆腔牵拉感，下床早，且无1例感染。术后1～3月随访，均无阴道断端肉芽组织形成及异常分泌物排溢。
3 讨论
传统子宫切除术中用鼠齿钳钳夹阴道断端，在切除子宫的同时阴道分泌物污染断端及盆腔，用纱布擦拭或纱布塞入阴道，操作复杂、费时、出血多，现改用直角钳钳夹阴道 穹窿切除子宫，不仅缩短手术时间，减少出血及组织损伤，还能阻隔由宫颈阴道途径所致的污染，并且可吸收线与生物组织的良好相容性，很少有排斥反应，可于8周内分解随之完全吸收，不会刺激阴道断端致肉芽形成，术后1～3个月随访阴道断端无肉芽组织形成，愈合良好，穹窿处呈现一条直线，这与关闭阴道穹窿的方式及所用材料不无关系。
全子宫切除术绝大多数都适用于“U”字间断缝合，但有一些病例不宜用此方法，如肥胖，麻醉效果欠佳，严重粘连，宫颈巨大肌瘤。另外，在钳夹阴道穹窿时，一定要充分下推膀胱及输尿管，以免损伤。总之，该方法手术时间缩短，创伤小，术后恢复好，值得推广应用。
(收稿日期:2003-03-16) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(阿米娜)
随着手术技巧的不断改进，在全子宫切除术中应用直角钳钳夹阴道穹窿，并用可吸收线间断“U”字缝合阴道断端，可缩短手术时间，减少腹腔污染、出血及阴道断端肉芽组织形成，术后病人无明显牵拉感。本文报道50例直角钳、间断“U”字缝合在子宫全切术中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年3月始，在50例患者子宫全切术中改用直角钳钳夹阴道穹窿、可吸收线间断“U”字缝合阴道断端。患者年龄38～57岁，手术指征为子宫肌瘤，子宫腺肌病，顽固性功血。
1.2 方法 在做全子宫切除过程中，处理子宫周围组织、附件至切断主韧带与传统方法相同，将子宫稍向头侧提拉，将2把直角钳对夹阴道穹窿，切除子宫，自阴道断端一侧起用可吸收线间断“U”字缝合。
2 结果
50例手术中阴道断端间断“U”字缝合用时约5～10min，传统方法连续缝合约5～20min，切除子宫后阴道断端几乎无出血，若有渗血用电凝止血，术后住院7～9天，无术后并发症，无明显盆腔牵拉感，下床早，且无1例感染。术后1～3月随访，均无阴道断端肉芽组织形成及异常分泌物排溢。
3 讨论
传统子宫切除术中用鼠齿钳钳夹阴道断端，在切除子宫的同时阴道分泌物污染断端及盆腔，用纱布擦拭或纱布塞入阴道，操作复杂、费时、出血多，现改用直角钳钳夹阴道 穹窿切除子宫，不仅缩短手术时间，减少出血及组织损伤，还能阻隔由宫颈阴道途径所致的污染，并且可吸收线与生物组织的良好相容性，很少有排斥反应，可于8周内分解随之完全吸收，不会刺激阴道断端致肉芽形成，术后1～3个月随访阴道断端无肉芽组织形成，愈合良好，穹窿处呈现一条直线，这与关闭阴道穹窿的方式及所用材料不无关系。
全子宫切除术绝大多数都适用于“U”字间断缝合，但有一些病例不宜用此方法，如肥胖，麻醉效果欠佳，严重粘连，宫颈巨大肌瘤。另外，在钳夹阴道穹窿时，一定要充分下推膀胱及输尿管，以免损伤。总之，该方法手术时间缩短，创伤小，术后恢复好，值得推广应用。
(收稿日期:2003-03-16) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(阿米娜)