现代医院信息系统的建立与更替
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0764-02
随着计算机信息网络化的飞速发展，HIS软件的日臻完善，医院是否拥有一个完善的HIS软件，已成为医院发展和现代化管理的一个重要标志。
目前，许多医院都拥有了自己各部门的局域网软件，或不完善的医院信息系统软件，这些已远远不能满足现代信息高速发展的需要，而且由于软件都存在一定的生命周期，原有的软件已经不能适应医院信息化的发展，要建立或更换一个完善的医院信息系统软件，大多要碰到以下一系列问题。
1 如何建立好医院网络规划和网络综合布局
这需要具备过硬的网络知识人才和医院管理者的协同配合，针对本院的楼群结构和各部门的业务数据流量，把医院现有的规划和将来的规划一并考虑进去，更要考虑到医院信息系统不断发展的特点，以及应用中难以预料的因素，在网络结构设计、设备选择和布线上要留有扩充的余地。在建设网络的同时对下一步端口数的增加和性能升级途径要制定出预备的扩充方案，设计一个合理的网络布局，尽可能的避免网络冗余和网络瓶颈问题的出现，为将来网络的正常运行准备了基本条件。
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2 如何选择一个完善的HIS软件
当前许多HIS软件开发商相当部分不是专业公司，他们对医院管理模式和工作流程不熟悉，或只是了解个别医院的基本情况，只图眼前利益，不作长期投资准备，而且软件公司人员流动过快，软件的更新维护工作跟不上从而影响医院信息系统的正常运行。选择HIS软件时，必须把选择专业的软件公司和软件的质量放在首位，用性能和价格来全面衡量，不要陷入单纯比价格的误区。
选择软件前，首先应选择一个专业的软件公司作为合作伙伴，因为专业软件公司有大量的应用实例，能兼收众多医院的管理需求和经验，软件比较完善，容易成功。如何选择一个专业的软件公司:(1)要注意软件公司规模的大小、专业性、从事医疗软件的年限、医疗软件的技术平台、成熟性等;更要了解该公司的HIS软件是由什么人设计的和软件是在什么环境下成长锻炼的。HIS软件的设计者应该既熟悉医院的业务知识及医院工作流程，又要精通计算机应用技术。(2)软件应该在相当规模的综合性医院稳定运行1年以上且得到用户的认可。(3)要考察软件公司在当前软件的基础上继续做什么，继续发展什么，这涉及到软件的再次开发和更新升级问题，特别是软件公司有没有在本行业长期开发和服务的战略打算。有的软件与期望相差甚远，这是由于设计时对长远发展考虑不足，要想扩充和功能升级很难，如无法继续深入发展，将会造成全盘浪费。(4)考察软件公司是否有较强的售后服务和技术支持能力，服务能否及时响应，这是医院信息系统能否正常惯性运行的关键。医院信息系统这套软件，其售后服务工作非常重要，且持续时间较长，公司必须要有足够的力量予以保证。
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在选择专业的软件开发商作为合作伙伴以后，由于各个医院管理模式不统一，要调研应用软件的使用和结构。完整的医院信息系统软件需要一个周密的、整体的设计思路，有一套能支持继续发展的、比较好的框架结构和可扩展的基础，在此基础上进行逐步投入、分步开发，软件才有生命力。要观察这点只靠观看软件本身的操作不够，更需要专业的软件人员和医院管理人员协同考察软件的数据结构和工作流程设计的是否合理，由于医院信息系统的复杂性、动态性，软件使用一段时间后将会产生大量的数据垃圾并有大量的数据冗余出现，这将会严重影响网络正常运行的速度。
3 基础数据的准备
计算机的应用对信息的标准化、代码化要求较高，目前医院开发和应用医院信息系统的过程就是规范医院内部信息，统一信息代码的过程。对医院来说医院基本情况、医疗服务项目等方面的基础数据，将直接决定着系统应用时的数据质量和应用质量，决定着使用时是否方便。基础数据的准备这一工作要靠医院领导参与、协调和有力的推动，否则再好的软件也很难在一个管理无序、基础薄弱、协调无力的医院收到好的成效。只有在全院采用统一的标准化代码，才能使该网络系统不仅能传递数据，而且能成为一条科学管理的纽带。相当部分医院甚至沿用长期形成的经验管理方法，对标准化、科学化管理缺乏足够的认识，没有统一的信息标准化、代码化，在HIS建设中，医院管理者往往要求软件适应医院现有的甚至是不科学的管理模式。为了满足各医院的需求，开发者只能“量体裁衣”、各行其事，其结果是开发的HIS通用性差、产品化程度低，无法实现信息的流通与共享，对将来软件的升级不能提供可靠的保障，更没有充分发挥出HIS软件在现代医院管理中的优越性能。
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4 搞好人员培训和系统模拟及软件的测试
建好用好一个医院信息系统必须搞好人员培训，尤其是医院中上层管理人员的培训，这样不但提高了他们对计算机应用的认识，而且更好地配合技术人员及时发现问题和解决问题。事实证明重视与不重视，抓好还是没有抓好培训这一环节效果大不一样。当工作流程确定了，基础数 据准备好了的时候，一定要在仿真的环境里进行模拟测试。这需要使用科室和信息科室的同志共同配合，通过模拟与测试，可以及时暴露出基础数据的缺陷，检查出工作流程及软件配置方面的弊病，使软件及时得到修改和完善，避免了软件在使用和实施时带来的经济损失和工作秩序上的混乱。
5 HIS软件的分布实施
医院信息系统的实施不同于其他工程，它几乎涉及到医院里所有的工作人员，它要调整工作流程，调整各部门和人员的职责分工，更要改变已经习惯多年的操作方法，也就是说HIS软件的实施不单要做好工作上的协调，还要提高各类人员的认识和转变观念的工作，乃至若干思想性的工作，因此，必须要有一个整体的动员，让不同类型的人都有一个正确的认识和思想准备，设计好更新的过程，做好实施的组织工作。更新时必须准备好哪些条件?各项条件是否已经准备妥当?先更新哪一部分?就是说更新时必须有一个周密的设计，更新过程中需要有周密的组织，所有这些设计工作和组织准备工作都必须样样落实，若发现哪一项没有准备充分，则切不可轻举妄动。
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6 为HIS建设建立文档
系统需求分析说明书、系统设计方案、数据库数据结构设计说明书、布线工程竣工文档、系统测试报告、操作手册和用户手册等各种文档，是评估、验收、使用、维护和管理HIS的重要基础性技术文档。如果医院没有完整的HIS建设文档，或有文档也极不规范，那么，2～3年后，就是开发商自己来维护HIS都会发生困难，这将对医院HIS的维护与扩展留下可能造成巨大经济损失的隐患。
7 制定规章制度
任何一个惯性运转的系统都需要一套规章制度的保障，医院的信息系统也是一样，为新系统建立规章制度，需要注意这样几个方面:一是在充分论证的基础上明确工作模式和工作流程之后，应立即制定出工作流程规范，如医院里的门诊工作流程，住院工作流程、医技工作流程等。二是为保证各类使用人员操作准确而及时，需要制定各种操作规程。三是为保证各业务管理人员和部门管理人员应用好信息系统，在新系统下做好各项管理工作，需要制定各类应用管理制度。四是对网络资源的使用、上网操作规程、网络访问权限、网络数据的安全以及计算机病毒的防范应作出明确的规定，以便在制度上把好网络使用和管理关。五是设置网络管理员，专职负责网络的系统维护工作，确保系统的安全，制定网络管理员责任制，签订责任书，明确其工作职责和日常工作内容。为使整个系统的功能应用到位，应用出应有的效益，做好切实的保障。
8 给信息系统应用一个完整的评价
工程告一段落或者结束时进行一次工程验收是必要的。评价的主要内容包括功能是否已经应用到位，使用人员的操作水平是否满足了系统运行和使用的要求，系统的安全保障措施是否能保证系统的惯性运行，系统的硬软件配置有无瓶颈，资源利用是否妥当，还有多大潜力，对系统进一步发展的意见和建议等。在信息化推进过程中，每年都组织检查组，对已经建立起来的信息系统进行一次检查是非常必要的。
(收稿日期:2003-03-30) (编辑 小川), 百拇医药(张海龙)
随着计算机信息网络化的飞速发展，HIS软件的日臻完善，医院是否拥有一个完善的HIS软件，已成为医院发展和现代化管理的一个重要标志。
目前，许多医院都拥有了自己各部门的局域网软件，或不完善的医院信息系统软件，这些已远远不能满足现代信息高速发展的需要，而且由于软件都存在一定的生命周期，原有的软件已经不能适应医院信息化的发展，要建立或更换一个完善的医院信息系统软件，大多要碰到以下一系列问题。
1 如何建立好医院网络规划和网络综合布局
这需要具备过硬的网络知识人才和医院管理者的协同配合，针对本院的楼群结构和各部门的业务数据流量，把医院现有的规划和将来的规划一并考虑进去，更要考虑到医院信息系统不断发展的特点，以及应用中难以预料的因素，在网络结构设计、设备选择和布线上要留有扩充的余地。在建设网络的同时对下一步端口数的增加和性能升级途径要制定出预备的扩充方案，设计一个合理的网络布局，尽可能的避免网络冗余和网络瓶颈问题的出现，为将来网络的正常运行准备了基本条件。
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2 如何选择一个完善的HIS软件
当前许多HIS软件开发商相当部分不是专业公司，他们对医院管理模式和工作流程不熟悉，或只是了解个别医院的基本情况，只图眼前利益，不作长期投资准备，而且软件公司人员流动过快，软件的更新维护工作跟不上从而影响医院信息系统的正常运行。选择HIS软件时，必须把选择专业的软件公司和软件的质量放在首位，用性能和价格来全面衡量，不要陷入单纯比价格的误区。
选择软件前，首先应选择一个专业的软件公司作为合作伙伴，因为专业软件公司有大量的应用实例，能兼收众多医院的管理需求和经验，软件比较完善，容易成功。如何选择一个专业的软件公司:(1)要注意软件公司规模的大小、专业性、从事医疗软件的年限、医疗软件的技术平台、成熟性等;更要了解该公司的HIS软件是由什么人设计的和软件是在什么环境下成长锻炼的。HIS软件的设计者应该既熟悉医院的业务知识及医院工作流程，又要精通计算机应用技术。(2)软件应该在相当规模的综合性医院稳定运行1年以上且得到用户的认可。(3)要考察软件公司在当前软件的基础上继续做什么，继续发展什么，这涉及到软件的再次开发和更新升级问题，特别是软件公司有没有在本行业长期开发和服务的战略打算。有的软件与期望相差甚远，这是由于设计时对长远发展考虑不足，要想扩充和功能升级很难，如无法继续深入发展，将会造成全盘浪费。(4)考察软件公司是否有较强的售后服务和技术支持能力，服务能否及时响应，这是医院信息系统能否正常惯性运行的关键。医院信息系统这套软件，其售后服务工作非常重要，且持续时间较长，公司必须要有足够的力量予以保证。
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在选择专业的软件开发商作为合作伙伴以后，由于各个医院管理模式不统一，要调研应用软件的使用和结构。完整的医院信息系统软件需要一个周密的、整体的设计思路，有一套能支持继续发展的、比较好的框架结构和可扩展的基础，在此基础上进行逐步投入、分步开发，软件才有生命力。要观察这点只靠观看软件本身的操作不够，更需要专业的软件人员和医院管理人员协同考察软件的数据结构和工作流程设计的是否合理，由于医院信息系统的复杂性、动态性，软件使用一段时间后将会产生大量的数据垃圾并有大量的数据冗余出现，这将会严重影响网络正常运行的速度。
3 基础数据的准备
计算机的应用对信息的标准化、代码化要求较高，目前医院开发和应用医院信息系统的过程就是规范医院内部信息，统一信息代码的过程。对医院来说医院基本情况、医疗服务项目等方面的基础数据，将直接决定着系统应用时的数据质量和应用质量，决定着使用时是否方便。基础数据的准备这一工作要靠医院领导参与、协调和有力的推动，否则再好的软件也很难在一个管理无序、基础薄弱、协调无力的医院收到好的成效。只有在全院采用统一的标准化代码，才能使该网络系统不仅能传递数据，而且能成为一条科学管理的纽带。相当部分医院甚至沿用长期形成的经验管理方法，对标准化、科学化管理缺乏足够的认识，没有统一的信息标准化、代码化，在HIS建设中，医院管理者往往要求软件适应医院现有的甚至是不科学的管理模式。为了满足各医院的需求，开发者只能“量体裁衣”、各行其事，其结果是开发的HIS通用性差、产品化程度低，无法实现信息的流通与共享，对将来软件的升级不能提供可靠的保障，更没有充分发挥出HIS软件在现代医院管理中的优越性能。
, http://www.100md.com
4 搞好人员培训和系统模拟及软件的测试
建好用好一个医院信息系统必须搞好人员培训，尤其是医院中上层管理人员的培训，这样不但提高了他们对计算机应用的认识，而且更好地配合技术人员及时发现问题和解决问题。事实证明重视与不重视，抓好还是没有抓好培训这一环节效果大不一样。当工作流程确定了，基础数 据准备好了的时候，一定要在仿真的环境里进行模拟测试。这需要使用科室和信息科室的同志共同配合，通过模拟与测试，可以及时暴露出基础数据的缺陷，检查出工作流程及软件配置方面的弊病，使软件及时得到修改和完善，避免了软件在使用和实施时带来的经济损失和工作秩序上的混乱。
5 HIS软件的分布实施
医院信息系统的实施不同于其他工程，它几乎涉及到医院里所有的工作人员，它要调整工作流程，调整各部门和人员的职责分工，更要改变已经习惯多年的操作方法，也就是说HIS软件的实施不单要做好工作上的协调，还要提高各类人员的认识和转变观念的工作，乃至若干思想性的工作，因此，必须要有一个整体的动员，让不同类型的人都有一个正确的认识和思想准备，设计好更新的过程，做好实施的组织工作。更新时必须准备好哪些条件?各项条件是否已经准备妥当?先更新哪一部分?就是说更新时必须有一个周密的设计，更新过程中需要有周密的组织，所有这些设计工作和组织准备工作都必须样样落实，若发现哪一项没有准备充分，则切不可轻举妄动。
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6 为HIS建设建立文档
系统需求分析说明书、系统设计方案、数据库数据结构设计说明书、布线工程竣工文档、系统测试报告、操作手册和用户手册等各种文档，是评估、验收、使用、维护和管理HIS的重要基础性技术文档。如果医院没有完整的HIS建设文档，或有文档也极不规范，那么，2～3年后，就是开发商自己来维护HIS都会发生困难，这将对医院HIS的维护与扩展留下可能造成巨大经济损失的隐患。
7 制定规章制度
任何一个惯性运转的系统都需要一套规章制度的保障，医院的信息系统也是一样，为新系统建立规章制度，需要注意这样几个方面:一是在充分论证的基础上明确工作模式和工作流程之后，应立即制定出工作流程规范，如医院里的门诊工作流程，住院工作流程、医技工作流程等。二是为保证各类使用人员操作准确而及时，需要制定各种操作规程。三是为保证各业务管理人员和部门管理人员应用好信息系统，在新系统下做好各项管理工作，需要制定各类应用管理制度。四是对网络资源的使用、上网操作规程、网络访问权限、网络数据的安全以及计算机病毒的防范应作出明确的规定，以便在制度上把好网络使用和管理关。五是设置网络管理员，专职负责网络的系统维护工作，确保系统的安全，制定网络管理员责任制，签订责任书，明确其工作职责和日常工作内容。为使整个系统的功能应用到位，应用出应有的效益，做好切实的保障。
8 给信息系统应用一个完整的评价
工程告一段落或者结束时进行一次工程验收是必要的。评价的主要内容包括功能是否已经应用到位，使用人员的操作水平是否满足了系统运行和使用的要求，系统的安全保障措施是否能保证系统的惯性运行，系统的硬软件配置有无瓶颈，资源利用是否妥当，还有多大潜力，对系统进一步发展的意见和建议等。在信息化推进过程中，每年都组织检查组，对已经建立起来的信息系统进行一次检查是非常必要的。
(收稿日期:2003-03-30) (编辑 小川), 百拇医药(张海龙)