桂枝汤治疗更年期自汗症124例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)02-0153-01
更年期自汗是更年期患者的一种常见症状，西医常用雌激素替代疗法。该疗法虽能缓解症状，但停药后症状易复发，需长期维持治疗。长期维持治疗对心脏、血管、脂代谢、乳腺等脏器存在危害。已有研究发现可使心脏病、脑卒中、肺栓塞以及乳腺癌的发病增加 [1] 。笔者于1999年起用桂枝汤治疗该症，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1999～2001就诊的以自汗为主要症状的更年期患者124例，男3例，女121例，年龄45～62岁，平均52.8岁，病程2个月～6年。治疗给予桂枝汤加减，阳虚者加制附子10g(先煎)，阴血虚者白芍加倍，气虚者加黄芪20g，心烦失眠甚者加五味子15g，每日一剂，水煎2次服，5剂为1疗程。结果:1疗程汗止89例，2疗程汗止25例，3疗程汗止10例。随汗止，其它症状也得缓解，未见不良反应。
2 典型病例
例1:患者，女，50岁，自诉2年前出现烦躁不安、心悸、气短、自汗、乏力、月经紊乱，1年后绝经，上述症状更甚，自汗如注，衣被尽湿，气短无力、语言低微，脉浮弱，给予桂枝汤+黄芪20g，5剂后自汗减半，已无气短乏力，再服5剂后上述症状均告消失。
例2:患者，男，62岁，4年前退休后始出现畏风自汗，汁出而身冷、倦怠无力、心烦失眠，纳食减少，行走困难，四处求治治疗无效，并逐日加重，就诊时届盛夏仍着棉衣棉裤，仍感四肢冰冷。脉浮缓，舌体胖大，齿痕显见，给予桂枝汤加制附子12g(先煎)5剂。5天后上述症状均告减轻，且脱去棉衣而改穿毛衣，再服10剂上述症状尽消，穿衣如常人。
3 讨论
桂枝汤为“医圣”张仲景首创，系治疗太阳病表虚症的要方。笔者遵《伤寒论》“……畏风自汗出，桂枝汤主之”的古训，用于治疗更年期自汗症取得了良好的疗效。实践证明，临床应用桂枝汤不必拘泥于外感表症，依“畏风自汗出，桂枝汤主之”的古训，可用于一切自汗症。根据临床辨证，可有所加减，剂量依患者的体重比例增减。《伤寒论》中就有桂枝加桂汤、桂枝附子等变方 [2] ，为后人提供了范例，只要合理使用，必获良效。
参考文献
1 肖言.激素替代疗法益处受到质疑.中国医学论坛报，2002，28(18):1.
2 聂惠民.伤寒论析义，北京:中医古籍出版社，1987，17-34., http://www.100md.com(范吉军)
更年期自汗是更年期患者的一种常见症状，西医常用雌激素替代疗法。该疗法虽能缓解症状，但停药后症状易复发，需长期维持治疗。长期维持治疗对心脏、血管、脂代谢、乳腺等脏器存在危害。已有研究发现可使心脏病、脑卒中、肺栓塞以及乳腺癌的发病增加 [1] 。笔者于1999年起用桂枝汤治疗该症，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1999～2001就诊的以自汗为主要症状的更年期患者124例，男3例，女121例，年龄45～62岁，平均52.8岁，病程2个月～6年。治疗给予桂枝汤加减，阳虚者加制附子10g(先煎)，阴血虚者白芍加倍，气虚者加黄芪20g，心烦失眠甚者加五味子15g，每日一剂，水煎2次服，5剂为1疗程。结果:1疗程汗止89例，2疗程汗止25例，3疗程汗止10例。随汗止，其它症状也得缓解，未见不良反应。
2 典型病例
例1:患者，女，50岁，自诉2年前出现烦躁不安、心悸、气短、自汗、乏力、月经紊乱，1年后绝经，上述症状更甚，自汗如注，衣被尽湿，气短无力、语言低微，脉浮弱，给予桂枝汤+黄芪20g，5剂后自汗减半，已无气短乏力，再服5剂后上述症状均告消失。
例2:患者，男，62岁，4年前退休后始出现畏风自汗，汁出而身冷、倦怠无力、心烦失眠，纳食减少，行走困难，四处求治治疗无效，并逐日加重，就诊时届盛夏仍着棉衣棉裤，仍感四肢冰冷。脉浮缓，舌体胖大，齿痕显见，给予桂枝汤加制附子12g(先煎)5剂。5天后上述症状均告减轻，且脱去棉衣而改穿毛衣，再服10剂上述症状尽消，穿衣如常人。
3 讨论
桂枝汤为“医圣”张仲景首创，系治疗太阳病表虚症的要方。笔者遵《伤寒论》“……畏风自汗出，桂枝汤主之”的古训，用于治疗更年期自汗症取得了良好的疗效。实践证明，临床应用桂枝汤不必拘泥于外感表症，依“畏风自汗出，桂枝汤主之”的古训，可用于一切自汗症。根据临床辨证，可有所加减，剂量依患者的体重比例增减。《伤寒论》中就有桂枝加桂汤、桂枝附子等变方 [2] ，为后人提供了范例，只要合理使用，必获良效。
参考文献
1 肖言.激素替代疗法益处受到质疑.中国医学论坛报，2002，28(18):1.
2 聂惠民.伤寒论析义，北京:中医古籍出版社，1987，17-34., http://www.100md.com(范吉军)