血府逐瘀口服液对急性心肌梗死心率变异性的影响
【摘要】 目的 探讨血府逐瘀口服液与急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)及恶性心律失常(MVA)的关系。方法 应用动态心电图对观察组和对照组的患者进行HRV分析并同时观察两组MVA的发生率。结果 观察组与对照组相比心率变异性明显改善(P<0.01)，MVA事件发生率观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论 血府逐瘀口服液可增加AMI患者的HRV同时降低MVA的发生率。
关键词 血府逐瘀口服液 急性心肌梗死 心率变异性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0891-02
HRV是目前公认的预测AMI后心源性猝死和心律失常合并症的强劲指标 [1] 。本文通过观察AMI后应用血府逐瘀口服液HRV及MVA的情况，探讨血府逐瘀口服液对AMI患者HRV及MVA的影响。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 均采用我院住院的AMI病人49例，出院后继续门诊观察。入院距初发时间1～72h，均符合1979年WHO关于冠心病AMI的诊断与分型标准。随机分为观察组和对照组。观察组25例，男22例，女3例，年龄在57～75岁。对照组24例，男21例，女3例，年龄56～76岁。所有入选病人均排除糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺病等。
1.2 方法 全部对象采用美国产CARDIO12通道闪光卡及Mortara动态心电图机，利用计算机自动分析24h HRV的 时域分析指标:正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)，24h每5min正常RR均值的标准差(SDANN)，每5min时段正常RR间期标准差的24h平均值(SDNN index)，相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)，相邻正常RR间期差值大于50ms的百分数(PNN50)。观察组以常规西药治疗，同时服用血府逐瘀口服液10ml，每日三次，口服，疗程在3个月;对照组仅以常规西药治疗如硝酸盐类药物，再灌注治疗、抗凝治疗及应用抗心律失常药物。24h动态心电图的检查均在入院第1天及观察3个月后进行。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 计量数据以ˉx±s表示，并用t检验，记录数据以百分率表示，采用χ2 检验。
2 结果
2.1 血府逐瘀口服液组和对照组心率变异性的变化结果 见表1。
表1 两组心率变异性的变化 (略)
入院第1天内两组HRV的情况差异无显著性意义(P>0.05)，但3个月后血府逐瘀组HVR较对照组有显著改善(P<0.01)。
2.2 血府逐瘀口服液组和对照组MVA的发生情况对比结果 见表2。
表2 两组MVA的发生情况对比 (略)
对比两组病例不同时期可发现，MVA与HRV有密切相关性，疾病早期HRV分析值降低，MVA发生率高，3个月后HRV分析值高，观察组MVA发生率明显降低。
, 百拇医药
3 讨论
近年来研究发现在正常情况下每次心搏之间有一定的变异性，这种变异性就称为心率变异性。心率变异性是反映心脏自主神经对血管系统的调控以及该系统对各种影响因素的反映 [2] 。心率变异性在判断心梗预后、MVA及心源性猝死方面有较高的应用价值 [1] 。由于心电的稳定有赖于迷走、交感神经和体液调节的精确平衡，而HRV在客观上反映了交感神经及迷走神经系统活性极其均衡性，因此作为预测MVA的一种无创性指标已被广泛认同 [3]。本组的观察表明MVA与HRV有密切相关性，疾病早期HRV分析值降低，MVA发生率高，3个月后HRV分析值高，观察组MVA发生率明显降低;同时表明AMI患者服用血府逐瘀口服液有增加心率变异性各项指标，稳定心电的作用。血府逐瘀口服液中桃仁、红花、赤芍、川芎、当归活血化瘀，柴胡疏肝理气，桔梗利气，怀牛膝引血下行，枳壳理气，诸药合用行气活血。研究表明 [4] 本方有明显的抗心肌缺血，扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，清除氧自由基，降低血管的外周阻力，改善微循环的作用。这也可能就是血府逐瘀口服液能增加心率变异性，预防MVA发生的原因 [4] 。总之，AMI患者服用血府逐瘀口服液可提高心率变异性，减少心源性猝死发生率，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
1 Dekker JM，Schouten EG，Klootwijk P，et al.Heart rate variability from short electrocardiographic recording spredicts mortality from all cause in middle aged and elderly men.The Zutphen Study.Am J Epidemiol，1997，145:899-908.
2 Malik M.Heart rate variability:standards of measurement，physiological interpretation，and clinicuse.Circulation，1996，93:1043-1065.
3 Huikuri H V，Koistinen M J，Ylimayry S，et al.Impaired low-freqency oscillation and life-threatening arrhythmias.Am J Cardiol，1995，76:56-59.
4 王伟，马晓昌，汪晓芳，等.精制血府胶囊治疗冠心病心绞痛30例临床观察.中医杂志，2000，41(8):471-473.
作者单位:530011广西中医学院第二附属医院心内科
(编辑 于少伟), 百拇医药(唐耀平)
关键词 血府逐瘀口服液 急性心肌梗死 心率变异性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0891-02
HRV是目前公认的预测AMI后心源性猝死和心律失常合并症的强劲指标 [1] 。本文通过观察AMI后应用血府逐瘀口服液HRV及MVA的情况，探讨血府逐瘀口服液对AMI患者HRV及MVA的影响。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 均采用我院住院的AMI病人49例，出院后继续门诊观察。入院距初发时间1～72h，均符合1979年WHO关于冠心病AMI的诊断与分型标准。随机分为观察组和对照组。观察组25例，男22例，女3例，年龄在57～75岁。对照组24例，男21例，女3例，年龄56～76岁。所有入选病人均排除糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺病等。
1.2 方法 全部对象采用美国产CARDIO12通道闪光卡及Mortara动态心电图机，利用计算机自动分析24h HRV的 时域分析指标:正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)，24h每5min正常RR均值的标准差(SDANN)，每5min时段正常RR间期标准差的24h平均值(SDNN index)，相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)，相邻正常RR间期差值大于50ms的百分数(PNN50)。观察组以常规西药治疗，同时服用血府逐瘀口服液10ml，每日三次，口服，疗程在3个月;对照组仅以常规西药治疗如硝酸盐类药物，再灌注治疗、抗凝治疗及应用抗心律失常药物。24h动态心电图的检查均在入院第1天及观察3个月后进行。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 计量数据以ˉx±s表示，并用t检验，记录数据以百分率表示，采用χ2 检验。
2 结果
2.1 血府逐瘀口服液组和对照组心率变异性的变化结果 见表1。
表1 两组心率变异性的变化 (略)
入院第1天内两组HRV的情况差异无显著性意义(P>0.05)，但3个月后血府逐瘀组HVR较对照组有显著改善(P<0.01)。
2.2 血府逐瘀口服液组和对照组MVA的发生情况对比结果 见表2。
表2 两组MVA的发生情况对比 (略)
对比两组病例不同时期可发现，MVA与HRV有密切相关性，疾病早期HRV分析值降低，MVA发生率高，3个月后HRV分析值高，观察组MVA发生率明显降低。
, 百拇医药
3 讨论
近年来研究发现在正常情况下每次心搏之间有一定的变异性，这种变异性就称为心率变异性。心率变异性是反映心脏自主神经对血管系统的调控以及该系统对各种影响因素的反映 [2] 。心率变异性在判断心梗预后、MVA及心源性猝死方面有较高的应用价值 [1] 。由于心电的稳定有赖于迷走、交感神经和体液调节的精确平衡，而HRV在客观上反映了交感神经及迷走神经系统活性极其均衡性，因此作为预测MVA的一种无创性指标已被广泛认同 [3]。本组的观察表明MVA与HRV有密切相关性，疾病早期HRV分析值降低，MVA发生率高，3个月后HRV分析值高，观察组MVA发生率明显降低;同时表明AMI患者服用血府逐瘀口服液有增加心率变异性各项指标，稳定心电的作用。血府逐瘀口服液中桃仁、红花、赤芍、川芎、当归活血化瘀，柴胡疏肝理气，桔梗利气，怀牛膝引血下行，枳壳理气，诸药合用行气活血。研究表明 [4] 本方有明显的抗心肌缺血，扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，清除氧自由基，降低血管的外周阻力，改善微循环的作用。这也可能就是血府逐瘀口服液能增加心率变异性，预防MVA发生的原因 [4] 。总之，AMI患者服用血府逐瘀口服液可提高心率变异性，减少心源性猝死发生率，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
1 Dekker JM，Schouten EG，Klootwijk P，et al.Heart rate variability from short electrocardiographic recording spredicts mortality from all cause in middle aged and elderly men.The Zutphen Study.Am J Epidemiol，1997，145:899-908.
2 Malik M.Heart rate variability:standards of measurement，physiological interpretation，and clinicuse.Circulation，1996，93:1043-1065.
3 Huikuri H V，Koistinen M J，Ylimayry S，et al.Impaired low-freqency oscillation and life-threatening arrhythmias.Am J Cardiol，1995，76:56-59.
4 王伟，马晓昌，汪晓芳，等.精制血府胶囊治疗冠心病心绞痛30例临床观察.中医杂志，2000，41(8):471-473.
作者单位:530011广西中医学院第二附属医院心内科
(编辑 于少伟), 百拇医药(唐耀平)