构建医院核心竞争力 创造持久的竞争优势
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中华现代医院管理杂志 2003年 第1卷 第1期
【摘要】 医院核心竞争力是近年来影响最大也是最重要的一个医院战略管理概念，文章在对医院核心竞争力概念和特征进行界定的基础上，分析了研究医院核心竞争力的现实意义，提出了构建医院核心竞争力的有效措施。
关键词 医院 技术创新 构建
Structuring hospital core competence and creating lasting competence advantagence
Xu Ping，Wang Jiqing，Lian Bin，et al.
The Second Army Medical College，Shanghai200433.
【Abstract】 Hospital core competence is the most important and effective conception in hospital strategy management.This article is based on the delimitation of hospital core competence and its features.Analyzed the practical meaningof the hospital core competence and put forward the way of structuring the hospital core competence.Key words hospital technique innovation structuring
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关于医院核心竞争力的问题近年来已经成为讨论的热点。越来越多的医院已经清醒地认识到:医院之间的竞争实际上就是医院核心竞争力的竞争，创新和培育比竞争对手强的能力即核心竞争力已成为医院生存之本、兴盛之源。那么究竟什么是核心竞争力呢?
1 医院核心竞争力的概念及特征核心竞争力(the Core Competence of the Corporation)由美国著名战略学家普拉哈拉德(C·K·Prahalad)和甘瑞·哈默(Gary Hamel)1990年在《哈佛商业评论》上提出，他们对核心竞争力的定义是:组织内部凯过积累的知识和技能，尤其是关于怎样协调各种生产技能和整合不同技术的知识和技能[1]。之后世界各国诸多战略专家都对核心竞争力的定义、特征、范围和作用等作了诸多的研究，取得了瞩目的成果。那么，什么是医院核心竞争力呢?医院核心竞争力是能够使医院在某一领域实现可持续竞争优势的一系列互补技能和知识的组合，它能保障医院一项或多项关键业务达到业内一流水平，是医院竞争优势主要来源和价值增长的重要保证[2] 。
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医院核心竞争力的内涵特征包括:知识性—核心竞争力是医院积累性学习的结果，反映医院的综合学习能力;价值性—实现患者所看中的价值，能为患者提供实实在在的好处;独特性—是一所医院所独有的，其他医院无法轻易占有、转移或模仿;延展性—具有打开医疗服务潜在市场，拓展新的医疗领域的作用;动态性—具有一定的生命周期，需要不断地提升、发展和完善。
由此可见，核心竞争力是医院在激烈医疗市场竞争中立于不败之地的制胜法宝，医院只有培养和构建起真正属于自己的核心竞争力，才能在医疗市场上占据主动地位而 从容不迫，也才能真正面对竞争而游刃有余，进退自如。
2 研究医院核心竞争力的现实意义
2.1 有助于剖析医院长寿的密码[3] 具有核心竞争力的医院能在长时期保持超过同行业平均水平的社会效益和经济效益，这是因为核心竞争力能为医院创造出可持续性的竞争优势，使医院能在竞争中保持长期主动性。
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2.2 为中小医院如何争取竞争主动权展开了新视野 中小医院该怎样取得竞争主动权?核心竞争力理论得出了一个回答:中小医院可以通过抢占行业的技术制高点，集中有限资源，把握医疗领域关键技术，培育自己的核心竞争力，获得竞争主动权。
2.3 为医院制定竞争战略提供了新方向 医院之间的竞争实质就是核心竞争力之间的长期较量，因此要把培育和提升核心竞争力作为医院战略发展重要目标之一，作为一个长期性发展战略来安排。抓住核心竞争力培育这一主线，把医院有限的人力、物力、财力等战略性资源优化配置到有利于医院长期生存和发展的方向上去。
2.4 有助于我国医院应对外资医院的挑战 加入WTO后，国内国外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争环境愈来愈严酷。与国外医院相比，我国医院并非全面缺乏市场竞争力，而是缺乏核心竞争力。医院要在激烈的竞争中取胜，必须克服自身存在的问题，通过建立核心竞争力获取持续竞争优势。
2.5 为医院多元化经营提供了新思维[4]核心竞争力延展性特征不仅能保证其在医院方方面面顺利延伸，而且任何医疗领域只要其所要求的关键能力与医院现有的核心竞争力相匹配，都将是医院可以拓展的新领域。
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3 构建医院核心竞争力
3.1 领导人先进理念是构建医院核心竞争力的基础 构建医院核心竞争力，首先必须在主观方面努力，而提高医院领导人的核心竞争力意识是主观努力的重要方面。在核心竞争力的观念进入医院领导人的意识之前，核心竞争力的构建是一种无意识的医院行为结果。同医院有意识的构建和提升行为的影响相比，要慢得多、弱得多。而医院领导人的核心竞争力意识是获得核心竞争力的必要条件，具有核心竞争力意识的医院领导人，往往能够在认准医疗市场需求及其变化趋势，使医院发展和开拓走在市场变化的前面。提高医院领导人的核心竞争力意识，应从高层发动，自上而下，并且拥有一个灵魂人物。医院高层应关注核心竞争力的健康发展，有专人全面负责。总之，要以人尤其是医院领导人的核心竞争力意识为突破口，为构建和提升医院核心竞争力意识做出努力和尝试。
3.2 价值链分析是确定医院核心竞争力的方法 美国著名管理学家波特提出了“价值链”理论。他把企业内外价值增加活动分为基本活动和辅助活动。针对医院而言，基本活动涉及医疗、护理、服务、技术等，辅助活动涉及人事、财务、计划、研究与开发、组织制度等;基本活动和辅助活动构成了医院的价值链。医院的各项价值活动，并不是每个环节都创造价值，实际上只有某些特定的价值活动才真正创造价值，这些真正创造价值的经营活动就是价值链上的“战略环节”。医院的竞争优势，实际上就是医院在价值链某些特定的战略环节上的优势。
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运用价值链分析法就是从价值链各环节出发，在研究医疗市场及其变化趋势的基础上，分析医院现有资源条件和能力，并与竞争者相比较，以发现竞争者的优势和不足，从而找到自己的比较优势与患者需求的结合点，这些结合点就是价值链上的“战略环节”，以此和医院的其它要素进行有机整合，形成和巩固医院在行业内的竞争优势。
值得注意的是:随着医疗市场供求关系的转变，辅助活动的重要性愈来愈突出，越来越多的医院注重在自己的辅助活动上对2～3个职能领域建立核心竞争优势，如有的医院核心竞争力建立在人力资源管理和独特的组织制度上。
3.3 归核化战略是构建医院核心竞争力的关键 所谓归核化战略，就是要求医院集中资源，大力发展核心主业，把主业做大做精做强，走集约化道路[6]。许多成功医院的经验为我们树立了榜样;这些医院集中资源，通过对核心主业的专注、忠诚和持续投入，努力经营，精心构建核心竞争力，把它作为医院保持长期竞争优势的根本战略，并在这一过程中逐步形成自己在经营管理、医疗技术、服务质量等诸多方面与同行的差异。不难看出:实施归核化战略能够有效阻止医院进入不相关的医疗服务领域，避免刚进入市场的医院由于跟着市场需求转而盲目发展业务，使医院重视自身能力及病人价值的提高，重视与其他医院进行互补与协同下的医院差异型优势的建立，从而形成和发展医院的核心竞争力。
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医院归核化战略并不是简单的反多元化，而是对过度多业务的修正和补充。归核化战略的实施将医院的能力和资源集中到核心主业上，将该项目做强的同时，发展核心技术，形成独特的医院核心竞争力。医院在拥有核心技术和核心能力之后利用核心竞争力的延展性特性，发展与核心竞争力、核心技术、核心主业相关的其他业务，进行建立在核心竞争力基础上的多业务(多元化)经营。因此医院归核化战略实施的结果通常是被赋予崭新内涵的医院多业务经营，它并不单指“回归主业”，还包含基于核心竞争力的主业重构的内容。
3.4 技术创新是提升医院核心竞争力的源泉 现代医院制度体现的是医院资源配置的高效率，而这种高效率能否充分发挥，主要依靠核心技术和技术创新。根据美国哈佛大学教授迈克尔·波持的竞争理论，医院面临现有医院之间、新进入医院、替代品(如定点药店)、需方(如患者)和供方(如医保公司)5种力量的竞争。作为防御者或进攻者可采取的策略中，成本最小化、医疗技术和服务差别化、建立新的学习曲线、开辟新需求等都和技术创新密切相关，没有技术创崖，这些策略是无法实现的。医院的技术创新战略着眼于医院的未来而不是当前。目前，技术创新模式有始有4种:自主创新模式、合作创新模式、模仿创新模式、虚拟创新模式，加强技术创新工作，重点要加强医院的自主创新。医院只有坚持自主创新，将技术创新、技术改造与资本运营有机结合起来，开发出具有知识产权的科研成果，才能成为技术创新的主体。《财富》500强企业中佼佼者成功的关键之处在于形成了以技术创新为基础的核心竞争力，并据此成为国际市场上某一行业的领头羊[6] 。
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进入WTO后，医院普遍感到技术创新的紧迫性，技术创新是我国医院的“生死抉择”，求生存、求发展是技术创新的主要动力。从医院的市场竞争力来看，医院发展面临激烈的市场竞争，医院的竞争实质就是技术的较量，随着竞争的加剧，时间的推移，一个医院的核心技术会演化为一般技术，医院要不断进行技术创新，重视核心技术的研究与开发，开发出成本低、有较高应用价值的新技术、新疗法。医院的技术创新能力越强，其医疗技术的质量、性能及服务的水平就越高，医院参与市场竞争的应变能力就越强，医疗技术进入市场的障碍就越小，其核心竞争力的构建也就越有保证。
3.5 先进的管理模式是医院核心竞争力的保证
3.5.1 建立独特的医院价值、组织机构和管理系统 核心竞争力不能依赖医院内部的一两个明星人物，因为明星人物的离去或老化，对医院会造成严重的打击。医院核心竞争力应根植于医院系统中的价值、组织结构和管理系统，这些使竞争对手更加难于模仿、学习和替代。
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3.5.2 重视“学习型医院”的建设 所谓学习型医院，就是通过不断的学习来改革医院。善于不断学习是它的本质特征。这里的学习不是单纯的看书、办学习班，而是在系统治疗护理和研究项目的过程中学习。必须强调的是:一要全员学习，即决策层、管理层、操作层都要全身心地投入学习;二是全程学习，不能把学习与工作分割开来，必须做到边学习边工作;三是团队学习，不仅重视个人学习和智力的开发，更要重视团队学习和群体智力的开发。学习型医院的真谛就是全体成员全身心投入并有能力不断学习的组织;能让成员在工作中体验到生命意义的组织;能通过学习创造自我、扩展未来能量的组织。我们从核心竞争力→学识→学习→学习型医院的逻辑链中得出这样的结论:学习型医院是核心竞争力发展的源泉[7] 。
3.5.3 有效推进医院信息化，提高利用信息决策的能力 医院应利用计算机、网络和通信技术，支持医疗、护理、服务等诸多环节，实现信息采集、加工和管理的系统化、网络化、集成化，信息流通的高效化和实时化，从而快速响应市场，提高患者的满意度，引导医院成功。
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总之，在知识经济时代，构建核心竞争力已成为医院竞争优势之源，成为医院发展的基石，当前，越来越多的医院，在经营过程中已把医院核心竞争力作为战略决策的前提。积极完善医院核心竞争力，体现自身的竞争优势，只有这样，才能使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。
参考文献
1 C.K.Prahalad，Gary Hamel.The core competence of the corporations.Harvard business Review，1990，79-91.
2 许苹.谈医院核心竞争力.中华医院管理杂志，2003，19(1):5-7.
3 鲁开垠，汪大海.核心竞争力.经济日报出版社，2001，85-87.4 张锐.多元化经营与企业核心竞争力.经济差别题，1999，(8):22-26.
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5 张小艳，龚晓凤.浅谈如何提升企业核心竞争力.经济师，2003，(1):32-33.
6 张捷.技术创新:企业致胜的法宝.现代企业，2002，(1):41.
7 熊国铖.入世后中国企业如何构建和提升自己的核心竞争力，现代企业，2003，(4):29-30.
(编辑晓 亮)
作者单位:1200433上海第二军医大学卫勤系卫生事业管理教研室2116021大连解放军第210医院
3200433上海第二军医大学长海医院, 百拇医药
关键词 医院 技术创新 构建
Structuring hospital core competence and creating lasting competence advantagence
Xu Ping，Wang Jiqing，Lian Bin，et al.
The Second Army Medical College，Shanghai200433.
【Abstract】 Hospital core competence is the most important and effective conception in hospital strategy management.This article is based on the delimitation of hospital core competence and its features.Analyzed the practical meaningof the hospital core competence and put forward the way of structuring the hospital core competence.Key words hospital technique innovation structuring
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关于医院核心竞争力的问题近年来已经成为讨论的热点。越来越多的医院已经清醒地认识到:医院之间的竞争实际上就是医院核心竞争力的竞争，创新和培育比竞争对手强的能力即核心竞争力已成为医院生存之本、兴盛之源。那么究竟什么是核心竞争力呢?
1 医院核心竞争力的概念及特征核心竞争力(the Core Competence of the Corporation)由美国著名战略学家普拉哈拉德(C·K·Prahalad)和甘瑞·哈默(Gary Hamel)1990年在《哈佛商业评论》上提出，他们对核心竞争力的定义是:组织内部凯过积累的知识和技能，尤其是关于怎样协调各种生产技能和整合不同技术的知识和技能[1]。之后世界各国诸多战略专家都对核心竞争力的定义、特征、范围和作用等作了诸多的研究，取得了瞩目的成果。那么，什么是医院核心竞争力呢?医院核心竞争力是能够使医院在某一领域实现可持续竞争优势的一系列互补技能和知识的组合，它能保障医院一项或多项关键业务达到业内一流水平，是医院竞争优势主要来源和价值增长的重要保证[2] 。
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医院核心竞争力的内涵特征包括:知识性—核心竞争力是医院积累性学习的结果，反映医院的综合学习能力;价值性—实现患者所看中的价值，能为患者提供实实在在的好处;独特性—是一所医院所独有的，其他医院无法轻易占有、转移或模仿;延展性—具有打开医疗服务潜在市场，拓展新的医疗领域的作用;动态性—具有一定的生命周期，需要不断地提升、发展和完善。
由此可见，核心竞争力是医院在激烈医疗市场竞争中立于不败之地的制胜法宝，医院只有培养和构建起真正属于自己的核心竞争力，才能在医疗市场上占据主动地位而 从容不迫，也才能真正面对竞争而游刃有余，进退自如。
2 研究医院核心竞争力的现实意义
2.1 有助于剖析医院长寿的密码[3] 具有核心竞争力的医院能在长时期保持超过同行业平均水平的社会效益和经济效益，这是因为核心竞争力能为医院创造出可持续性的竞争优势，使医院能在竞争中保持长期主动性。
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2.2 为中小医院如何争取竞争主动权展开了新视野 中小医院该怎样取得竞争主动权?核心竞争力理论得出了一个回答:中小医院可以通过抢占行业的技术制高点，集中有限资源，把握医疗领域关键技术，培育自己的核心竞争力，获得竞争主动权。
2.3 为医院制定竞争战略提供了新方向 医院之间的竞争实质就是核心竞争力之间的长期较量，因此要把培育和提升核心竞争力作为医院战略发展重要目标之一，作为一个长期性发展战略来安排。抓住核心竞争力培育这一主线，把医院有限的人力、物力、财力等战略性资源优化配置到有利于医院长期生存和发展的方向上去。
2.4 有助于我国医院应对外资医院的挑战 加入WTO后，国内国外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争环境愈来愈严酷。与国外医院相比，我国医院并非全面缺乏市场竞争力，而是缺乏核心竞争力。医院要在激烈的竞争中取胜，必须克服自身存在的问题，通过建立核心竞争力获取持续竞争优势。
2.5 为医院多元化经营提供了新思维[4]核心竞争力延展性特征不仅能保证其在医院方方面面顺利延伸，而且任何医疗领域只要其所要求的关键能力与医院现有的核心竞争力相匹配，都将是医院可以拓展的新领域。
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3 构建医院核心竞争力
3.1 领导人先进理念是构建医院核心竞争力的基础 构建医院核心竞争力，首先必须在主观方面努力，而提高医院领导人的核心竞争力意识是主观努力的重要方面。在核心竞争力的观念进入医院领导人的意识之前，核心竞争力的构建是一种无意识的医院行为结果。同医院有意识的构建和提升行为的影响相比，要慢得多、弱得多。而医院领导人的核心竞争力意识是获得核心竞争力的必要条件，具有核心竞争力意识的医院领导人，往往能够在认准医疗市场需求及其变化趋势，使医院发展和开拓走在市场变化的前面。提高医院领导人的核心竞争力意识，应从高层发动，自上而下，并且拥有一个灵魂人物。医院高层应关注核心竞争力的健康发展，有专人全面负责。总之，要以人尤其是医院领导人的核心竞争力意识为突破口，为构建和提升医院核心竞争力意识做出努力和尝试。
3.2 价值链分析是确定医院核心竞争力的方法 美国著名管理学家波特提出了“价值链”理论。他把企业内外价值增加活动分为基本活动和辅助活动。针对医院而言，基本活动涉及医疗、护理、服务、技术等，辅助活动涉及人事、财务、计划、研究与开发、组织制度等;基本活动和辅助活动构成了医院的价值链。医院的各项价值活动，并不是每个环节都创造价值，实际上只有某些特定的价值活动才真正创造价值，这些真正创造价值的经营活动就是价值链上的“战略环节”。医院的竞争优势，实际上就是医院在价值链某些特定的战略环节上的优势。
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运用价值链分析法就是从价值链各环节出发，在研究医疗市场及其变化趋势的基础上，分析医院现有资源条件和能力，并与竞争者相比较，以发现竞争者的优势和不足，从而找到自己的比较优势与患者需求的结合点，这些结合点就是价值链上的“战略环节”，以此和医院的其它要素进行有机整合，形成和巩固医院在行业内的竞争优势。
值得注意的是:随着医疗市场供求关系的转变，辅助活动的重要性愈来愈突出，越来越多的医院注重在自己的辅助活动上对2～3个职能领域建立核心竞争优势，如有的医院核心竞争力建立在人力资源管理和独特的组织制度上。
3.3 归核化战略是构建医院核心竞争力的关键 所谓归核化战略，就是要求医院集中资源，大力发展核心主业，把主业做大做精做强，走集约化道路[6]。许多成功医院的经验为我们树立了榜样;这些医院集中资源，通过对核心主业的专注、忠诚和持续投入，努力经营，精心构建核心竞争力，把它作为医院保持长期竞争优势的根本战略，并在这一过程中逐步形成自己在经营管理、医疗技术、服务质量等诸多方面与同行的差异。不难看出:实施归核化战略能够有效阻止医院进入不相关的医疗服务领域，避免刚进入市场的医院由于跟着市场需求转而盲目发展业务，使医院重视自身能力及病人价值的提高，重视与其他医院进行互补与协同下的医院差异型优势的建立，从而形成和发展医院的核心竞争力。
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医院归核化战略并不是简单的反多元化，而是对过度多业务的修正和补充。归核化战略的实施将医院的能力和资源集中到核心主业上，将该项目做强的同时，发展核心技术，形成独特的医院核心竞争力。医院在拥有核心技术和核心能力之后利用核心竞争力的延展性特性，发展与核心竞争力、核心技术、核心主业相关的其他业务，进行建立在核心竞争力基础上的多业务(多元化)经营。因此医院归核化战略实施的结果通常是被赋予崭新内涵的医院多业务经营，它并不单指“回归主业”，还包含基于核心竞争力的主业重构的内容。
3.4 技术创新是提升医院核心竞争力的源泉 现代医院制度体现的是医院资源配置的高效率，而这种高效率能否充分发挥，主要依靠核心技术和技术创新。根据美国哈佛大学教授迈克尔·波持的竞争理论，医院面临现有医院之间、新进入医院、替代品(如定点药店)、需方(如患者)和供方(如医保公司)5种力量的竞争。作为防御者或进攻者可采取的策略中，成本最小化、医疗技术和服务差别化、建立新的学习曲线、开辟新需求等都和技术创新密切相关，没有技术创崖，这些策略是无法实现的。医院的技术创新战略着眼于医院的未来而不是当前。目前，技术创新模式有始有4种:自主创新模式、合作创新模式、模仿创新模式、虚拟创新模式，加强技术创新工作，重点要加强医院的自主创新。医院只有坚持自主创新，将技术创新、技术改造与资本运营有机结合起来，开发出具有知识产权的科研成果，才能成为技术创新的主体。《财富》500强企业中佼佼者成功的关键之处在于形成了以技术创新为基础的核心竞争力，并据此成为国际市场上某一行业的领头羊[6] 。
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进入WTO后，医院普遍感到技术创新的紧迫性，技术创新是我国医院的“生死抉择”，求生存、求发展是技术创新的主要动力。从医院的市场竞争力来看，医院发展面临激烈的市场竞争，医院的竞争实质就是技术的较量，随着竞争的加剧，时间的推移，一个医院的核心技术会演化为一般技术，医院要不断进行技术创新，重视核心技术的研究与开发，开发出成本低、有较高应用价值的新技术、新疗法。医院的技术创新能力越强，其医疗技术的质量、性能及服务的水平就越高，医院参与市场竞争的应变能力就越强，医疗技术进入市场的障碍就越小，其核心竞争力的构建也就越有保证。
3.5 先进的管理模式是医院核心竞争力的保证
3.5.1 建立独特的医院价值、组织机构和管理系统 核心竞争力不能依赖医院内部的一两个明星人物，因为明星人物的离去或老化，对医院会造成严重的打击。医院核心竞争力应根植于医院系统中的价值、组织结构和管理系统，这些使竞争对手更加难于模仿、学习和替代。
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3.5.2 重视“学习型医院”的建设 所谓学习型医院，就是通过不断的学习来改革医院。善于不断学习是它的本质特征。这里的学习不是单纯的看书、办学习班，而是在系统治疗护理和研究项目的过程中学习。必须强调的是:一要全员学习，即决策层、管理层、操作层都要全身心地投入学习;二是全程学习，不能把学习与工作分割开来，必须做到边学习边工作;三是团队学习，不仅重视个人学习和智力的开发，更要重视团队学习和群体智力的开发。学习型医院的真谛就是全体成员全身心投入并有能力不断学习的组织;能让成员在工作中体验到生命意义的组织;能通过学习创造自我、扩展未来能量的组织。我们从核心竞争力→学识→学习→学习型医院的逻辑链中得出这样的结论:学习型医院是核心竞争力发展的源泉[7] 。
3.5.3 有效推进医院信息化，提高利用信息决策的能力 医院应利用计算机、网络和通信技术，支持医疗、护理、服务等诸多环节，实现信息采集、加工和管理的系统化、网络化、集成化，信息流通的高效化和实时化，从而快速响应市场，提高患者的满意度，引导医院成功。
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总之，在知识经济时代，构建核心竞争力已成为医院竞争优势之源，成为医院发展的基石，当前，越来越多的医院，在经营过程中已把医院核心竞争力作为战略决策的前提。积极完善医院核心竞争力，体现自身的竞争优势，只有这样，才能使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。
参考文献
1 C.K.Prahalad，Gary Hamel.The core competence of the corporations.Harvard business Review，1990，79-91.
2 许苹.谈医院核心竞争力.中华医院管理杂志，2003，19(1):5-7.
3 鲁开垠，汪大海.核心竞争力.经济日报出版社，2001，85-87.4 张锐.多元化经营与企业核心竞争力.经济差别题，1999，(8):22-26.
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5 张小艳，龚晓凤.浅谈如何提升企业核心竞争力.经济师，2003，(1):32-33.
6 张捷.技术创新:企业致胜的法宝.现代企业，2002，(1):41.
7 熊国铖.入世后中国企业如何构建和提升自己的核心竞争力，现代企业，2003，(4):29-30.
(编辑晓 亮)
作者单位:1200433上海第二军医大学卫勤系卫生事业管理教研室2116021大连解放军第210医院
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