大剂量胸腺肽治疗慢性重型肝炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0709-01
慢性重型肝炎(SCH)病情严重、其治疗至今无明显突破。我们试用大剂量胸腺肽治疗SCH，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例均符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎的诊断标准 [1] 。病人均为男性，年龄28～56岁，平均38岁。全部病例均为乙型肝炎，其中重叠甲型肝炎1例、丙型肝炎2例。肝炎病程6个月～16年，2年以上8例。并发细菌感染8例，其中胆囊炎7例，肺炎1例。
1.2 治疗方法 综合治疗，对症处理与其他重型肝炎相同。胸腺肽注射液每日120～160mg静滴，1日1次，病情缓解后剂量减至60～80mg，疗程1～2个月。
1.3 观察项目 肝功能:总胆红素(TB)、ACT、PTA;肾功能:BUN、Cr;外周血常规;血清病毒学标志:HBsAg，抗-HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗-HBc、HAV、HCV、HBV-DNA定性检测。
2 结果
治疗前后总胆红素分别为(482.85±243.48)μmol/l，(22±12.03)μmol/l，ACT分别为(452.14±186.83)U/L，(21±6.3)U/L;PTA分别为(23.28±15.48)%，(52.34±31.14)%。治疗前后相比改善均非常显著。
11例乙型肝炎治疗前HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、阳性分别为11，8，3，11，治疗后则为11，5，8，11。HBV-DNA检测9例，治疗前9例均为阳性，治疗后2例阳性。
11例中7例合并胆囊炎，1例肺炎，连续应用头孢三嗪或其他抗生素14～21天。上述7例均未发生真菌感染。
不良反应:未见任何不良反应。
3 讨论
胸腺肽能连续诱导T细胞分化发育的各个阶段，促使T细胞的分化与成熟，具有调节和增强人体免疫功能的作用。本组SCH有严重感染，早期肝昏迷，以往的病死率高于80%，再者胸腺肽作用TB、ALT下降，PTA恢复、病死率明显降低。由于细胞免疫功能增强，有助于控制感染，同时增强机体对真菌感染等的耐受性 [2] 。尽管连续较长时间使用广谱抗生素，但无1例真菌感染。但由于所选病例均为早期使用胸腺肽时间较长(73周)，对使用太晚、疗程短的患者尚需进一步观察其效果。
11例临床分析中发现HBV-DNA阴转率达87.8%，提示加用免疫调节剂可协调清除乙肝病毒，这与文献报道 [3] 的在慢性乙型肝炎、丙型肝炎中有与干扰素相似的清除病毒作用，结果相同。这说明使用胸腺肽可以使患者的致病因素清除，比使用其它抗病毒药如干扰素、贺善丁等较为安全。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13:241-245.
2 高涛.胸腺肽α 1 b治疗慢性重型肝炎12例.中华传染病杂志，2001，19(1):47-48.
3 陆志棣.胸腺肽α 1 单用及联合干扰素α 1 治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华传染病杂志，1999，17:24-26.
(收稿日期:2003-04-05) (编辑 小川), http://www.100md.com(余素琼)
慢性重型肝炎(SCH)病情严重、其治疗至今无明显突破。我们试用大剂量胸腺肽治疗SCH，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例均符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎的诊断标准 [1] 。病人均为男性，年龄28～56岁，平均38岁。全部病例均为乙型肝炎，其中重叠甲型肝炎1例、丙型肝炎2例。肝炎病程6个月～16年，2年以上8例。并发细菌感染8例，其中胆囊炎7例，肺炎1例。
1.2 治疗方法 综合治疗，对症处理与其他重型肝炎相同。胸腺肽注射液每日120～160mg静滴，1日1次，病情缓解后剂量减至60～80mg，疗程1～2个月。
1.3 观察项目 肝功能:总胆红素(TB)、ACT、PTA;肾功能:BUN、Cr;外周血常规;血清病毒学标志:HBsAg，抗-HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗-HBc、HAV、HCV、HBV-DNA定性检测。
2 结果
治疗前后总胆红素分别为(482.85±243.48)μmol/l，(22±12.03)μmol/l，ACT分别为(452.14±186.83)U/L，(21±6.3)U/L;PTA分别为(23.28±15.48)%，(52.34±31.14)%。治疗前后相比改善均非常显著。
11例乙型肝炎治疗前HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、阳性分别为11，8，3，11，治疗后则为11，5，8，11。HBV-DNA检测9例，治疗前9例均为阳性，治疗后2例阳性。
11例中7例合并胆囊炎，1例肺炎，连续应用头孢三嗪或其他抗生素14～21天。上述7例均未发生真菌感染。
不良反应:未见任何不良反应。
3 讨论
胸腺肽能连续诱导T细胞分化发育的各个阶段，促使T细胞的分化与成熟，具有调节和增强人体免疫功能的作用。本组SCH有严重感染，早期肝昏迷，以往的病死率高于80%，再者胸腺肽作用TB、ALT下降，PTA恢复、病死率明显降低。由于细胞免疫功能增强，有助于控制感染，同时增强机体对真菌感染等的耐受性 [2] 。尽管连续较长时间使用广谱抗生素，但无1例真菌感染。但由于所选病例均为早期使用胸腺肽时间较长(73周)，对使用太晚、疗程短的患者尚需进一步观察其效果。
11例临床分析中发现HBV-DNA阴转率达87.8%，提示加用免疫调节剂可协调清除乙肝病毒，这与文献报道 [3] 的在慢性乙型肝炎、丙型肝炎中有与干扰素相似的清除病毒作用，结果相同。这说明使用胸腺肽可以使患者的致病因素清除，比使用其它抗病毒药如干扰素、贺善丁等较为安全。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13:241-245.
2 高涛.胸腺肽α 1 b治疗慢性重型肝炎12例.中华传染病杂志，2001，19(1):47-48.
3 陆志棣.胸腺肽α 1 单用及联合干扰素α 1 治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华传染病杂志，1999，17:24-26.
(收稿日期:2003-04-05) (编辑 小川), http://www.100md.com(余素琼)