误补浅析
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中华现代中西医杂志 2003年
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0334-02
在传统医学理论中，“补”，作“益”解最为精妙。是汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之一。补，要依法制方，凡临床所见正气不足的各种虚证如:气虚、血虚、阴虚、阳虚等，“虚者补之，损者益之”可也。但由于疾病是多种因素构成的，表现错综复杂，如:气血两虚、阴虚阳亢、虚实夹杂等，古人强调:虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清;实中有虚，治以清为主，而酌兼乎补。病机各有不同，补法不能一致，或清补或温补，或补上或补下，或补下而求之上，补上而求之下等。正气虽有不足，而邪气猖獗的病证必须同时选用驱邪药物，方能迅速达到目的，乃不补之补，更妙于补。故临症尤要以求实精神，持慎重态度，辨证得当，方能得心应手。
其实，补法补药对机体的益处，实质不外乎在病体的不同阶段，使用不同的药剂干预、调整机体紊乱状态的生理代谢，纠正阴阳失衡所呈现出的病理现象;通过辅助正气，恢复机体抗病能力，祛除病邪，调整脏腑功能，恢复机体“阴平阳秘、精神乃治”状态。补法是医生治疗疾病的方法，补药只是方法的载体，一定要明确补药不是补充营养是医生用来治病的，与保健营养食品有本质的区别。言补则百无禁忌，轻心大胆，言泻则顾虑重重，谨小慎微，是目前临床失之中正、偏颇之憾事。补之不当非但不能疗疾除患、强身健体，反助邪滋病、夭亡、早衰。
, 百拇医药
1 典型病历举隅
例1:患者，女，55岁，患冠心病、心肌缺血史5年，高血压3年，时值冬日，突觉心慌气短，出汗，上腹饥饿感，空虚感，惴惴不安，双下肢软弱发凉，身倦，口干渴，呕吐，当地医生未予详察即告之:“身体虚弱、气血不足”。给益气养血口服液，肾宝，参芪精等服用，第4天猝死。补药能吃死人令其家属不解，对当地医生予以诉讼，法医检查报告:急性下壁心肌梗死。
例2:患者，女，28岁，虚烦，失眠，心悸乏力，头部昏沉，月经提前，量多。某医诊为“神经衰弱，血管性头疼”给予大量补剂:益气养血口服液，乌鸡白凤丸，十全大补丸及西药辛葡康，等连服20余天，症状加重且烦躁、易怒，头胀目赤，腹胀拒食，双下肢皮下出血斑点，心率120次/min，血压140/90mmHg。笔者察之，乃系误补所致，嘱即停所有“补”药，以小承气汤加减制方。3天后，自觉神渐清，气渐畅，症状减轻，心率86次/min，血压120/80mmHg，以丹栀逍遥散加减善后。
, 百拇医药
例3:患者，男，62岁，因严重肺炎住院半月，出院后感觉身体虚弱大不如前，求诊某医，询问可否服用住院期间亲友探望时所送“人参、鹿茸、当归、补酒”，医答:“有益无害，正和其用。”遂日选1～2种补药坚持不懈，半月有余，自觉虚弱如前，且又头晕脑胀，耳鸣如潮，口干舌燥，腹胀厌食，大便干结，颜面及胸背部长出许多小红疹，怀疑补药掺假，经余详参，患者素体阴虚火旺误用人参、补阳药酒等助“火”之品所致。即停进补，以小承气汤、清营汤加减制方，5日后症减，精神颇佳，虚弱也明显好转，以知柏地黄丸，保和丸善后。
2 讨论
一些人不了解中医，不通中医医理却对中药情有独钟，错误认为中医的精华仅仅在于药物，曲解割舍中药与中医密不可分的联系，按图索骥，断章取章把中药当作西药作用，只要中成药品说明书上渲染有虚、衰弱、不足、亏损等字样，见有补铁、补钙、补气(血)、补肾、健脾功用者，见虚即补，见弱就养，不辨病机，不察阴阳，不论药性，以药代医，滥补成灾，岂有不误?个别中医或为谋取劳务回报、或为谀和权豪、或乘病者之虔诚，而诈作，摇簧鼓舌，“补之益也”“多多益善”，当属医德劣败，虽为数不多，对中西医结合事业干扰尤甚，对误补致“灾”，推波助澜，当不在学术讨论之列。
, 百拇医药
人体本无虚症，却要进补具有治疗作用的，药性偏颇的“补”品造成峻补;或虚弱较甚，却使用药力浑厚，力大，刚猛之补药，强制人体受纳，造成强补;经过一段时间的调理进补，已纠正了体质的偏颓，仍持续不断地进补，以致新的阴阳失调发生，造成妄补;重药轻医，药不对症，如肾阴虚者，不察阴阳，用参、茸之类“火上浇油”，肾阳虚者，投六味地黄丸补之，“雪上加霜”造成盲补;先病后虚，本虚致邪，或虚实夹杂，分不清主次，轻重缓急，胸无大略，乏统筹驾驭之术、举一反三之能，拘泥乏变，急于进补，造成滥补;不指导饮食起居，合理锻炼，忽视人体自身抗病能力，单纯依赖药物，长期频繁使用补药造成嗜补。凡此种种皆可谓之误补，不科学的进补，都违反了传统医药辨证论治之大忌。要消除误补造成的不良反应。首先应立即停止误补，然后也需辨证 论治。针对性用药可以祛邪扶正、急下存阴，也可继续采用补法调理如:凉血、补阴、安神之类，或助阳、益气、壮骨之属，“运用之妙，存乎一心”全在因人而异，辨证论治。一般而言，凡属误补导致肠胃热结，食积停滞，大便不通之类的实证，当用攻下、润下类中药，如:大黄、芒硝、郁李仁、火麻仁、蜂蜜等调理，以泻热、软坚、润燥;属于因误补导致脘腹满闷胀痛等症者，当用理气、和胃、疏肝、止痛类药如:木香、枳实、厚朴、山楂、瓜蒌等调理，以理气、化瘀、消导、化食;属于妄补引起的正不压邪病证，则应使用如:利尿、泄泻、发汗类消导药物并对证用药以祛邪等等。
作者单位:050500河北省灵寿县医院
(收稿日期:2003-05-13) (编辑 紫草), 百拇医药(杜孟喜)
在传统医学理论中，“补”，作“益”解最为精妙。是汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之一。补，要依法制方，凡临床所见正气不足的各种虚证如:气虚、血虚、阴虚、阳虚等，“虚者补之，损者益之”可也。但由于疾病是多种因素构成的，表现错综复杂，如:气血两虚、阴虚阳亢、虚实夹杂等，古人强调:虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清;实中有虚，治以清为主，而酌兼乎补。病机各有不同，补法不能一致，或清补或温补，或补上或补下，或补下而求之上，补上而求之下等。正气虽有不足，而邪气猖獗的病证必须同时选用驱邪药物，方能迅速达到目的，乃不补之补，更妙于补。故临症尤要以求实精神，持慎重态度，辨证得当，方能得心应手。
其实，补法补药对机体的益处，实质不外乎在病体的不同阶段，使用不同的药剂干预、调整机体紊乱状态的生理代谢，纠正阴阳失衡所呈现出的病理现象;通过辅助正气，恢复机体抗病能力，祛除病邪，调整脏腑功能，恢复机体“阴平阳秘、精神乃治”状态。补法是医生治疗疾病的方法，补药只是方法的载体，一定要明确补药不是补充营养是医生用来治病的，与保健营养食品有本质的区别。言补则百无禁忌，轻心大胆，言泻则顾虑重重，谨小慎微，是目前临床失之中正、偏颇之憾事。补之不当非但不能疗疾除患、强身健体，反助邪滋病、夭亡、早衰。
, 百拇医药
1 典型病历举隅
例1:患者，女，55岁，患冠心病、心肌缺血史5年，高血压3年，时值冬日，突觉心慌气短，出汗，上腹饥饿感，空虚感，惴惴不安，双下肢软弱发凉，身倦，口干渴，呕吐，当地医生未予详察即告之:“身体虚弱、气血不足”。给益气养血口服液，肾宝，参芪精等服用，第4天猝死。补药能吃死人令其家属不解，对当地医生予以诉讼，法医检查报告:急性下壁心肌梗死。
例2:患者，女，28岁，虚烦，失眠，心悸乏力，头部昏沉，月经提前，量多。某医诊为“神经衰弱，血管性头疼”给予大量补剂:益气养血口服液，乌鸡白凤丸，十全大补丸及西药辛葡康，等连服20余天，症状加重且烦躁、易怒，头胀目赤，腹胀拒食，双下肢皮下出血斑点，心率120次/min，血压140/90mmHg。笔者察之，乃系误补所致，嘱即停所有“补”药，以小承气汤加减制方。3天后，自觉神渐清，气渐畅，症状减轻，心率86次/min，血压120/80mmHg，以丹栀逍遥散加减善后。
, 百拇医药
例3:患者，男，62岁，因严重肺炎住院半月，出院后感觉身体虚弱大不如前，求诊某医，询问可否服用住院期间亲友探望时所送“人参、鹿茸、当归、补酒”，医答:“有益无害，正和其用。”遂日选1～2种补药坚持不懈，半月有余，自觉虚弱如前，且又头晕脑胀，耳鸣如潮，口干舌燥，腹胀厌食，大便干结，颜面及胸背部长出许多小红疹，怀疑补药掺假，经余详参，患者素体阴虚火旺误用人参、补阳药酒等助“火”之品所致。即停进补，以小承气汤、清营汤加减制方，5日后症减，精神颇佳，虚弱也明显好转，以知柏地黄丸，保和丸善后。
2 讨论
一些人不了解中医，不通中医医理却对中药情有独钟，错误认为中医的精华仅仅在于药物，曲解割舍中药与中医密不可分的联系，按图索骥，断章取章把中药当作西药作用，只要中成药品说明书上渲染有虚、衰弱、不足、亏损等字样，见有补铁、补钙、补气(血)、补肾、健脾功用者，见虚即补，见弱就养，不辨病机，不察阴阳，不论药性，以药代医，滥补成灾，岂有不误?个别中医或为谋取劳务回报、或为谀和权豪、或乘病者之虔诚，而诈作，摇簧鼓舌，“补之益也”“多多益善”，当属医德劣败，虽为数不多，对中西医结合事业干扰尤甚，对误补致“灾”，推波助澜，当不在学术讨论之列。
, 百拇医药
人体本无虚症，却要进补具有治疗作用的，药性偏颇的“补”品造成峻补;或虚弱较甚，却使用药力浑厚，力大，刚猛之补药，强制人体受纳，造成强补;经过一段时间的调理进补，已纠正了体质的偏颓，仍持续不断地进补，以致新的阴阳失调发生，造成妄补;重药轻医，药不对症，如肾阴虚者，不察阴阳，用参、茸之类“火上浇油”，肾阳虚者，投六味地黄丸补之，“雪上加霜”造成盲补;先病后虚，本虚致邪，或虚实夹杂，分不清主次，轻重缓急，胸无大略，乏统筹驾驭之术、举一反三之能，拘泥乏变，急于进补，造成滥补;不指导饮食起居，合理锻炼，忽视人体自身抗病能力，单纯依赖药物，长期频繁使用补药造成嗜补。凡此种种皆可谓之误补，不科学的进补，都违反了传统医药辨证论治之大忌。要消除误补造成的不良反应。首先应立即停止误补，然后也需辨证 论治。针对性用药可以祛邪扶正、急下存阴，也可继续采用补法调理如:凉血、补阴、安神之类，或助阳、益气、壮骨之属，“运用之妙，存乎一心”全在因人而异，辨证论治。一般而言，凡属误补导致肠胃热结，食积停滞，大便不通之类的实证，当用攻下、润下类中药，如:大黄、芒硝、郁李仁、火麻仁、蜂蜜等调理，以泻热、软坚、润燥;属于因误补导致脘腹满闷胀痛等症者，当用理气、和胃、疏肝、止痛类药如:木香、枳实、厚朴、山楂、瓜蒌等调理，以理气、化瘀、消导、化食;属于妄补引起的正不压邪病证，则应使用如:利尿、泄泻、发汗类消导药物并对证用药以祛邪等等。
作者单位:050500河北省灵寿县医院
(收稿日期:2003-05-13) (编辑 紫草), 百拇医药(杜孟喜)