老年人用药的有关问题
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)10-0919-01
随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社会。老年人的保健已是当今医学界研究的重要课题，同时也是全人类所关注的问题。老年人随着年龄的增长，渐渐地步入老龄阶段，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加;机体的总水分、特别是细胞内液减少。鉴于我院老年病人所占比例较大，有必要就老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄特点进行探讨。
(1)吸收:口服药物进入胃后，由于胃、肠功能减弱，使药物的离解速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。由于胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收减少，注射剂药物也由于种种原因而使吸收减慢。(2)分布:由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重或体表面积给药时，会出现较高血药浓度。由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。(3)代谢:老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物代谢的能力。(4)排泄:40岁以后肾血流量明显降低。90岁老人约为20岁青年人的1/2，老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排出的药物半衰期显著延长，如氨基糖苷类抗生素等。
综上所述，老年人患病时应根据病情轻重缓急酌情处理，有条件时应结合实验室检查，仔细询问用药史、药物过敏史等。要选择疗效确切，对肝、肾功能损害较小的药物。单用一种药物能治疗者不用二种或多种药物。如病情确需多种药物联合应用时，应注意其毒性有无相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用广谱抗生素期间应注意菌群失调，防止二重感染。总之，老年人用药必须掌握用药指征，全面考虑，权衡利弊，减少合并用药，品种尽可能简单，合并用药时尽可能避免严重副作用。由于老年人个体差异大，用药要做到老年化、个体化，对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测。此外，对患者用药情况及不良反应，应记录在病历上，并嘱咐患者再次就诊时供复诊医生参考，以免造成危害。
作者单位:271221山东新汶矿业集团公司协庄矿医院
(编辑 清泉), 百拇医药(付克玲)
随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社会。老年人的保健已是当今医学界研究的重要课题，同时也是全人类所关注的问题。老年人随着年龄的增长，渐渐地步入老龄阶段，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加;机体的总水分、特别是细胞内液减少。鉴于我院老年病人所占比例较大，有必要就老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄特点进行探讨。
(1)吸收:口服药物进入胃后，由于胃、肠功能减弱，使药物的离解速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。由于胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收减少，注射剂药物也由于种种原因而使吸收减慢。(2)分布:由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重或体表面积给药时，会出现较高血药浓度。由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。(3)代谢:老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物代谢的能力。(4)排泄:40岁以后肾血流量明显降低。90岁老人约为20岁青年人的1/2，老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排出的药物半衰期显著延长，如氨基糖苷类抗生素等。
综上所述，老年人患病时应根据病情轻重缓急酌情处理，有条件时应结合实验室检查，仔细询问用药史、药物过敏史等。要选择疗效确切，对肝、肾功能损害较小的药物。单用一种药物能治疗者不用二种或多种药物。如病情确需多种药物联合应用时，应注意其毒性有无相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用广谱抗生素期间应注意菌群失调，防止二重感染。总之，老年人用药必须掌握用药指征，全面考虑，权衡利弊，减少合并用药，品种尽可能简单，合并用药时尽可能避免严重副作用。由于老年人个体差异大，用药要做到老年化、个体化，对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测。此外，对患者用药情况及不良反应，应记录在病历上，并嘱咐患者再次就诊时供复诊医生参考，以免造成危害。
作者单位:271221山东新汶矿业集团公司协庄矿医院
(编辑 清泉), 百拇医药(付克玲)