依那普利与寿比山(吲达帕胺) 联合治疗高血压病疗效观察
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中华现代临床医学杂志 第1卷 第4期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0358-01
联合药物疗法是临床治疗中重度高血压病的常用治疗方法，可增加疗效，减少不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(ACEI)、利尿剂中噻嗪类和钙通道拮抗剂寿比山(吲达帕胺)均为文献推荐的首选治疗高血压药物，但两药联用的报道不多，我院选择35例中、重度高血压病患者，采用依那普利与寿比山联合治疗，并对其疗效观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病例选择按WHO关于高血压病的诊断和分类标准，门诊选择中、重度高血压病患者35例，其中男23例，女12例，年龄32～72，平均年龄(46.2±1.1)岁，病程3～30年，平均(8.2±3.4)年;高血压中度10例，重度25例，合并高血压心脏病14例，冠心病9例，心功能不全3例，高脂血症5例。
1.2 治疗方法 所有患者治疗前2周内均未服用任何对血压有影响的药物，治疗前3天及疗程期间(6周)，每日10点测量血压1次，取治疗前3天血压值作为治疗前血压，取疗程最后3天血压的平均值作为治疗后血压，测血压前一律休息15min，统一测右臂坐位血压，以上操作均由病人在家操作，并列表记录数据，所有病人开始服依那普利5mg每日1次，寿比山2.5mg每日1次，然后依据血压在2～3周逐渐调整两药剂量，尽量使血压稳定在理想水平，一个疗程结束后一般血压维持在150/90mmHg左右，且无低血压表现，治疗前和开始治疗后均检查血压、尿常规，血脂、血糖、血清电解质、肝肾功能及心电图。
2 结果
2.1 药物剂量及降压疗效 依那普利5mg/d8例、10mg/d21例、20mg/d6例，寿比山2.5mg/d19例、5mg/d16例，经6周治疗显效26例，有效6例，无效3例，总有效率91.4%，收缩压由治疗前(190±105)mmHg降至(140±8.5)mmHg，舒张压也显著下降，治疗1～2周血压下降幅度较大，4～5周大多趋于稳定。
2.2 合并症治疗效果 心功能不全者治疗后心功能有很大改善2例，心电图ST段和T波明显异常者，治疗后9例有不同程度的改善。
2.3 不良反应 总发生率17.1%，其中干咳，头部不适2例;疲倦乏力，恶心失眠1例。患者均能耐受，并持续1～2周自行消失，无1例停药，血糖、血清、电解质、肝肾功能、血尿常规均无明显变化。
3 讨论
高血压病目前认为是一种综合征，包括高血压、血脂代谢异常，糖耐量下降，胰岛素抵抗及其心血管、脑、肾等淋巴器官的损害，高血压病治疗目标，不仅仅是降低血压，更重要的是减少并发症，降低病死率，依那普利为ACEI第二代，寿比山是有利尿和钙拮抗双重作用，两种药均为长效剂，且依那普利的保钾作用抵消了寿比山的排钾作用，保持了钾离子的正常量，所以不良反应少。从临床实践发现两药同用在降压同时，还具有不同程度的逆转左室和血管肥厚，抗动脉硬化，改善血脂代谢和肾功能等良好作用，均能减少心脑血管事件的发生。联合用药疗法是临床治疗中重度高血压的常用方法，可增加疗效，减少不良反应。
(收稿日期:2003-06-08) (编辑 曲全), http://www.100md.com(付开建)
联合药物疗法是临床治疗中重度高血压病的常用治疗方法，可增加疗效，减少不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(ACEI)、利尿剂中噻嗪类和钙通道拮抗剂寿比山(吲达帕胺)均为文献推荐的首选治疗高血压药物，但两药联用的报道不多，我院选择35例中、重度高血压病患者，采用依那普利与寿比山联合治疗，并对其疗效观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病例选择按WHO关于高血压病的诊断和分类标准，门诊选择中、重度高血压病患者35例，其中男23例，女12例，年龄32～72，平均年龄(46.2±1.1)岁，病程3～30年，平均(8.2±3.4)年;高血压中度10例，重度25例，合并高血压心脏病14例，冠心病9例，心功能不全3例，高脂血症5例。
1.2 治疗方法 所有患者治疗前2周内均未服用任何对血压有影响的药物，治疗前3天及疗程期间(6周)，每日10点测量血压1次，取治疗前3天血压值作为治疗前血压，取疗程最后3天血压的平均值作为治疗后血压，测血压前一律休息15min，统一测右臂坐位血压，以上操作均由病人在家操作，并列表记录数据，所有病人开始服依那普利5mg每日1次，寿比山2.5mg每日1次，然后依据血压在2～3周逐渐调整两药剂量，尽量使血压稳定在理想水平，一个疗程结束后一般血压维持在150/90mmHg左右，且无低血压表现，治疗前和开始治疗后均检查血压、尿常规，血脂、血糖、血清电解质、肝肾功能及心电图。
2 结果
2.1 药物剂量及降压疗效 依那普利5mg/d8例、10mg/d21例、20mg/d6例，寿比山2.5mg/d19例、5mg/d16例，经6周治疗显效26例，有效6例，无效3例，总有效率91.4%，收缩压由治疗前(190±105)mmHg降至(140±8.5)mmHg，舒张压也显著下降，治疗1～2周血压下降幅度较大，4～5周大多趋于稳定。
2.2 合并症治疗效果 心功能不全者治疗后心功能有很大改善2例，心电图ST段和T波明显异常者，治疗后9例有不同程度的改善。
2.3 不良反应 总发生率17.1%，其中干咳，头部不适2例;疲倦乏力，恶心失眠1例。患者均能耐受，并持续1～2周自行消失，无1例停药，血糖、血清、电解质、肝肾功能、血尿常规均无明显变化。
3 讨论
高血压病目前认为是一种综合征，包括高血压、血脂代谢异常，糖耐量下降，胰岛素抵抗及其心血管、脑、肾等淋巴器官的损害，高血压病治疗目标，不仅仅是降低血压，更重要的是减少并发症，降低病死率，依那普利为ACEI第二代，寿比山是有利尿和钙拮抗双重作用，两种药均为长效剂，且依那普利的保钾作用抵消了寿比山的排钾作用，保持了钾离子的正常量，所以不良反应少。从临床实践发现两药同用在降压同时，还具有不同程度的逆转左室和血管肥厚，抗动脉硬化，改善血脂代谢和肾功能等良好作用，均能减少心脑血管事件的发生。联合用药疗法是临床治疗中重度高血压的常用方法，可增加疗效，减少不良反应。
(收稿日期:2003-06-08) (编辑 曲全), http://www.100md.com(付开建)