甲状腺手术配合的改进
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劳秀红
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0538-01
甲状腺手术在普通外科手术中占有相当大的比例，自1999年4月～2002年12月我院共收治并手术治疗甲状腺手术553例，我们对手术的配合进行了一定改进，均取得了良好的效果。
1 临床资料
本组病例男110例，女443例;年龄18～63岁。其中甲状腺腺瘤摘除术334例，甲状腺腺叶切除术117例，甲状腺次全切除术102例。
2 配合的改进
2.1 手术体位的改进 病人取仰卧位，头置于手术台的头板上，将手术床摆成头低脚高位，与水平线约成30°，然后将被板抬高约30°，肩部垫一长方形橡皮软垫，头板下压，头稍后仰。充分暴露颈部，脚板下压15°，使病人呈垂头屈膝半卧位，肩部和膝关节呈一水平线。头部置一可以升降的器械台，器械台的边缘与病人下颌平行，高度距病人鼻尖约15cm左右。
2.2 缝合方法的改进 按常规切除病灶后，常规止血，常规缝颈阔肌。然后用5/0普理线皮内缝合皮肤。两端备有纽扣。
2.3 刀口敷料的改进 术毕用中外合资江西3L医用制品有限公司生产的环氧乙烷灭菌的9cm×15cm的3L粘贴伤口敷料敷伤口。
3 讨论
(1)改进后的体位呈垂头屈膝卧位，术野充分暴露，术者操作方便，病人感到舒适有利于呼吸及减轻下肢疲劳，并且减少因原来身体平直、头位过伸造成的术后头痛。并且缩短了术前病人体位训练时间。(2)改进后的缝皮法减少了缝合的次数，降低了对皮肤的刺激，因而减少了瘢痕形成。缩短了住院时间，外观美感，是现代外科手术发展的必然趋势。(3)改进后的敷料柔软服贴，透气性好，能有效吸收伤口分泌物，有利于伤口愈合。同时减少了病人因胶布刺激造成的颈部不适感。术后换药方便，外观美感。
(收稿日期:2003-03-07) (编辑 晓亮)
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