肾综合征出血热肾透析后的皮肤护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0860-01
肾综合征出血热是以肾脏损害为主的多脏器功能衰竭性疾病，因为发病急、病情复杂多变，如果诊治不及时病死率较高。而肾功能衰竭是引起病人死亡的主要原因，病人处于无尿期在应用利尿剂和扩张血管药物无效的情况下，肾脏透析效果较好。
在给病人做肾透析时，常规应用肝素作为抗凝剂预防血液凝固。因为出血热病人本身皮肤、内脏都有不同程度的出血倾向，应用肝素后延长了血液的凝固时间，所以这就更加重了病人的出血机会，因此做完肾透析后的病人，除严密观察生命体征和尿量外，更要做好病人的皮肤护理，具体措施如下。
1 背部护理
由于病人肾透析时采取仰卧位，一次透析时间要几个小时，造成病人背部长时间受压，加上肝素的作用，部分病人做完透析后出现背部大面积瘀血，呈紫红色。病人做完肾脏透析后回病房时，护士应首先检查病人全身皮肤受损情况，特别注意背部的颜色，然后让病人取侧卧位，1～2h翻身1次，局部涂滑石粉以减少摩擦力，床单、被褥保持清洁、干燥，床面无皱褶，床垫、褥子要平坦，厚度应适中，最好给病人加铺海绵垫。协助病人翻身时，动作一定要轻柔，避免拖、拉、推等现象，对于卧床病人大小便时要用光滑、无破损的便盆，放置便盆手法要正确，防止擦伤皮肤引发褥疮和皮肤感染。
2 臀部护理
尽量不采取肌肉注射用药的方法，却因病情需要做肌肉注射时，一定要选择局部无硬结、无出血点、无瘀斑的部位，注射针头应锐利无钩，拔针后注意延长按压针眼时间，要不断更换注射部位，若注射区域有红肿或硬结时，应用33%的硫酸镁湿热敷。
3 静脉穿刺部位的护理
穿刺前，首先选择好血管，避开皮下出血部位，选血管时动作要轻柔，迅速，止血带不要扎的过紧，时间不要太长，力争一次穿刺成功，减少不必要的局部损伤，输液完毕拔针后用干棉签压迫止血，待不出血为止。
4 测血压
应选择无出血点、无瘀血或皮下出血轻的一侧上肢，血压计袖带束臂时间不要太长，充气不能过足，以减轻局部受压，听诊器胸件应完好无损，测血压时动作迅速、轻柔，防止损伤手臂皮肤。
5 注意病人安全
对烦躁不安的重病人，要加强防护意识，协助病人家属做好床边护理，必要时床边加床档或专人守护，严防病人坠床或碰伤，预防引起出血加重和大出血。6 注意观察皮肤颜色的变化要及时巡视病房，观察病人出血点、瘀斑有无增多或减少，颜色是否变淡，出血面积有无改变，告知病人不要用手抓皮肤，经常为病人擦身，保持无汗渍，减少不良刺激及病人的不适感。对应用止血药物的病人注意观察用药效果及不良反应，观察出血情况有无改善，为医生治疗提供可靠的依据。
以上几点大家应引起重视，出血热病人做肾透析后的背部护理应作为一个重点，同时要加强基础护理工作，为病人提供有效的治疗和护理，减少各种并发症的发生，减少病死率。
(编辑 黄杰), 百拇医药(王春云)
肾综合征出血热是以肾脏损害为主的多脏器功能衰竭性疾病，因为发病急、病情复杂多变，如果诊治不及时病死率较高。而肾功能衰竭是引起病人死亡的主要原因，病人处于无尿期在应用利尿剂和扩张血管药物无效的情况下，肾脏透析效果较好。
在给病人做肾透析时，常规应用肝素作为抗凝剂预防血液凝固。因为出血热病人本身皮肤、内脏都有不同程度的出血倾向，应用肝素后延长了血液的凝固时间，所以这就更加重了病人的出血机会，因此做完肾透析后的病人，除严密观察生命体征和尿量外，更要做好病人的皮肤护理，具体措施如下。
1 背部护理
由于病人肾透析时采取仰卧位，一次透析时间要几个小时，造成病人背部长时间受压，加上肝素的作用，部分病人做完透析后出现背部大面积瘀血，呈紫红色。病人做完肾脏透析后回病房时，护士应首先检查病人全身皮肤受损情况，特别注意背部的颜色，然后让病人取侧卧位，1～2h翻身1次，局部涂滑石粉以减少摩擦力，床单、被褥保持清洁、干燥，床面无皱褶，床垫、褥子要平坦，厚度应适中，最好给病人加铺海绵垫。协助病人翻身时，动作一定要轻柔，避免拖、拉、推等现象，对于卧床病人大小便时要用光滑、无破损的便盆，放置便盆手法要正确，防止擦伤皮肤引发褥疮和皮肤感染。
2 臀部护理
尽量不采取肌肉注射用药的方法，却因病情需要做肌肉注射时，一定要选择局部无硬结、无出血点、无瘀斑的部位，注射针头应锐利无钩，拔针后注意延长按压针眼时间，要不断更换注射部位，若注射区域有红肿或硬结时，应用33%的硫酸镁湿热敷。
3 静脉穿刺部位的护理
穿刺前，首先选择好血管，避开皮下出血部位，选血管时动作要轻柔，迅速，止血带不要扎的过紧，时间不要太长，力争一次穿刺成功，减少不必要的局部损伤，输液完毕拔针后用干棉签压迫止血，待不出血为止。
4 测血压
应选择无出血点、无瘀血或皮下出血轻的一侧上肢，血压计袖带束臂时间不要太长，充气不能过足，以减轻局部受压，听诊器胸件应完好无损，测血压时动作迅速、轻柔，防止损伤手臂皮肤。
5 注意病人安全
对烦躁不安的重病人，要加强防护意识，协助病人家属做好床边护理，必要时床边加床档或专人守护，严防病人坠床或碰伤，预防引起出血加重和大出血。6 注意观察皮肤颜色的变化要及时巡视病房，观察病人出血点、瘀斑有无增多或减少，颜色是否变淡，出血面积有无改变，告知病人不要用手抓皮肤，经常为病人擦身，保持无汗渍，减少不良刺激及病人的不适感。对应用止血药物的病人注意观察用药效果及不良反应，观察出血情况有无改善，为医生治疗提供可靠的依据。
以上几点大家应引起重视，出血热病人做肾透析后的背部护理应作为一个重点，同时要加强基础护理工作，为病人提供有效的治疗和护理，减少各种并发症的发生，减少病死率。
(编辑 黄杰), 百拇医药(王春云)