济南市1999～2002年麻疹疫情分析
【摘要】 目的 探讨我市与美国CDC/WHO合作开展麻疹监测项目以来的麻疹发病情况，评价麻疹监测系统现状，为制定麻疹控制策略提供依据。方法 应用描述性流行病学方法对我市1999～2002年麻疹疫情进行分析。结果 我市的麻疹监测系统比较灵敏，1999～2002年共报告麻疹疑似病例885例，确诊病例108例;报告发病率为0.88～11.12/10万，确诊发病率在0.27～0.58/10万，麻疹发病有明显的季节高峰，发病以散发为主兼有局部小爆发，成年人发病率较高。结论 保持高质量的麻疹疫苗常规免疫、适时的加强免疫以及提高监测系统的灵敏性是今后控制和消除麻疹的有效手段。
关键词 麻疹 监测系统 免疫
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0759-02
随着我国无脊髓灰质炎状态的证实，消除麻疹工作越来越成为免疫规划的一项重要任务。济南市自1994年建立麻疹疫情专报系统，1999年成为首批与美国CDC/WHO合作开展麻疹监测项目城市 [1] 后，麻疹监测系统不断完善，麻疹监测质量逐年提高，现将我市1999～2002年麻疹疫情进行分析，以便了解监测系统现状，发现监测环节中存在的问题，有针对性的做好今后的工作。
, 百拇医药
1材料与方法
1.1 材料来源 疫情资料来自济南市1999～2002年麻疹疫情专报系统报告的麻疹流病学资料;接种率资料来自全市的常规接种率报表。
1.2 统计分析 采用Microsofit Excel97软件进行分析。
2 结果
2.1 概况 1999～2002年济南市共报告麻疹疑似病例885例，报告发病率为0.88～11.12/10万;根据流行病学资料及实验室检测结果，最终确诊病例108例，确诊发病率在0.27～0.58/10万，疑似病例报告数由1999年的48例上升到 2002年629例，呈逐年升高趋势。2001年确诊病例数最少，仅有15例。散发病例占73.15%(79/108)，爆发病例占26.85%(29/108)(见表1)。
2.2 地区分布 10个县(市)区均有疑似病例报告，其中9个县(市)区有确诊病例，全市无死亡病例。
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2.3 时间分布 每个月均有疑似病例报告，77.06%(682/885)的疑似病例和76.85%(83/108)确诊病例集中在3～5月，有明显的春季流行高峰。
2.4 年龄分布 各年龄组均有发病，最小4个月，最大82岁，<8个月龄共报告11例，确诊5例，其中2例是爆发病例，这属于不可预防病例;8个月～1岁报告30例，确诊2例，1例无免疫史，另1例免疫史不详;1～6岁报告病例数、确诊病例数较少，且63.16%(12/19)为爆发病例;7～19岁报告病例数较多，而确诊病例数均较少;20岁以上成年组确诊病例数最多，占所有确诊病例数的57.41%(62/108)，占该年龄组报告病例数的58.49%(62/106)，34.48%(10/29)的爆发病例属成年组(见表2)。
表1 济南市1999～2002年麻疹发病情况一览表(略)
表2 济南市1999～2002年麻疹疫情年龄分布 (略)
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2.5 免疫史 疑似病例中0剂次免疫和免疫史不详的病例分别占6.55%(58/885)和79.77%(706/885);确诊病例中分别占38.89%(42/108)和43.52%(47/108);爆发病例中分别占41.38%(12/29)和34.48%(10/29)(见表3)。
表3 济南市1999～2002年麻疹疫情免疫史状况
3 讨论
济南市1994年建立麻疹疫情专报系统，1999年被山东省卫生厅确定为首批与美国CDC/WHO合作开展麻疹监测的城市后，麻疹监测系统更趋完善，监测质量和报告灵敏性不断提高，麻疹疑似病例报告率由1999年0.88/10万上升到2002年的11.12/10万，但是确诊麻疹发病率一直保持在0.27～0.58/10万的较低水平，特别是2001年达到历史最低点(0.27/10万)。这是由于自2000年始我市实行麻疹疫苗8个月龄初种、1.5岁、7岁、12岁加强的4针次免疫，麻疹疫苗常规接种率在98.56%以上，加强免疫接种率在97.79%以上，同时根据我市前几年的麻疹发病情况又于1999、2000年分两次对全市8个月龄～14岁儿童进行了麻疹疫苗的强化免疫，接种率达96.61%，使得我市1999年以来1～14岁儿童仅发生32例麻疹确诊病例，说明在保持高质量常规免疫同时，适时的强化免疫对提高免疫覆盖率、巩固人群免疫屏障和控制麻疹流行有显著作用 [2] 。
, 百拇医药
根据《山东省麻疹监测方案》要求，风疹作为麻疹疑似病例进行报告，由于2001～2002年我市一些中小学出现风疹爆发，因此7～19岁年龄段报告的麻疹疑似病例较多(661例)。20世纪80年代，计划免疫刚刚起步，冷链系统不完善，此前出生的人群未能得到很好的疫苗接种，而随着计划免疫工作的不断开展，麻疹的发病率大幅度降低，该年龄段人群通过隐性感染获得免疫的机会大大减少，20岁以上成年人麻疹易感者累积，因此麻疹发病率较高。
通过分析发现，1999年以来我市的麻疹发病模式以散发为主，兼有局部小爆发，尽管82.41%(89/108)的确诊病例免疫史为0或不详，仍有17.59%(19/108)的病例有1～3次免疫史，说明我市计划免疫工作仍存在薄弱地区和薄弱环节，麻疹疫苗的接种质量有待进一步提高。
以上分析表明，为搞好麻疹控制工作，在加强麻疹疫苗常规免疫(包括初免、复种)工作的同时，应重点加强薄弱地区、薄弱环节的工作，适时在目标人群中开展强化免疫，消除免疫空白点，提高人群免疫水平，更加完善麻疹监测系统，大力开展风疹疫苗的接种，控制和预防麻疹爆发的同时，控制和预防风疹爆发，为消除麻疹做好扎实工作。
参考文献
1 山东省卫生厅鲁卫防字[1999]第13号《关于认真抓好<1999-2001年山东、河南两省麻疹检测项目协议>落实工作的通知》，1999，1.
2 伍稚梅，徐天强，张金芳，等.上海市中小学生麻疹疫苗强化免疫的效果评价.中国计划免疫，2000，6(1):11-13.
(收稿日期:2003-04-10) (编辑 元红), 百拇医药(王美花)
关键词 麻疹 监测系统 免疫
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0759-02
随着我国无脊髓灰质炎状态的证实，消除麻疹工作越来越成为免疫规划的一项重要任务。济南市自1994年建立麻疹疫情专报系统，1999年成为首批与美国CDC/WHO合作开展麻疹监测项目城市 [1] 后，麻疹监测系统不断完善，麻疹监测质量逐年提高，现将我市1999～2002年麻疹疫情进行分析，以便了解监测系统现状，发现监测环节中存在的问题，有针对性的做好今后的工作。
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1材料与方法
1.1 材料来源 疫情资料来自济南市1999～2002年麻疹疫情专报系统报告的麻疹流病学资料;接种率资料来自全市的常规接种率报表。
1.2 统计分析 采用Microsofit Excel97软件进行分析。
2 结果
2.1 概况 1999～2002年济南市共报告麻疹疑似病例885例，报告发病率为0.88～11.12/10万;根据流行病学资料及实验室检测结果，最终确诊病例108例，确诊发病率在0.27～0.58/10万，疑似病例报告数由1999年的48例上升到 2002年629例，呈逐年升高趋势。2001年确诊病例数最少，仅有15例。散发病例占73.15%(79/108)，爆发病例占26.85%(29/108)(见表1)。
2.2 地区分布 10个县(市)区均有疑似病例报告，其中9个县(市)区有确诊病例，全市无死亡病例。
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2.3 时间分布 每个月均有疑似病例报告，77.06%(682/885)的疑似病例和76.85%(83/108)确诊病例集中在3～5月，有明显的春季流行高峰。
2.4 年龄分布 各年龄组均有发病，最小4个月，最大82岁，<8个月龄共报告11例，确诊5例，其中2例是爆发病例，这属于不可预防病例;8个月～1岁报告30例，确诊2例，1例无免疫史，另1例免疫史不详;1～6岁报告病例数、确诊病例数较少，且63.16%(12/19)为爆发病例;7～19岁报告病例数较多，而确诊病例数均较少;20岁以上成年组确诊病例数最多，占所有确诊病例数的57.41%(62/108)，占该年龄组报告病例数的58.49%(62/106)，34.48%(10/29)的爆发病例属成年组(见表2)。
表1 济南市1999～2002年麻疹发病情况一览表(略)
表2 济南市1999～2002年麻疹疫情年龄分布 (略)
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2.5 免疫史 疑似病例中0剂次免疫和免疫史不详的病例分别占6.55%(58/885)和79.77%(706/885);确诊病例中分别占38.89%(42/108)和43.52%(47/108);爆发病例中分别占41.38%(12/29)和34.48%(10/29)(见表3)。
表3 济南市1999～2002年麻疹疫情免疫史状况
3 讨论
济南市1994年建立麻疹疫情专报系统，1999年被山东省卫生厅确定为首批与美国CDC/WHO合作开展麻疹监测的城市后，麻疹监测系统更趋完善，监测质量和报告灵敏性不断提高，麻疹疑似病例报告率由1999年0.88/10万上升到2002年的11.12/10万，但是确诊麻疹发病率一直保持在0.27～0.58/10万的较低水平，特别是2001年达到历史最低点(0.27/10万)。这是由于自2000年始我市实行麻疹疫苗8个月龄初种、1.5岁、7岁、12岁加强的4针次免疫，麻疹疫苗常规接种率在98.56%以上，加强免疫接种率在97.79%以上，同时根据我市前几年的麻疹发病情况又于1999、2000年分两次对全市8个月龄～14岁儿童进行了麻疹疫苗的强化免疫，接种率达96.61%，使得我市1999年以来1～14岁儿童仅发生32例麻疹确诊病例，说明在保持高质量常规免疫同时，适时的强化免疫对提高免疫覆盖率、巩固人群免疫屏障和控制麻疹流行有显著作用 [2] 。
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根据《山东省麻疹监测方案》要求，风疹作为麻疹疑似病例进行报告，由于2001～2002年我市一些中小学出现风疹爆发，因此7～19岁年龄段报告的麻疹疑似病例较多(661例)。20世纪80年代，计划免疫刚刚起步，冷链系统不完善，此前出生的人群未能得到很好的疫苗接种，而随着计划免疫工作的不断开展，麻疹的发病率大幅度降低，该年龄段人群通过隐性感染获得免疫的机会大大减少，20岁以上成年人麻疹易感者累积，因此麻疹发病率较高。
通过分析发现，1999年以来我市的麻疹发病模式以散发为主，兼有局部小爆发，尽管82.41%(89/108)的确诊病例免疫史为0或不详，仍有17.59%(19/108)的病例有1～3次免疫史，说明我市计划免疫工作仍存在薄弱地区和薄弱环节，麻疹疫苗的接种质量有待进一步提高。
以上分析表明，为搞好麻疹控制工作，在加强麻疹疫苗常规免疫(包括初免、复种)工作的同时，应重点加强薄弱地区、薄弱环节的工作，适时在目标人群中开展强化免疫，消除免疫空白点，提高人群免疫水平，更加完善麻疹监测系统，大力开展风疹疫苗的接种，控制和预防麻疹爆发的同时，控制和预防风疹爆发，为消除麻疹做好扎实工作。
参考文献
1 山东省卫生厅鲁卫防字[1999]第13号《关于认真抓好<1999-2001年山东、河南两省麻疹检测项目协议>落实工作的通知》，1999，1.
2 伍稚梅，徐天强，张金芳，等.上海市中小学生麻疹疫苗强化免疫的效果评价.中国计划免疫，2000，6(1):11-13.
(收稿日期:2003-04-10) (编辑 元红), 百拇医药(王美花)