芬太尼联合丙泊酚注射液用于人工流产镇痛效果观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1046-02
为了避免人工流产患者的痛苦，预防人流并发症的发生，我院采用芬太尼联合丙泊酚注射液静脉麻醉用于人工流产手术，取得良好的镇痛效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择在我院门诊行人流的孕妇200例。年龄18～40岁，体重45～60kg，妊娠6～10周，无心脏病及严重呼吸系统疾病，随机分为两组，治疗组和对照组各100例，两组年龄、体重、孕龄、孕次、剖宫产史等方面基本相同，差异无显著统计学意义(P>0.05)。手术均在门诊进行。
1.2 方法 治疗组术前禁食4～6h，建立静脉通道，待手术医师铺巾后，静脉注入芬太尼0.02mg，丙泊酚注射液2.5～3mg/kg体重，患者出现头晕、意识消失可手术。缓慢推药维持手术结束，同时监测患者用药前后血压、脉搏、呼吸情况。对照组:术前用消毒棉签蘸取2%利多卡因2ml，插入宫颈管约1min。
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1.3 观察项目及镇痛判定标准 宫颈情况，确定6.5号扩张器无阻力插入者为满意，6～4.5号为一般，4号以下为困难 [1] 。显效:术中完全无痛，表情自然，无意识呻吟、活动，醒后无记忆;有效:术中诉有轻微疼痛;无效:术中疼痛明显，不安静，大声呻吟 [2] 。
1.4 统计学方法 应用χ 2 检验和t检验。
2 结果
2.1 宫颈情况及镇痛效果 两组宫颈情况比较差异有显著性(P<0.05)。说明治疗组用药后比对照组宫颈松驰程度大。镇痛效果:治疗组显效率为100%，对照组疼痛明显者占68%，30%手术中轻微疼痛。见表1及表2。
表1 两组受术者宫颈满意比较 (略)
2.2 苏醒时间及意识消失时间 治疗组，手术结束5min内苏醒，注药30～60s意识消失。
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2.3 监测结果 注药后血压、心率轻度上升，呼吸稍减慢，均在正常范围，无需处理。
2.4 术中出血量及不良反应 术中出血量，治疗组与对照组差异无显著性(P>0.05)，治疗组100例患者均未发现严重毒性反应，8例于输注局部有轻微疼痛，系药物刺激血管 及药物外渗引起，1周内自行消失，治疗组无1例发生人流综合征，对照组则有9例发生，差异有显著性(P<0.05)。
表2 两组受术者疼痛情况比较 (略)
3 讨论
3.1 芬太尼及丙泊酚注射液的药理作用及作用机制 [3] 枸椽酸芬太尼主要作用于中枢神经系统，为阿片受体激动剂，属强效麻醉镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，副作用小。可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。静安丙泊酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药。静注后迅速分布于全身，40s内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。本品可使颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少。麻醉恢复迅速，约8min。
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3.2 副反应及注意事项 (1)静注时不应太快，能出现呼吸抑制或呼吸暂停，一旦出现需加用静脉输液或减慢给药速度。(2)少数病人静注局部出现疼痛，由于静安丙泊酚注射液为乳脂成分。一般不需处理。(3)个别病例可能出现恶心、呕吐，可自行缓解，故术中应使受术者头偏向一侧。
我们采用芬太尼联合丙泊酚注射液用于人工流产镇痛，取得了满意的效果，治疗组无疼痛感觉。对照组疼痛明显者68%，可见本研究的价值。该方法具有起效迅速，维持时间短，体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒迅速等特点，值得推广。
参考文献
1 宋乃曦，李传华，陈苏云.人工流产手术中应用利多卡因的效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(2):107.
2 李树珍，相淑芳，赵长珍.安定联合依托咪酯用于人工流产镇疼痛效果的观察.现代妇产科进展，2000，9(3):232.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，1998，144-218.
作者单位:277200山东省枣庄市山亭区妇幼保健院
(编辑 张璇), 百拇医药(刘怀玲)
为了避免人工流产患者的痛苦，预防人流并发症的发生，我院采用芬太尼联合丙泊酚注射液静脉麻醉用于人工流产手术，取得良好的镇痛效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择在我院门诊行人流的孕妇200例。年龄18～40岁，体重45～60kg，妊娠6～10周，无心脏病及严重呼吸系统疾病，随机分为两组，治疗组和对照组各100例，两组年龄、体重、孕龄、孕次、剖宫产史等方面基本相同，差异无显著统计学意义(P>0.05)。手术均在门诊进行。
1.2 方法 治疗组术前禁食4～6h，建立静脉通道，待手术医师铺巾后，静脉注入芬太尼0.02mg，丙泊酚注射液2.5～3mg/kg体重，患者出现头晕、意识消失可手术。缓慢推药维持手术结束，同时监测患者用药前后血压、脉搏、呼吸情况。对照组:术前用消毒棉签蘸取2%利多卡因2ml，插入宫颈管约1min。
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1.3 观察项目及镇痛判定标准 宫颈情况，确定6.5号扩张器无阻力插入者为满意，6～4.5号为一般，4号以下为困难 [1] 。显效:术中完全无痛，表情自然，无意识呻吟、活动，醒后无记忆;有效:术中诉有轻微疼痛;无效:术中疼痛明显，不安静，大声呻吟 [2] 。
1.4 统计学方法 应用χ 2 检验和t检验。
2 结果
2.1 宫颈情况及镇痛效果 两组宫颈情况比较差异有显著性(P<0.05)。说明治疗组用药后比对照组宫颈松驰程度大。镇痛效果:治疗组显效率为100%，对照组疼痛明显者占68%，30%手术中轻微疼痛。见表1及表2。
表1 两组受术者宫颈满意比较 (略)
2.2 苏醒时间及意识消失时间 治疗组，手术结束5min内苏醒，注药30～60s意识消失。
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2.3 监测结果 注药后血压、心率轻度上升，呼吸稍减慢，均在正常范围，无需处理。
2.4 术中出血量及不良反应 术中出血量，治疗组与对照组差异无显著性(P>0.05)，治疗组100例患者均未发现严重毒性反应，8例于输注局部有轻微疼痛，系药物刺激血管 及药物外渗引起，1周内自行消失，治疗组无1例发生人流综合征，对照组则有9例发生，差异有显著性(P<0.05)。
表2 两组受术者疼痛情况比较 (略)
3 讨论
3.1 芬太尼及丙泊酚注射液的药理作用及作用机制 [3] 枸椽酸芬太尼主要作用于中枢神经系统，为阿片受体激动剂，属强效麻醉镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，副作用小。可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。静安丙泊酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药。静注后迅速分布于全身，40s内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。本品可使颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少。麻醉恢复迅速，约8min。
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3.2 副反应及注意事项 (1)静注时不应太快，能出现呼吸抑制或呼吸暂停，一旦出现需加用静脉输液或减慢给药速度。(2)少数病人静注局部出现疼痛，由于静安丙泊酚注射液为乳脂成分。一般不需处理。(3)个别病例可能出现恶心、呕吐，可自行缓解，故术中应使受术者头偏向一侧。
我们采用芬太尼联合丙泊酚注射液用于人工流产镇痛，取得了满意的效果，治疗组无疼痛感觉。对照组疼痛明显者68%，可见本研究的价值。该方法具有起效迅速，维持时间短，体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒迅速等特点，值得推广。
参考文献
1 宋乃曦，李传华，陈苏云.人工流产手术中应用利多卡因的效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(2):107.
2 李树珍，相淑芳，赵长珍.安定联合依托咪酯用于人工流产镇疼痛效果的观察.现代妇产科进展，2000，9(3):232.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，1998，144-218.
作者单位:277200山东省枣庄市山亭区妇幼保健院
(编辑 张璇), 百拇医药(刘怀玲)