加强考评制度促进外科人才培养
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0478-01
目前的青年外科医生大多数是80年代末期和90年代初期的本科毕业生，他们在科室担当主力军的作用。按正常情况，他们应有十年左右的临床实践经验，但是很多外科医生由于种种原因缺少临床锻炼的机会或者没有接受较系统的外科训练 [1] 。这些人中有的毕业后立即攻读硕士和博士研究生，3～6年后虽获得硕士和博士学位，但接触临床实践的时间很短。而一直在临床工作的年轻外科医生也不同程度的存在临床实践少的现象，原因是忙于出国准备、忙于报考学位，对临床实践不重视，不愿意接触病人，结果是基本理论水平较高，实际诊断治疗水平偏低，具体表现出来的是眼高手低，大的做不来，小的不愿意做，造成实际工作能力差，诊疗处理差错多，态度不好纠纷多。而外科学又是一个实践性非常强的学科，不但要有科学的思维和较高的理论水平，还要通过长期的临床实践掌握熟练、精巧的手术操作。一个外科医生必须具有将手和脑的工作高度结合的能力，用精湛的操作技术来完成各种手术，以达到最佳的效果。在新形势下要达到这样的一个效果，没有一个手术医生的考评制度去督促外科医生的培养肯定是不行的，而目前尚无现成的模式可寻，是迫切需要解决的一个问题。
, 百拇医药
青年外科医生的培训工作关系到国家、军队、医院的医疗水平提高和卫生工作事业的发展，应该受到高度的重视，外科医生的培养，技术水平的提高，已成为继续教育的一个难题[2，3] 。国外对外科医生的考核以试卷考试为主，每年或几年以试卷形式进行考核，而国内各医院对外科医生的考核以晋升职称考试为主，平常的考核与内科医生一道进行，多局限在论文发表的篇数和成果获得情况，对外科医生手术质量考评缺乏有效的制度和方法 [4] 。然而在繁忙的临床工作中如何经常性、系统性对外科医生进行继续教育，我们进行了一些探索和研究。通过3年的外科医生综合质量考评和制度的建立，加强了对外科医生的质量管理，对手术医生的手术质量有了较全面了解，专家教授现场进行面对面的手术指导，点评手术，便于专家教授传授他们丰富宝贵的临床经验和技术，使年轻的外科医生受益匪浅，极大的促进手术质量的提高，对培养外科医生起到了积极的作用。手术医生综合质量考评对术前准备严格要求，从病历中查正确诊断的可靠性、病例分析的逻辑性、术前用药的正确性、术前检查的合理性、术前小结和讨论的规范性、手术签字的完整性、告知义务的全面性，并发症的预防性，极大的促进了医疗制度的落实;术中查无菌观念、手术的规范性、基本操作的熟练性，提高了手术的技能和熟练的程度，减少了手术的并发症和差错事故的隐患，降低了手术引起的医疗纠纷。考评发现的问题全院周会及时讲评，不但问题得到了及时的解决，而且形成预防性质控，通过这种方法促进外科医生培养，促使了医院的质量内涵发展。我们将考评结果与外科医生本人当年晋级、晋职称、年终考核挂钩，给医生增加了压力，使工作质量和态度有了明显的改观。以前有的医生重手术，轻术前准备，现在都将术前准备放到了首位;以前有的医生进手术室不及时，麻醉医生等得急，现今手术医生都能及时到位;以前有的医生术前准备不全面，现今术前检查面面俱到。此方法不仅是促进继续教育的好方法，而且提高了专家教授的工作积极性，受到了手术医生的普遍欢迎和好评，对我院培养高水平的外科人才无疑是一种有效的方法。通过手术考评，我们可以及时发现手术质量问题，及时总结经验，使医疗水平得到不断的提高。
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参考文献
1 乔海泉，姜洪池，代文杰.当前外科医生面临的挑战.中华医院管理杂志，2001，17(12):736-739.
2 谢汉平，阴正勤，王一，等.对青年医生继续教育的探讨.继续医学教育，2002，16(3):3-4.
3 包惠敏，汤云泉.我院住院医生规范化培训的几点做法.继续医学教育，2001，15(17):25-29.
4 段国升.神经外科年轻医生的培训.中华神经外科杂志，1992，8(1):3-5.
作者单位:400042重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所
(收稿日期:2003-06-28)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(刘晋才)
目前的青年外科医生大多数是80年代末期和90年代初期的本科毕业生，他们在科室担当主力军的作用。按正常情况，他们应有十年左右的临床实践经验，但是很多外科医生由于种种原因缺少临床锻炼的机会或者没有接受较系统的外科训练 [1] 。这些人中有的毕业后立即攻读硕士和博士研究生，3～6年后虽获得硕士和博士学位，但接触临床实践的时间很短。而一直在临床工作的年轻外科医生也不同程度的存在临床实践少的现象，原因是忙于出国准备、忙于报考学位，对临床实践不重视，不愿意接触病人，结果是基本理论水平较高，实际诊断治疗水平偏低，具体表现出来的是眼高手低，大的做不来，小的不愿意做，造成实际工作能力差，诊疗处理差错多，态度不好纠纷多。而外科学又是一个实践性非常强的学科，不但要有科学的思维和较高的理论水平，还要通过长期的临床实践掌握熟练、精巧的手术操作。一个外科医生必须具有将手和脑的工作高度结合的能力，用精湛的操作技术来完成各种手术，以达到最佳的效果。在新形势下要达到这样的一个效果，没有一个手术医生的考评制度去督促外科医生的培养肯定是不行的，而目前尚无现成的模式可寻，是迫切需要解决的一个问题。
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青年外科医生的培训工作关系到国家、军队、医院的医疗水平提高和卫生工作事业的发展，应该受到高度的重视，外科医生的培养，技术水平的提高，已成为继续教育的一个难题[2，3] 。国外对外科医生的考核以试卷考试为主，每年或几年以试卷形式进行考核，而国内各医院对外科医生的考核以晋升职称考试为主，平常的考核与内科医生一道进行，多局限在论文发表的篇数和成果获得情况，对外科医生手术质量考评缺乏有效的制度和方法 [4] 。然而在繁忙的临床工作中如何经常性、系统性对外科医生进行继续教育，我们进行了一些探索和研究。通过3年的外科医生综合质量考评和制度的建立，加强了对外科医生的质量管理，对手术医生的手术质量有了较全面了解，专家教授现场进行面对面的手术指导，点评手术，便于专家教授传授他们丰富宝贵的临床经验和技术，使年轻的外科医生受益匪浅，极大的促进手术质量的提高，对培养外科医生起到了积极的作用。手术医生综合质量考评对术前准备严格要求，从病历中查正确诊断的可靠性、病例分析的逻辑性、术前用药的正确性、术前检查的合理性、术前小结和讨论的规范性、手术签字的完整性、告知义务的全面性，并发症的预防性，极大的促进了医疗制度的落实;术中查无菌观念、手术的规范性、基本操作的熟练性，提高了手术的技能和熟练的程度，减少了手术的并发症和差错事故的隐患，降低了手术引起的医疗纠纷。考评发现的问题全院周会及时讲评，不但问题得到了及时的解决，而且形成预防性质控，通过这种方法促进外科医生培养，促使了医院的质量内涵发展。我们将考评结果与外科医生本人当年晋级、晋职称、年终考核挂钩，给医生增加了压力，使工作质量和态度有了明显的改观。以前有的医生重手术，轻术前准备，现在都将术前准备放到了首位;以前有的医生进手术室不及时，麻醉医生等得急，现今手术医生都能及时到位;以前有的医生术前准备不全面，现今术前检查面面俱到。此方法不仅是促进继续教育的好方法，而且提高了专家教授的工作积极性，受到了手术医生的普遍欢迎和好评，对我院培养高水平的外科人才无疑是一种有效的方法。通过手术考评，我们可以及时发现手术质量问题，及时总结经验，使医疗水平得到不断的提高。
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参考文献
1 乔海泉，姜洪池，代文杰.当前外科医生面临的挑战.中华医院管理杂志，2001，17(12):736-739.
2 谢汉平，阴正勤，王一，等.对青年医生继续教育的探讨.继续医学教育，2002，16(3):3-4.
3 包惠敏，汤云泉.我院住院医生规范化培训的几点做法.继续医学教育，2001，15(17):25-29.
4 段国升.神经外科年轻医生的培训.中华神经外科杂志，1992，8(1):3-5.
作者单位:400042重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所
(收稿日期:2003-06-28)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(刘晋才)