纤维内镜钳取异物的技巧及体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0550-01
纤维内镜广泛应用以来为腔内异物的清除带来极大的方便，使病人痛苦减轻费用减少，由于异物具有不规则性，有时遇到意想不到的问题。几年来我们在临床实践中对几例特别难取的异物，采用挂取的方法获得成功，现报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，15岁。因2h前吹带哨气球将竹管哨吸入气管而就诊我院，病人入院时无明显呼吸困难，听诊右侧胸腔明显哨鸣音，透视见右支气管一管状异物，急行纤维支气管镜取异物。
病人取左侧卧位，头向后仰，纤维支气管镜经鼻咽插入气管。在距右支气管约1cm处见一管状中空异物。其外壁紧贴气管壁，异物钳无法钳取，我们将异物钳关闭从异物中空管腔中插入，一直穿出管腔，然后张开异物钳用异物钳根部贴紧异物远端，异物即被挂在异物钳上，随即向上提拉至气管镜前端使之与气管镜紧密接触，随后退镜，异物随镜身被带出体外。其异物为一长约3cm的中空竹管。
例2，患者，男，73岁，病人述2年前因胃癌行胃大部分 切除术遗留贲门狭窄。此后进食多以软烂食为主，因1日前吃鸡肉时吞入带骨肉块突然感觉吞咽困难来院就诊。根据病人既往史及临床表现考虑食物嵌顿于贲门，X线透视贲门处见一直径约3cm大小密度增高影，急行纤维胃镜取异物。
病人取左侧卧位，嘴咬住口环。用OLMPUS LQ40胃镜插入病人食管，近贲门处见一较大异物塞在贲门口处，用活检针只能钳取周边部分碎肉。异物纹丝不动，遂换用4齿钳式异物钳，因异物钳前端较小无法将异物直接钳住，遂将异物钳关闭直接插入异物约3cm然后张开异物钳，用异物钳根部突出部分与异物紧密接触随拉至内镜前端，随后退镜，异物随镜带出体外。异物为一长约4cm的不规则带骨肉块。
2 体会
经纤维内镜用异物钳取异物成功率比较高，病人痛苦小，我们也取过多例均已成功。但因此2例异物异物钳难以钳住，所以采取用异物钳直接插入异物内部挂取的方法效果满意。
作者单位:253010山东省德州联合医院
(收稿日期:2003-06-24)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(李建华)
纤维内镜广泛应用以来为腔内异物的清除带来极大的方便，使病人痛苦减轻费用减少，由于异物具有不规则性，有时遇到意想不到的问题。几年来我们在临床实践中对几例特别难取的异物，采用挂取的方法获得成功，现报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，15岁。因2h前吹带哨气球将竹管哨吸入气管而就诊我院，病人入院时无明显呼吸困难，听诊右侧胸腔明显哨鸣音，透视见右支气管一管状异物，急行纤维支气管镜取异物。
病人取左侧卧位，头向后仰，纤维支气管镜经鼻咽插入气管。在距右支气管约1cm处见一管状中空异物。其外壁紧贴气管壁，异物钳无法钳取，我们将异物钳关闭从异物中空管腔中插入，一直穿出管腔，然后张开异物钳用异物钳根部贴紧异物远端，异物即被挂在异物钳上，随即向上提拉至气管镜前端使之与气管镜紧密接触，随后退镜，异物随镜身被带出体外。其异物为一长约3cm的中空竹管。
例2，患者，男，73岁，病人述2年前因胃癌行胃大部分 切除术遗留贲门狭窄。此后进食多以软烂食为主，因1日前吃鸡肉时吞入带骨肉块突然感觉吞咽困难来院就诊。根据病人既往史及临床表现考虑食物嵌顿于贲门，X线透视贲门处见一直径约3cm大小密度增高影，急行纤维胃镜取异物。
病人取左侧卧位，嘴咬住口环。用OLMPUS LQ40胃镜插入病人食管，近贲门处见一较大异物塞在贲门口处，用活检针只能钳取周边部分碎肉。异物纹丝不动，遂换用4齿钳式异物钳，因异物钳前端较小无法将异物直接钳住，遂将异物钳关闭直接插入异物约3cm然后张开异物钳，用异物钳根部突出部分与异物紧密接触随拉至内镜前端，随后退镜，异物随镜带出体外。异物为一长约4cm的不规则带骨肉块。
2 体会
经纤维内镜用异物钳取异物成功率比较高，病人痛苦小，我们也取过多例均已成功。但因此2例异物异物钳难以钳住，所以采取用异物钳直接插入异物内部挂取的方法效果满意。
作者单位:253010山东省德州联合医院
(收稿日期:2003-06-24)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(李建华)