腹膜透析的观察及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0662-02
腹膜透析，简称腹透。即将配制的透析液以腹膜作为透析膜注入腹膜腔，根据膜两侧溶液渗透浓度的不同，使透析液从浓度高的一侧移向浓度低的一侧，由此把体内代谢废物和过多的电解质及水经透析排出体外。现将观察与护理体会报告如下。
1 腹透置管后的观察及护理
(1)注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，7～10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。(2)术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。(3)保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理
盐水快速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。(4)观察腹透液超滤情况，详细记录正超和负超量，及时调整透析浓度。(5)做好透析管的护理，防止牵拉或扭曲。
2 并发症的预防及护理
(1)腹膜炎的预防:①室内环境整齐，空气新鲜，每日紫外线照射2次，每次30min。更换透析液时，尽量在透析室进行。②透析浓度以37～39℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次。③严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等。④透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口周围皮肤有无血肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料。⑤透析液的观察，正常情况下每周一次细菌培养。病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察是否混浊，应留取标本送常规生化和细菌培养，并给予腹透液冲洗至清。(2)预防腹腔出血。①嘱病人保护好伤口及导管，防止下腹部局烈活动或挤压碰撞等。②为保证透析效果，透析液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压，酸碱度刺激腹膜而致感染或粘连。(3)预 防低蛋白血症、电解质紊乱。①嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食，蛋白质每天摄入量1.0～1.2g/kg·d。②注意补充维生素，服药、食补均可。③必要时静脉输入白蛋白或氨基酸。④防止腹透感染，以防蛋白质丢失。
腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法。与血透相比具有失血少，发生丙型和乙型肝炎的机会少，对免疫系统的干扰相对少等优点，而且可以在家中透析，医疗费用较低，值得广泛应用。
作者单位:250100山东华光集团职工医院
(收稿日期:2003-03-21)
(编辑 清泉), 百拇医药(王志丽)
腹膜透析，简称腹透。即将配制的透析液以腹膜作为透析膜注入腹膜腔，根据膜两侧溶液渗透浓度的不同，使透析液从浓度高的一侧移向浓度低的一侧，由此把体内代谢废物和过多的电解质及水经透析排出体外。现将观察与护理体会报告如下。
1 腹透置管后的观察及护理
(1)注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，7～10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。(2)术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。(3)保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理
盐水快速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。(4)观察腹透液超滤情况，详细记录正超和负超量，及时调整透析浓度。(5)做好透析管的护理，防止牵拉或扭曲。
2 并发症的预防及护理
(1)腹膜炎的预防:①室内环境整齐，空气新鲜，每日紫外线照射2次，每次30min。更换透析液时，尽量在透析室进行。②透析浓度以37～39℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次。③严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等。④透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口周围皮肤有无血肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料。⑤透析液的观察，正常情况下每周一次细菌培养。病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察是否混浊，应留取标本送常规生化和细菌培养，并给予腹透液冲洗至清。(2)预防腹腔出血。①嘱病人保护好伤口及导管，防止下腹部局烈活动或挤压碰撞等。②为保证透析效果，透析液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压，酸碱度刺激腹膜而致感染或粘连。(3)预 防低蛋白血症、电解质紊乱。①嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食，蛋白质每天摄入量1.0～1.2g/kg·d。②注意补充维生素，服药、食补均可。③必要时静脉输入白蛋白或氨基酸。④防止腹透感染，以防蛋白质丢失。
腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法。与血透相比具有失血少，发生丙型和乙型肝炎的机会少，对免疫系统的干扰相对少等优点，而且可以在家中透析，医疗费用较低，值得广泛应用。
作者单位:250100山东华光集团职工医院
(收稿日期:2003-03-21)
(编辑 清泉), 百拇医药(王志丽)