氟罗沙星的不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0925-02
氟罗沙星是第二代喹诺酮类广谱抗生素，由于其抗菌谱广，杀菌作用强，被广泛应用于临床。近年来国内有文献报道其不良反应，现总结如下。
1 过敏反应
患者，男，65岁，因肺炎给予氟罗沙星注射液0.4g，静滴，1日1次，用药约5min，患者感恶心，呕吐，瘙痒，全身皮疹，灼热，面部潮红。即停药，经抗过敏治疗，15min后症状缓解 [1] 。另1例，患者，女，22岁，因左乳房包块给予氟罗沙星0.4g，静滴，滴注约10min，患者出现手前臂红、痒痛，头晕、胸闷，即停药，静脉推注地塞米松10mg，3min后症状好转 [2] 。
2 过敏性休克
, http://www.100md.com 患者，女，80岁，因慢支并感染给予氟罗沙星抗炎治疗，用药4min后患者出现憋喘、烦躁、出汗、恶心、呕吐。查体:血压为0，脉搏测不到，呼吸30次/min，立即停药，经抗过敏休克治疗后，病情无好转，2min后患者出现神志不清，呼吸、心跳停止，经抢救60min后无效死亡 [3] 。
3 过敏性紫癜
患者，男，65岁，因慢支并感染给予氟罗沙星葡萄糖注射液100mg/50ml，缓慢静脉滴注，1日1次，3天后双下肢皮肤出现数片出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，皮肤触痛。实验室检查:血红蛋白105g/L，红细胞3.6×10 12 /L，白细胞8.5×10 9 /L，血小板140×10 9 /L，凝血时间1min，出血时间1min，血沉50mm/h，诊断为过敏性紫癜，即停药，经对症治疗4天后痊愈 [4] 。
, 百拇医药
4 出汗异常
患者，男，36岁，因急性肠胃炎给予氟罗沙星注射液0.4g，静滴，约10min后，发现患者开始出汗，10min后出现异常出汗，汗水如流水般渗出皮肤，用纸巾擦拭很快被浸透，患者出现虚脱现象。即停药改用复方氯化钠注射液加维生素C3g静滴，患者出汗停止，身体状况好转，多汗现象未复现 [5] 。
5 皮下出血
患者，男，37岁，因肺炎给予氟罗沙星0.4g静滴，用药200ml时，患者右前臂屈侧距进针点约18cm处出现两片皮下出血斑，约8cm×8cm、5cm×5cm大小，色红，压之不褪色，未给特殊处理。次日在左手背再次静滴本品，用药100ml时左前臂出现约5cm×5cm大小皮下出血，位置与前日右前臂对称，即停药，1周后两前臂皮下出血消退 [6] 。
6 血尿
, http://www.100md.com
患者，男，46岁，因胃出血手术伤口愈合不佳、表皮红肿给予氟罗沙星200mg口服，1日1次，14h后出现尿中带血。停药2天后，尿中血丝消失。于停药第5天再服本品200mg，6h后出现红色尿。查尿常规红细胞(++++)，蛋白(+)。即停药，3天后血尿消失，1周后复查尿常规正常 [7] 。
7 心血管反应
患者，男，22岁，因右手指外伤给予氟罗沙星抗炎治疗，当静滴本品40ml后出现胸闷、心慌，并出现胸部撕裂样疼痛，心电图示:ST段压低，T波倒置、二联律、两肺闻及湿罗音，BP80/40mmHg。即停药，经抢救，对症治疗后症状逐渐缓解，3天后治愈出院 [8] 。
8 多器官功能障碍
患者，女，36岁，因右侧附件包块术后抗炎治疗，给予氟罗沙星0.2g加入5%GS500ml静滴，1日1次，首次输液后患者感轻微腹痛，3天后腹痛加剧。急入手术室行剖腹探查术，术中见腹腔内有淡红色液体约1500ml，双侧卵巢系膜及腹膜后静脉丛等处可见大量血栓。术后第2天患者出现肺、心、肾、肠、胃及凝血功能障碍等多器官功能不全，经10昼夜救治患者痊愈出院 [9] 。
, 百拇医药
9 失眠
例1，患者，女，25岁，因盆腔感染口服氟罗沙星0.4g，3天后出现恶心、精神兴奋、睡眠困难，经对症治疗上述症状改善。例2，患者，女，30岁，因尿路感染口服本品0.2g，1日2次，当晚患者全身乏力、恶心，整夜未能入眠，停药后改用头孢氨苄，上述症状未再出现 [10] 。
10 谵妄
患者，男，29岁，因沙门菌感染，给予氟罗沙星注射液0.2g加入5%GS500ml静滴，1日1次，即出现夜间兴奋，失眠症状，第3天出现言语增多、焦虑不安、哭泣，随之思维紊乱、推理逻辑障碍、躁动不宁，并有错觉和幻觉，即停药，经对症治疗，3天后上述精神症状逐渐消失 [11] 。
氟罗沙星具有上述不良反应，应引起临床足够重视。对过敏体质者使用本品应慎重;用药时应注意避光;发现异 常反应立即停药，及时处理，避免发生严重的不良后果。
, 百拇医药
参考文献
1 葛永芳.氟罗沙星致过敏1例.新兴医药研究，2002，12(5):399.
2 倪蓉，周宏波.氟罗沙星不良反应.医药导报，2002，21(11):744.
3 郭鲁闽，韩志国.氟罗沙星致过敏性休克1例.中华综合医学，2002，3(10):956.
4 林芳，王宝佳.氟罗沙星致过敏性紫癜1例.中国药业，2002，11(12):58.
5 谭志萍，李卫红.氟罗沙星致异常出汗.药物不良反应杂志，2002，(2):128.
6 邓洁，王南.静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例.中国临床药学杂志，2000，9(3):178.
, http://www.100md.com
7 许萌芽.氟罗沙星致血尿1例.中国临床药学杂志，2002，11(2):110.
8 余翠琴，张茂华.氟罗沙星注射液致严重心血管不良反应.药物不良反应杂志，2002，(6):429.
9 张穗.氟罗沙星所致多器官功能障碍1例.中华护理杂志，2002，37(11):850.
10 沈才宏.氟罗沙星致失眠2例.药物流行病学杂志，2000，9(2):101.
11 杨燕.氟罗沙星静滴致谵妄.药物不良反应杂志，2001，(2):92.
作者单位:1 266021山东省青岛市骨伤医院内科
2 山东青岛解放军第401医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(王增泮)
氟罗沙星是第二代喹诺酮类广谱抗生素，由于其抗菌谱广，杀菌作用强，被广泛应用于临床。近年来国内有文献报道其不良反应，现总结如下。
1 过敏反应
患者，男，65岁，因肺炎给予氟罗沙星注射液0.4g，静滴，1日1次，用药约5min，患者感恶心，呕吐，瘙痒，全身皮疹，灼热，面部潮红。即停药，经抗过敏治疗，15min后症状缓解 [1] 。另1例，患者，女，22岁，因左乳房包块给予氟罗沙星0.4g，静滴，滴注约10min，患者出现手前臂红、痒痛，头晕、胸闷，即停药，静脉推注地塞米松10mg，3min后症状好转 [2] 。
2 过敏性休克
, http://www.100md.com 患者，女，80岁，因慢支并感染给予氟罗沙星抗炎治疗，用药4min后患者出现憋喘、烦躁、出汗、恶心、呕吐。查体:血压为0，脉搏测不到，呼吸30次/min，立即停药，经抗过敏休克治疗后，病情无好转，2min后患者出现神志不清，呼吸、心跳停止，经抢救60min后无效死亡 [3] 。
3 过敏性紫癜
患者，男，65岁，因慢支并感染给予氟罗沙星葡萄糖注射液100mg/50ml，缓慢静脉滴注，1日1次，3天后双下肢皮肤出现数片出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，皮肤触痛。实验室检查:血红蛋白105g/L，红细胞3.6×10 12 /L，白细胞8.5×10 9 /L，血小板140×10 9 /L，凝血时间1min，出血时间1min，血沉50mm/h，诊断为过敏性紫癜，即停药，经对症治疗4天后痊愈 [4] 。
, 百拇医药
4 出汗异常
患者，男，36岁，因急性肠胃炎给予氟罗沙星注射液0.4g，静滴，约10min后，发现患者开始出汗，10min后出现异常出汗，汗水如流水般渗出皮肤，用纸巾擦拭很快被浸透，患者出现虚脱现象。即停药改用复方氯化钠注射液加维生素C3g静滴，患者出汗停止，身体状况好转，多汗现象未复现 [5] 。
5 皮下出血
患者，男，37岁，因肺炎给予氟罗沙星0.4g静滴，用药200ml时，患者右前臂屈侧距进针点约18cm处出现两片皮下出血斑，约8cm×8cm、5cm×5cm大小，色红，压之不褪色，未给特殊处理。次日在左手背再次静滴本品，用药100ml时左前臂出现约5cm×5cm大小皮下出血，位置与前日右前臂对称，即停药，1周后两前臂皮下出血消退 [6] 。
6 血尿
, http://www.100md.com
患者，男，46岁，因胃出血手术伤口愈合不佳、表皮红肿给予氟罗沙星200mg口服，1日1次，14h后出现尿中带血。停药2天后，尿中血丝消失。于停药第5天再服本品200mg，6h后出现红色尿。查尿常规红细胞(++++)，蛋白(+)。即停药，3天后血尿消失，1周后复查尿常规正常 [7] 。
7 心血管反应
患者，男，22岁，因右手指外伤给予氟罗沙星抗炎治疗，当静滴本品40ml后出现胸闷、心慌，并出现胸部撕裂样疼痛，心电图示:ST段压低，T波倒置、二联律、两肺闻及湿罗音，BP80/40mmHg。即停药，经抢救，对症治疗后症状逐渐缓解，3天后治愈出院 [8] 。
8 多器官功能障碍
患者，女，36岁，因右侧附件包块术后抗炎治疗，给予氟罗沙星0.2g加入5%GS500ml静滴，1日1次，首次输液后患者感轻微腹痛，3天后腹痛加剧。急入手术室行剖腹探查术，术中见腹腔内有淡红色液体约1500ml，双侧卵巢系膜及腹膜后静脉丛等处可见大量血栓。术后第2天患者出现肺、心、肾、肠、胃及凝血功能障碍等多器官功能不全，经10昼夜救治患者痊愈出院 [9] 。
, 百拇医药
9 失眠
例1，患者，女，25岁，因盆腔感染口服氟罗沙星0.4g，3天后出现恶心、精神兴奋、睡眠困难，经对症治疗上述症状改善。例2，患者，女，30岁，因尿路感染口服本品0.2g，1日2次，当晚患者全身乏力、恶心，整夜未能入眠，停药后改用头孢氨苄，上述症状未再出现 [10] 。
10 谵妄
患者，男，29岁，因沙门菌感染，给予氟罗沙星注射液0.2g加入5%GS500ml静滴，1日1次，即出现夜间兴奋，失眠症状，第3天出现言语增多、焦虑不安、哭泣，随之思维紊乱、推理逻辑障碍、躁动不宁，并有错觉和幻觉，即停药，经对症治疗，3天后上述精神症状逐渐消失 [11] 。
氟罗沙星具有上述不良反应，应引起临床足够重视。对过敏体质者使用本品应慎重;用药时应注意避光;发现异 常反应立即停药，及时处理，避免发生严重的不良后果。
, 百拇医药
参考文献
1 葛永芳.氟罗沙星致过敏1例.新兴医药研究，2002，12(5):399.
2 倪蓉，周宏波.氟罗沙星不良反应.医药导报，2002，21(11):744.
3 郭鲁闽，韩志国.氟罗沙星致过敏性休克1例.中华综合医学，2002，3(10):956.
4 林芳，王宝佳.氟罗沙星致过敏性紫癜1例.中国药业，2002，11(12):58.
5 谭志萍，李卫红.氟罗沙星致异常出汗.药物不良反应杂志，2002，(2):128.
6 邓洁，王南.静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例.中国临床药学杂志，2000，9(3):178.
, http://www.100md.com
7 许萌芽.氟罗沙星致血尿1例.中国临床药学杂志，2002，11(2):110.
8 余翠琴，张茂华.氟罗沙星注射液致严重心血管不良反应.药物不良反应杂志，2002，(6):429.
9 张穗.氟罗沙星所致多器官功能障碍1例.中华护理杂志，2002，37(11):850.
10 沈才宏.氟罗沙星致失眠2例.药物流行病学杂志，2000，9(2):101.
11 杨燕.氟罗沙星静滴致谵妄.药物不良反应杂志，2001，(2):92.
作者单位:1 266021山东省青岛市骨伤医院内科
2 山东青岛解放军第401医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(王增泮)