金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0916-02
笔者采用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
诊断标准依据《内科疾病诊断标准及处理要点》中慢性支气管炎的诊断标准。本组62例，其中男52例，女10例;年龄65～78岁。其中单纯型56例，喘息型6例;急性发作期者34例，慢性迁延期者28例。全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等，并未服用其他有关药物。
2 治疗方法
所有病例均以中药汤剂治疗，14天为1个疗程。基本方由当归10g，熟地黄15g，陈皮10g，制半夏10g，茯苓15g，紫菀10g，桔梗10g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜3片组成。脘痞纳呆加炒莱菔子、焦三仙;大便溏薄加炒薏苡仁、炒白术;咳喘甚加炒苏子、厚朴;咳黄痰者加黄芩、鱼腥草。
3 疗效标准及结果
疗程结束后症状控制，恢复到发作前状态者为显效;症状明显减轻者为有效;疗程结束后症状无改善者为无效。其中显效22例，有效33例，无效7例，总有效率为88.7%。
4 讨论
慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴，该症患者咳嗽日久，反复发作，渐至肺病及肾、肺肾虚寒，根本不固，水泛为痰，湿痰内盛，出现咳嗽、气短，动则喘甚，咳痰清稀量多，常伴形疲、自汗、畏风、腰酸肢冷等症，舌淡或紫，苔白、脉多沉细，病情虚实错杂。
金水六君煎出自《景岳全书》，由当归、熟地黄、陈皮、半夏、炙甘草、生姜组成。主治肺肾虚寒，湿痰内盛，或年迈阴虚血气不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘息等症。其用熟地黄、当归者，取滋阴补肾，金水相生，以治其本;半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，理气和胃，用生姜者，辛通理肺，此五药即二陈汤去乌梅，以治其标。二者合用，有二陈之辛通温燥，可使归、地滋阴而不腻滞，有当归、熟地黄滋阴补血，又可使二陈化痰而不伤阴，相辅相成，恰到好处。况当归“主咳逆之气”，其味辛甘而性温，补血活血，补中有通，对慢性支气管炎虚实并存尤为适宜。加杏仁以平喘，紫菀以止咳，桔梗宣肺祛痰，以增疗效。
现代研究表明当归水溶性挥发物质能兴奋支气管，增强其收缩力，当归、熟地黄对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均有抑制作用，陈皮有祛痰作用，甘草能促进咽喉、支气管 分泌，使痰液易于咯出，具有显著止咳作用 [1] ，复方实验证明本方对痰液SIgA有明显调节作用 [2] 。
笔者认为，虚实并存是慢性支气管炎的一对主要矛盾，老年患者尤为突出，故治疗时宜标本兼顾。补虚不离肺肾、健运脾气，切忌壅滞滋腻，使扶正而不留邪，祛邪药宜轻和平淡，谨防克伐正气，如此可获预期疗效。
参考文献
1 李嵩山.中医方剂诠解，石家庄:河北科学技术出版社，1990，246;584.
2 邵春芬.温阳化饮糖浆治疗慢性支气管炎临床研究.中医年鉴，1988，98.
作者单位:421900湖南南岳南华大学附三医院内二科
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 纪永健), 百拇医药(黄义)
笔者采用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
诊断标准依据《内科疾病诊断标准及处理要点》中慢性支气管炎的诊断标准。本组62例，其中男52例，女10例;年龄65～78岁。其中单纯型56例，喘息型6例;急性发作期者34例，慢性迁延期者28例。全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等，并未服用其他有关药物。
2 治疗方法
所有病例均以中药汤剂治疗，14天为1个疗程。基本方由当归10g，熟地黄15g，陈皮10g，制半夏10g，茯苓15g，紫菀10g，桔梗10g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜3片组成。脘痞纳呆加炒莱菔子、焦三仙;大便溏薄加炒薏苡仁、炒白术;咳喘甚加炒苏子、厚朴;咳黄痰者加黄芩、鱼腥草。
3 疗效标准及结果
疗程结束后症状控制，恢复到发作前状态者为显效;症状明显减轻者为有效;疗程结束后症状无改善者为无效。其中显效22例，有效33例，无效7例，总有效率为88.7%。
4 讨论
慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴，该症患者咳嗽日久，反复发作，渐至肺病及肾、肺肾虚寒，根本不固，水泛为痰，湿痰内盛，出现咳嗽、气短，动则喘甚，咳痰清稀量多，常伴形疲、自汗、畏风、腰酸肢冷等症，舌淡或紫，苔白、脉多沉细，病情虚实错杂。
金水六君煎出自《景岳全书》，由当归、熟地黄、陈皮、半夏、炙甘草、生姜组成。主治肺肾虚寒，湿痰内盛，或年迈阴虚血气不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘息等症。其用熟地黄、当归者，取滋阴补肾，金水相生，以治其本;半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，理气和胃，用生姜者，辛通理肺，此五药即二陈汤去乌梅，以治其标。二者合用，有二陈之辛通温燥，可使归、地滋阴而不腻滞，有当归、熟地黄滋阴补血，又可使二陈化痰而不伤阴，相辅相成，恰到好处。况当归“主咳逆之气”，其味辛甘而性温，补血活血，补中有通，对慢性支气管炎虚实并存尤为适宜。加杏仁以平喘，紫菀以止咳，桔梗宣肺祛痰，以增疗效。
现代研究表明当归水溶性挥发物质能兴奋支气管，增强其收缩力，当归、熟地黄对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均有抑制作用，陈皮有祛痰作用，甘草能促进咽喉、支气管 分泌，使痰液易于咯出，具有显著止咳作用 [1] ，复方实验证明本方对痰液SIgA有明显调节作用 [2] 。
笔者认为，虚实并存是慢性支气管炎的一对主要矛盾，老年患者尤为突出，故治疗时宜标本兼顾。补虚不离肺肾、健运脾气，切忌壅滞滋腻，使扶正而不留邪，祛邪药宜轻和平淡，谨防克伐正气，如此可获预期疗效。
参考文献
1 李嵩山.中医方剂诠解，石家庄:河北科学技术出版社，1990，246;584.
2 邵春芬.温阳化饮糖浆治疗慢性支气管炎临床研究.中医年鉴，1988，98.
作者单位:421900湖南南岳南华大学附三医院内二科
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 纪永健), 百拇医药(黄义)