在改革中完善医院内部管理机制
我院自从1995年开始的分级管理以来。经过近10年的完善内部管理机制，抓医德医风建设和学科建设的重点问题、基础医疗护理工作中的弱点问题以及院内分配中的难点问题，积极探索，认真实践，初步建立了一套切实可行的管理机制，促进了医院全面建设和发展。现就如何在改革中完善医院内部管理机制问题，将体会介绍如下。
1 健全三个机制，强化医德医风建设
始终坚持把医疗卫生工作的宗旨放在首位，持之以恒地开展学白求恩活动，较好地开展了把医德规范转化为医务人员的岗位行为准则的工作。
1.1 建立内部约束机制 结合医院实际制定《廉医行为规范》、《各类人员职业道德规范》，对医德医风建设的各项内容提出质量标准和奖惩措施，并纳入《全面责任制管理办法》，每月逐科进行检查考核，直接与奖金挂钩。把《东莞市廉政廉医建设30项规定》作为医院纪检的主要内容。
1.2 建立外部监督机制 建立院外医德医风监督网，聘请劳动、社保、政府以及新闻单位担任医德医风义务监督员，坚持每半年反映情况1次，并召开1次会议。平时可凭证到医院检查工作。建立行政接待日制度，建立监督电话和来信来访登记。实行住院患者对医院全方位监督。入院时向患者发放征求意见表，出院时由结帐处收回，还在门诊、住院处、病房放置医德医风监督箱，每月召开工休座谈会。每季从出院患者中，随机抽取200份病案，向患者发信调查，并把患者反映的问题及时反馈给有关部门和单位，及时改正。
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1.3 建立激励机制 每季召开最佳好人好事评选，每年评选优秀临床医生、临床护士、优秀行政管理人员，设立医疗成果奖，开展各种形式“优质服务竞赛”等活动。对评出的优秀单位或个人进行全院通报表扬，张榜公布，并给予适当奖励，对好人好事在《樟木头卫生》上进行表彰。
2 狠抓三个环节，提高基础医疗质量
基础医疗质量是当前医院工作的薄弱环节。近几年来，针对医疗工作中存在的问题，我们进行了全面清理整顿，着重抓好以下3个环节。
2.1 保证临床第一线医生的素质水平 根据我院临床第一线医生近年来引进的医疗技术人员的实际情况，把这批人的素质提高做为重要工作来抓;同时抓好继续引进人才的管理。(1)把好引进关，严格实行医院人事部门审核、医疗护理部门审查、院领导批准的三级审核，对不符合学历要求、工作经历等规定的一律不予招聘;(2)实行定额招聘、认真进行岗前培训，由院领导、办公室、医疗护理办将医院特点、规章制度、医疗文书、医德医风等进行介绍，并进行考核;(3)严格管理，统筹安排好医疗技术人员的工作和生活。
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2.2 抓好医疗缺陷的好发单位 (1)抓好急诊“窗口”，门急诊门类多、患者流量大、是容易发生纠纷的单位，除了要抓门急诊医生的服务态度和工作质量外，着重抓好导诊、收费、化验、取药等直接与患者见面的窗口服务质量，使广大患者直接感受到优质服务的成效。每个窗口要制定便民措施，挂牌上岗，定期或不定期进行评比，使一些患者意见大的问题逐步得到解决。(2)抓好手术科室，把牢医疗事故易发关，可以制定《关于加强手术管理的规定》、《各级医生手术范围》、《医疗事故处理条例实施细则》，对各级医生的手术种类和范围作出较明确的规定和要求，定期组织手术观摩，严格手术审批制度，保证手术安全和治疗效果。
2.3 抓好医疗工作的薄弱环节 (1)抓好主干制度的落实。把三级检诊、值班制度、查对制度、危重患者抢救制度等主干医疗制度列入全面责任制管理办法，加强定期检查考评，对科主任查房、死亡病例讨论、出院病历讨论等制定统一登记本，做到有据可查。(2)抓好医疗文书质量，编印《医疗文书书写手册》和《规范用药指南》，制定《医疗文书书写规范》，建立医疗文书检查组。(3)抓好院内感染监测，成立院内感染办公室，设专职人员，加强对医院环境、消毒设备以及消毒剂的检测，对全院患者进行院内感染现患率调查。
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3 实施五个规范，促进病区标准化管理
一是制定文明礼貌用语，做到语言规范。根据病房、门诊、手术室护理工作的不同特点，制定不同的文明礼貌用语。二是制订护理文书标准，做到护理文书书写规范。依据医护常规标准，结合我院实际，制订护理文书检查评级标准，对护理文书质量进行定期检查评比。三是加强护理技术训练，做到技术操作规范。在以往训练的基础上，加强基础护理操作。四是加强病区管理，做到物品陈设规范。统一治疗室、办公室、换药室物品放置，做到分类、定点存放，标签清楚，有菌无菌物品分开放置，布局合理。五是贯彻分级管理标准，做到护理资料管理规范。
4 坚持“三重四优先”原则，加速学科发展
学科建设是医院建设的根本。在学科建设中，首先抓 好重点科室、重点实验室、重点课题的管理，坚持优先配人员、优先拨经费，优先给场地、优先添设备的原则，以重点带一般，以先进促后进，加快学科发展。
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5 理顺院内分配机制
根据以往存在的问题，对院内分配应该实行3个倾斜:即向临床第一线倾斜，向脏、苦、累的岗位倾斜，向贡献大的同志倾斜。理顺院内分配机制，使医务人员的劳动价值得到应有的尊重和报酬。把全院科室分为临床和医技科室2大类。对科室正、副主任、护士长设立行政职务津贴。对各类人员均制订严格的岗位考评标准，做到可查可比，操作性强。
粗略成本核算模式:科室业务总收入-科室业务总支出=结余
结余部分按照效益奖励办法进行奖励，并在全院实行人均奖金的20%提取，作为科室奖励(即二次分配)。
作者单位:523633广东省东莞市樟木头医院
(编辑 景天), 百拇医药(潘世雄)
1 健全三个机制，强化医德医风建设
始终坚持把医疗卫生工作的宗旨放在首位，持之以恒地开展学白求恩活动，较好地开展了把医德规范转化为医务人员的岗位行为准则的工作。
1.1 建立内部约束机制 结合医院实际制定《廉医行为规范》、《各类人员职业道德规范》，对医德医风建设的各项内容提出质量标准和奖惩措施，并纳入《全面责任制管理办法》，每月逐科进行检查考核，直接与奖金挂钩。把《东莞市廉政廉医建设30项规定》作为医院纪检的主要内容。
1.2 建立外部监督机制 建立院外医德医风监督网，聘请劳动、社保、政府以及新闻单位担任医德医风义务监督员，坚持每半年反映情况1次，并召开1次会议。平时可凭证到医院检查工作。建立行政接待日制度，建立监督电话和来信来访登记。实行住院患者对医院全方位监督。入院时向患者发放征求意见表，出院时由结帐处收回，还在门诊、住院处、病房放置医德医风监督箱，每月召开工休座谈会。每季从出院患者中，随机抽取200份病案，向患者发信调查，并把患者反映的问题及时反馈给有关部门和单位，及时改正。
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1.3 建立激励机制 每季召开最佳好人好事评选，每年评选优秀临床医生、临床护士、优秀行政管理人员，设立医疗成果奖，开展各种形式“优质服务竞赛”等活动。对评出的优秀单位或个人进行全院通报表扬，张榜公布，并给予适当奖励，对好人好事在《樟木头卫生》上进行表彰。
2 狠抓三个环节，提高基础医疗质量
基础医疗质量是当前医院工作的薄弱环节。近几年来，针对医疗工作中存在的问题，我们进行了全面清理整顿，着重抓好以下3个环节。
2.1 保证临床第一线医生的素质水平 根据我院临床第一线医生近年来引进的医疗技术人员的实际情况，把这批人的素质提高做为重要工作来抓;同时抓好继续引进人才的管理。(1)把好引进关，严格实行医院人事部门审核、医疗护理部门审查、院领导批准的三级审核，对不符合学历要求、工作经历等规定的一律不予招聘;(2)实行定额招聘、认真进行岗前培训，由院领导、办公室、医疗护理办将医院特点、规章制度、医疗文书、医德医风等进行介绍，并进行考核;(3)严格管理，统筹安排好医疗技术人员的工作和生活。
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2.2 抓好医疗缺陷的好发单位 (1)抓好急诊“窗口”，门急诊门类多、患者流量大、是容易发生纠纷的单位，除了要抓门急诊医生的服务态度和工作质量外，着重抓好导诊、收费、化验、取药等直接与患者见面的窗口服务质量，使广大患者直接感受到优质服务的成效。每个窗口要制定便民措施，挂牌上岗，定期或不定期进行评比，使一些患者意见大的问题逐步得到解决。(2)抓好手术科室，把牢医疗事故易发关，可以制定《关于加强手术管理的规定》、《各级医生手术范围》、《医疗事故处理条例实施细则》，对各级医生的手术种类和范围作出较明确的规定和要求，定期组织手术观摩，严格手术审批制度，保证手术安全和治疗效果。
2.3 抓好医疗工作的薄弱环节 (1)抓好主干制度的落实。把三级检诊、值班制度、查对制度、危重患者抢救制度等主干医疗制度列入全面责任制管理办法，加强定期检查考评，对科主任查房、死亡病例讨论、出院病历讨论等制定统一登记本，做到有据可查。(2)抓好医疗文书质量，编印《医疗文书书写手册》和《规范用药指南》，制定《医疗文书书写规范》，建立医疗文书检查组。(3)抓好院内感染监测，成立院内感染办公室，设专职人员，加强对医院环境、消毒设备以及消毒剂的检测，对全院患者进行院内感染现患率调查。
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3 实施五个规范，促进病区标准化管理
一是制定文明礼貌用语，做到语言规范。根据病房、门诊、手术室护理工作的不同特点，制定不同的文明礼貌用语。二是制订护理文书标准，做到护理文书书写规范。依据医护常规标准，结合我院实际，制订护理文书检查评级标准，对护理文书质量进行定期检查评比。三是加强护理技术训练，做到技术操作规范。在以往训练的基础上，加强基础护理操作。四是加强病区管理，做到物品陈设规范。统一治疗室、办公室、换药室物品放置，做到分类、定点存放，标签清楚，有菌无菌物品分开放置，布局合理。五是贯彻分级管理标准，做到护理资料管理规范。
4 坚持“三重四优先”原则，加速学科发展
学科建设是医院建设的根本。在学科建设中，首先抓 好重点科室、重点实验室、重点课题的管理，坚持优先配人员、优先拨经费，优先给场地、优先添设备的原则，以重点带一般，以先进促后进，加快学科发展。
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5 理顺院内分配机制
根据以往存在的问题，对院内分配应该实行3个倾斜:即向临床第一线倾斜，向脏、苦、累的岗位倾斜，向贡献大的同志倾斜。理顺院内分配机制，使医务人员的劳动价值得到应有的尊重和报酬。把全院科室分为临床和医技科室2大类。对科室正、副主任、护士长设立行政职务津贴。对各类人员均制订严格的岗位考评标准，做到可查可比，操作性强。
粗略成本核算模式:科室业务总收入-科室业务总支出=结余
结余部分按照效益奖励办法进行奖励，并在全院实行人均奖金的20%提取，作为科室奖励(即二次分配)。
作者单位:523633广东省东莞市樟木头医院
(编辑 景天), 百拇医药(潘世雄)