腹部手术后硬脊膜外腔应用胃复安临床观察
【摘要】 目的 研究老药新疗效，提高腹部手术后镇痛效果，促进胃肠功能早期恢复。方法 回顾性总结2000年6月～2003年6月腹部手术后的68例病人硬脊膜外腔保留导管并治疗组38例注入按比例稀释的胃复安20mg与注入生理盐水的对照组30例比较。结果 治疗组疗效优于对照组，经χ 2 检验，P<0.05，差异有显著性意义。结论 胃复安在硬脊膜外腔有较强的镇痛作用和中枢性促进胃肠功能恢复的作用。
关键词 腹部手术后 硬脊膜外腔 胃复安
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0521-02
腹部手术后的病人，腹部痉挛性、剧烈性疼痛，胃肠功能恢复慢，腹胀，给患者造成极大痛苦。笔者在硬脊膜外腔保留导管，注入胃复安，取得良好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2000年6月～2003年6月共行腹部手术后硬脊膜外腔留置导管病人68例。随机分为两组，治疗组38例，年龄16～74岁，平均年龄48岁;对照组30例，年龄16～78岁，平均年龄50岁。两组具有可比性。
1.2 疼痛程度分类 按《临床疼痛治疗学》所述疼痛程度分类标准。(1)微痛:似痛非痛，与其它感觉复合出现，如痒、酸麻、不适感等。(2)轻痛:疼痛局限，痛反应轻微;(3)甚痛:疼痛较著，痛反应出现;(4)剧痛:疼痛难忍，痛反应强烈。
1.3 治疗方法 治疗组:胃复安20mg，生理盐水稀释为10ml注入硬脊膜外腔，每12h1次;对照组:生理盐水10ml注入硬脊膜外腔，每12h1次。以上两组在治疗期间均常规处理手术后其它并发症。
1.4 疗效判定 (1)显效:疼痛消失，术后1天肛门排气，胃肠功能恢复;(2)有效:疼痛程度明显减轻，呈微痛或轻痛，术后2天肛门排气，胃肠功能恢复;(3)无效:和给药前相比较，疼痛程度未减轻，术后3天后肛门排气，胃肠功能恢复。
1.5 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 (略)
2 讨论
胃复安的经典药理作用主要是促进胃肠运动功能，提高食物通过率，促使胃肠功能恢复正常，这一作用与胃复安能提高胃肠平滑肌对乙酰胆碱的敏感度有关。主要用于防治药物、尿毒症、放射治疗及手术后引起的呕吐。通过本文观察，硬脊膜外腔应用胃复安，对手术、麻醉导致胃肠功能麻痹或紊乱的恢复作用更明显，其作用机理与胃复安直接作用于植物神经节有关，具有中枢性促进胃肠运动功能恢复的作用。
胃复安在硬脊膜外腔应用不仅有以上良好的胃肠道疗效。同时，还具有明显的镇痛作用，尤其是对手术后内脏平滑肌痉挛性剧痛的镇痛作用较强。镇痛效果好，持续时间长，有些术后病人仅使用1次，能达到持久镇痛的效果。反复使用无成瘾性及其他毒副作用。超剂量使用才会发生锥 体外系反应。其镇痛作用机理与胃复安直接作用于脊神经后根，影响痛觉传导有关，有待进一步研究。
作者单位:743400甘肃省静宁县中医院普外科
(收稿日期:2003-08-05)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩晓峰)
关键词 腹部手术后 硬脊膜外腔 胃复安
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0521-02
腹部手术后的病人，腹部痉挛性、剧烈性疼痛，胃肠功能恢复慢，腹胀，给患者造成极大痛苦。笔者在硬脊膜外腔保留导管，注入胃复安，取得良好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2000年6月～2003年6月共行腹部手术后硬脊膜外腔留置导管病人68例。随机分为两组，治疗组38例，年龄16～74岁，平均年龄48岁;对照组30例，年龄16～78岁，平均年龄50岁。两组具有可比性。
1.2 疼痛程度分类 按《临床疼痛治疗学》所述疼痛程度分类标准。(1)微痛:似痛非痛，与其它感觉复合出现，如痒、酸麻、不适感等。(2)轻痛:疼痛局限，痛反应轻微;(3)甚痛:疼痛较著，痛反应出现;(4)剧痛:疼痛难忍，痛反应强烈。
1.3 治疗方法 治疗组:胃复安20mg，生理盐水稀释为10ml注入硬脊膜外腔，每12h1次;对照组:生理盐水10ml注入硬脊膜外腔，每12h1次。以上两组在治疗期间均常规处理手术后其它并发症。
1.4 疗效判定 (1)显效:疼痛消失，术后1天肛门排气，胃肠功能恢复;(2)有效:疼痛程度明显减轻，呈微痛或轻痛，术后2天肛门排气，胃肠功能恢复;(3)无效:和给药前相比较，疼痛程度未减轻，术后3天后肛门排气，胃肠功能恢复。
1.5 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 (略)
2 讨论
胃复安的经典药理作用主要是促进胃肠运动功能，提高食物通过率，促使胃肠功能恢复正常，这一作用与胃复安能提高胃肠平滑肌对乙酰胆碱的敏感度有关。主要用于防治药物、尿毒症、放射治疗及手术后引起的呕吐。通过本文观察，硬脊膜外腔应用胃复安，对手术、麻醉导致胃肠功能麻痹或紊乱的恢复作用更明显，其作用机理与胃复安直接作用于植物神经节有关，具有中枢性促进胃肠运动功能恢复的作用。
胃复安在硬脊膜外腔应用不仅有以上良好的胃肠道疗效。同时，还具有明显的镇痛作用，尤其是对手术后内脏平滑肌痉挛性剧痛的镇痛作用较强。镇痛效果好，持续时间长，有些术后病人仅使用1次，能达到持久镇痛的效果。反复使用无成瘾性及其他毒副作用。超剂量使用才会发生锥 体外系反应。其镇痛作用机理与胃复安直接作用于脊神经后根，影响痛觉传导有关，有待进一步研究。
作者单位:743400甘肃省静宁县中医院普外科
(收稿日期:2003-08-05)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩晓峰)