诺和灵治疗2型糖尿病48例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0527-01
我院采用诺和灵(基因重组人胰岛素)治疗2型糖尿病48例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 48例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄34～68岁，男22例，女26例，病程3个月～12年。空腹血糖值13.6～34.1mmol/L，并发糖尿病肾病(DN)9例，糖尿病神经病变18例，糖尿病视网膜病变(DR)3例，糖尿病足6例。合并胆结石手术治疗1例，带状疱疹2例，肺炎5例，肺结核4例。
1.2 治疗方法 48例2型糖尿病(T 2 DM)均采用诺和诺德公司的诺和灵R(短效)，30R(预混)，N中效笔芯，诺和灵3，皮下注射。根据患者体型、病情轻重、血糖高低计算诺和灵剂量及用法，肥胖者给诺和灵0.5～0.7U·kg -1 ·d -1 ;消瘦者给0.4～0.5U·kg -1 ·d -1 ;病情重者给1U·kg -1 ·d -1 。用法:病情重或FPG>26.0mmol/L的患者选择诺和灵R总量的25%～30%、15%～20%、20%～25%，分别早、中、晚三餐前30min皮下注射，睡前20%诺和灵N皮下注射。消瘦者及病情轻或FPG<26.0mmol/L的病人选择诺和灵30R总量的2/3、1/3分别早晚餐前30min皮下注射。治疗期间监测三餐前、餐后及睡前血糖，根据血糖值调整诺和灵剂量。FPG<2.8mmol/L-2U、<2.8～4.2mmol/L-1U、4.2～8.3mmol/L剂量不变，8.3～11.1mmol/L+1U、11.1～13.9mmol/L+2U、13.9～16.7mmol/L+3U，>16.7mmol/L+4U。治疗目标:FPG<6.0mmol/L。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗效果 治疗3～5天，FPG<6.0mmol/L40例。5～6天FPG<6.0mmol/L8例，均为肥胖体型而运动量少、饮食控制较差患者。
2.2 治愈时间 8例DN14～18天尿蛋白消失，肾功能恢复正常。20例糖尿病神经病变如四肢麻木、蚁走感、烧灼感或疼痛，感觉减退;尿潴留或尿失禁，不思饮食、腹胀、腹泻、便秘(糖尿病肠病)14～20天临床症状消失。3例DR2周视力改善。6例糖尿病足其中4例16～26天痊愈，2例好转。1例胆结石手术切口甲级愈合，按期拆线痊愈出院。2例带状疱疹7～10天痊愈。5例肺炎10～14天痊愈。4例肺结核7～14天体温正常，咳嗽、咯痰、胸痛临床症状缓解，胸片复查病灶吸收好转。
2.3 不良反应 2例患者发生低血糖，给予补充葡萄糖，诺和灵减量后症状消失，血糖稳定。
3 讨论
, 百拇医药
T 2 DM，胰岛素抵抗(IR)是其发病的主要原因，但只要血糖升高到足以诊断DM的程度，IR和胰岛素分泌不足均存在，而且随着病程的进展，胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。UKPDS结果表明，新诊断的T 2 DM，其β-细胞功能已丧失达50%左右。由于诺和灵可减轻高血糖毒性对β-细胞功能的抑制及减轻IR，增加能量和动力，改善体力，能维持长期良好的血糖控制。因此，当T 2 DM口服降糖药原发性或继发性失效，空腹血糖>11.1mmol/L;感染、手术、外伤，严重并发症如眼、肾、神经、心血管和皮肤;消瘦又有并发症的患者，是胰岛素治疗的指征。本组病例均为T 2 DM慢性并发症或合并症，如护肾、降血压、营养神经、止痛、改善微循环，抗生素及抗痨药控制感染，足部护理，短时间内使血糖控制良好，临床症状缓解，延缓了T 2 DM慢性并发症的发展，提高了合并症的治愈率，提高了患者的生存质量，减少了致残率。由于诺和灵剂型齐全、纯度高、疗效好，诺和笔3简单、方便、准确、无痛。病人的依从性好，可推广应用于临床治疗T 2 DM胰岛素适应证的患者。诺和灵副作用最常见为低血糖反应，使用时应注意剂量个体化，以防止低血糖发生。
作者单位:661600云南开远市人民医院内三科
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 何蓓), 百拇医药(张青)
我院采用诺和灵(基因重组人胰岛素)治疗2型糖尿病48例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 48例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄34～68岁，男22例，女26例，病程3个月～12年。空腹血糖值13.6～34.1mmol/L，并发糖尿病肾病(DN)9例，糖尿病神经病变18例，糖尿病视网膜病变(DR)3例，糖尿病足6例。合并胆结石手术治疗1例，带状疱疹2例，肺炎5例，肺结核4例。
1.2 治疗方法 48例2型糖尿病(T 2 DM)均采用诺和诺德公司的诺和灵R(短效)，30R(预混)，N中效笔芯，诺和灵3，皮下注射。根据患者体型、病情轻重、血糖高低计算诺和灵剂量及用法，肥胖者给诺和灵0.5～0.7U·kg -1 ·d -1 ;消瘦者给0.4～0.5U·kg -1 ·d -1 ;病情重者给1U·kg -1 ·d -1 。用法:病情重或FPG>26.0mmol/L的患者选择诺和灵R总量的25%～30%、15%～20%、20%～25%，分别早、中、晚三餐前30min皮下注射，睡前20%诺和灵N皮下注射。消瘦者及病情轻或FPG<26.0mmol/L的病人选择诺和灵30R总量的2/3、1/3分别早晚餐前30min皮下注射。治疗期间监测三餐前、餐后及睡前血糖，根据血糖值调整诺和灵剂量。FPG<2.8mmol/L-2U、<2.8～4.2mmol/L-1U、4.2～8.3mmol/L剂量不变，8.3～11.1mmol/L+1U、11.1～13.9mmol/L+2U、13.9～16.7mmol/L+3U，>16.7mmol/L+4U。治疗目标:FPG<6.0mmol/L。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗效果 治疗3～5天，FPG<6.0mmol/L40例。5～6天FPG<6.0mmol/L8例，均为肥胖体型而运动量少、饮食控制较差患者。
2.2 治愈时间 8例DN14～18天尿蛋白消失，肾功能恢复正常。20例糖尿病神经病变如四肢麻木、蚁走感、烧灼感或疼痛，感觉减退;尿潴留或尿失禁，不思饮食、腹胀、腹泻、便秘(糖尿病肠病)14～20天临床症状消失。3例DR2周视力改善。6例糖尿病足其中4例16～26天痊愈，2例好转。1例胆结石手术切口甲级愈合，按期拆线痊愈出院。2例带状疱疹7～10天痊愈。5例肺炎10～14天痊愈。4例肺结核7～14天体温正常，咳嗽、咯痰、胸痛临床症状缓解，胸片复查病灶吸收好转。
2.3 不良反应 2例患者发生低血糖，给予补充葡萄糖，诺和灵减量后症状消失，血糖稳定。
3 讨论
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T 2 DM，胰岛素抵抗(IR)是其发病的主要原因，但只要血糖升高到足以诊断DM的程度，IR和胰岛素分泌不足均存在，而且随着病程的进展，胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。UKPDS结果表明，新诊断的T 2 DM，其β-细胞功能已丧失达50%左右。由于诺和灵可减轻高血糖毒性对β-细胞功能的抑制及减轻IR，增加能量和动力，改善体力，能维持长期良好的血糖控制。因此，当T 2 DM口服降糖药原发性或继发性失效，空腹血糖>11.1mmol/L;感染、手术、外伤，严重并发症如眼、肾、神经、心血管和皮肤;消瘦又有并发症的患者，是胰岛素治疗的指征。本组病例均为T 2 DM慢性并发症或合并症，如护肾、降血压、营养神经、止痛、改善微循环，抗生素及抗痨药控制感染，足部护理，短时间内使血糖控制良好，临床症状缓解，延缓了T 2 DM慢性并发症的发展，提高了合并症的治愈率，提高了患者的生存质量，减少了致残率。由于诺和灵剂型齐全、纯度高、疗效好，诺和笔3简单、方便、准确、无痛。病人的依从性好，可推广应用于临床治疗T 2 DM胰岛素适应证的患者。诺和灵副作用最常见为低血糖反应，使用时应注意剂量个体化，以防止低血糖发生。
作者单位:661600云南开远市人民医院内三科
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 何蓓), 百拇医药(张青)