中西医结合治疗复杂性尿路感染29例临床观察
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗复杂性尿路感染的临床疗效。方法 采用随机分组对照的原则，对照组根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注，用药2～6周;治疗组在使用上述西药的同时加服中药知柏地黄汤加减，用药4～6周。结果 治疗组总有效率93.1%，优于对照组75%，差异有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合是治疗复杂性尿路感染的有效方法。
关键词 中西医结合 复杂性尿路感染 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1212-01
我们应用知柏地黄汤加减配合西药抗生素治疗复杂性尿路感染29例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年6月～2002年6月住院病人57例，全部符合尿路感染诊断标准 [1]，且存在着复杂因素，随机分为治疗组29例，对照组28例。治疗组:男20例，女9例，年龄18～68(平均37.8)岁，病程8～33(平均12.2)个月。对照组:男18例，女10例，年龄17～69(平均39.3)岁，病程6～34(平均13)个月。复杂因素(治疗组和对照组)分别为尿路结石12例、11例，前列腺肥大10例、9例，糖尿病肾病各3例，慢性肾炎3例、2例，多囊肾1例、2例，处女膜伞0例、1例。清洁中段尿细菌培养(治疗组与对照组)分别为大肠杆菌18例、17例，粪链球菌6例、5例，金黄色葡萄球菌各3例，绿脓杆菌各2例，产碱杆菌0例、1例。两组病例资料差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注，2周为1个疗程，用1～3个疗程。治疗组另加知柏地黄汤加减，每日上下午各服1次，2周为1疗程，用药2～3个疗程。基本方为熟地15g，山药15g，茯苓10g，山萸肉15g，丹皮10g，知母12g，黄柏15g，柴胡30g。尿频尿急尿痛伴发热者加淡竹叶15g，甘草6g，木通10g，滑石30g。伴阴虚烦热口渴者加蒲公英15g，地骨皮15g，元参12g。伴血尿者加大小蓟各15g，白及15g。
1.3 观察方法 治疗前、治疗开始第1、2、4、6周分别查尿常规、中段尿细菌培养、1h尿白细胞排泄率，准确记录临床征象好转及消失时间。
1.4 疗效标准 治愈:症状体征消失，尿常规正常，尿菌转阴，停药后1周和1个月，复查中段尿细菌培养均阴性。有效:症状体征消失，尿常规正常，用药期间尿细菌转阴，停药后1个月内复查中段尿细菌培养阳性;无效:未达到有效标准。
, 百拇医药
2 结果
治疗组29例，治愈17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%;对照组28例，治愈8例，有效13例，无效7例，总有效率75%。治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
复杂性尿路感染由于复杂因素的存在，病程迁延，机体免疫力下降，加之抗生素耐药菌株逐渐增多，发病后难以治愈，易于复发 [2] ，单纯抗生素治疗易产生耐药而取不到满意的效果。本组观察以知柏地黄汤加减，配合西药抗生素静脉滴注28例，总有效率93.1%，疗效优于单纯西药组(75%)(P<0.05)，提示中西医结合有协同及增强疗效的作用。知柏地黄汤能提高外周血白细胞总数、淋巴细胞总数和T淋巴细胞数，使机体抵抗力增强 [3] ，中药药理研究发现 [4] :柴胡、知母、黄柏具有强力的抗炎作用，有抑制大肠杆菌作用。本组的中西医结合治疗，可能通过提高机体免疫力及中药的直接抗炎作用而提高疗效。中西医结合治疗疗效好且无毒副作用，值得推广应用。
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参考文献
1 叶任高，刘思贤.临床肾脏病学.北京:人民卫生出版社，1997，136.
2 孙雪峰，叶任高.尿路感染的诊断与治疗.中国实用内科杂志，2001，21(4):201.
3 白刚，肖洪彬.中药方剂研究与应用大全.北京:科学技术出版社，1995，142.
4 王筠默.中药药理学.上海:上海科技出版社，1985，28.
作者单位:571700海南省农垦那大医院中西医结合内科
(编辑 秋实), 百拇医药(余靖一)
关键词 中西医结合 复杂性尿路感染 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1212-01
我们应用知柏地黄汤加减配合西药抗生素治疗复杂性尿路感染29例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年6月～2002年6月住院病人57例，全部符合尿路感染诊断标准 [1]，且存在着复杂因素，随机分为治疗组29例，对照组28例。治疗组:男20例，女9例，年龄18～68(平均37.8)岁，病程8～33(平均12.2)个月。对照组:男18例，女10例，年龄17～69(平均39.3)岁，病程6～34(平均13)个月。复杂因素(治疗组和对照组)分别为尿路结石12例、11例，前列腺肥大10例、9例，糖尿病肾病各3例，慢性肾炎3例、2例，多囊肾1例、2例，处女膜伞0例、1例。清洁中段尿细菌培养(治疗组与对照组)分别为大肠杆菌18例、17例，粪链球菌6例、5例，金黄色葡萄球菌各3例，绿脓杆菌各2例，产碱杆菌0例、1例。两组病例资料差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注，2周为1个疗程，用1～3个疗程。治疗组另加知柏地黄汤加减，每日上下午各服1次，2周为1疗程，用药2～3个疗程。基本方为熟地15g，山药15g，茯苓10g，山萸肉15g，丹皮10g，知母12g，黄柏15g，柴胡30g。尿频尿急尿痛伴发热者加淡竹叶15g，甘草6g，木通10g，滑石30g。伴阴虚烦热口渴者加蒲公英15g，地骨皮15g，元参12g。伴血尿者加大小蓟各15g，白及15g。
1.3 观察方法 治疗前、治疗开始第1、2、4、6周分别查尿常规、中段尿细菌培养、1h尿白细胞排泄率，准确记录临床征象好转及消失时间。
1.4 疗效标准 治愈:症状体征消失，尿常规正常，尿菌转阴，停药后1周和1个月，复查中段尿细菌培养均阴性。有效:症状体征消失，尿常规正常，用药期间尿细菌转阴，停药后1个月内复查中段尿细菌培养阳性;无效:未达到有效标准。
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2 结果
治疗组29例，治愈17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%;对照组28例，治愈8例，有效13例，无效7例，总有效率75%。治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
复杂性尿路感染由于复杂因素的存在，病程迁延，机体免疫力下降，加之抗生素耐药菌株逐渐增多，发病后难以治愈，易于复发 [2] ，单纯抗生素治疗易产生耐药而取不到满意的效果。本组观察以知柏地黄汤加减，配合西药抗生素静脉滴注28例，总有效率93.1%，疗效优于单纯西药组(75%)(P<0.05)，提示中西医结合有协同及增强疗效的作用。知柏地黄汤能提高外周血白细胞总数、淋巴细胞总数和T淋巴细胞数，使机体抵抗力增强 [3] ，中药药理研究发现 [4] :柴胡、知母、黄柏具有强力的抗炎作用，有抑制大肠杆菌作用。本组的中西医结合治疗，可能通过提高机体免疫力及中药的直接抗炎作用而提高疗效。中西医结合治疗疗效好且无毒副作用，值得推广应用。
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参考文献
1 叶任高，刘思贤.临床肾脏病学.北京:人民卫生出版社，1997，136.
2 孙雪峰，叶任高.尿路感染的诊断与治疗.中国实用内科杂志，2001，21(4):201.
3 白刚，肖洪彬.中药方剂研究与应用大全.北京:科学技术出版社，1995，142.
4 王筠默.中药药理学.上海:上海科技出版社，1985，28.
作者单位:571700海南省农垦那大医院中西医结合内科
(编辑 秋实), 百拇医药(余靖一)