胎盘早剥1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0696-01
1 病例资料
患者，女，32岁，因停经39周，不规律下腹痛2h于2003年6月1日10am入院。入院诊断:39周妊娠，孕2产1存1，LOA。入院查体:一般情况好，心肺听诊无异常，肝脾未触及异常。产科检查:腹围91cm，宫高37cm，胎位LOA，胎心150次/min，宫缩不规律，宫口容指尖，胎膜未破，先露-1。产科彩超检查示无异常，胎心监护CST阴性。患者于当日5pm排大便后出现阴道大量流血，色暗红伴大量凝血块，量约500ml。扪及子宫张力大，有间歇，间歇时不能完全放松，胎心率122次/min。考虑急性胎盘早剥，决定急症剖宫产，术前做好一切母婴抢救准备，于5pm20min剖一男婴，阿氏评分1min6分，综合抢救后5min评10分。胎盘部分手剥后完整娩出，台下检查胎盘面积19cm×17cm×1.5cm，仅剩余4cm×3cm胎盘小叶未早剥，剥离面达2/3以上。子宫收缩欠佳，按摩子宫，综合药物治疗效果差，即给予凝血酶盐水纱布条填塞宫腔，手术顺利，术中出血约600ml，累计术前术中出血约1600ml。24h后取出宫腔纱布条，宫缩良好。6天后腹部刀口拆线，愈合良好，母婴平安出院。
2 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，对母婴危害性大，处理不及时，可危及母婴生命。本例为显性外出血，诊断明确，因发生在住院期间，条件完善，抢救及时，避免了严重并发症的发生。胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，有资料报道与血管病变、外伤、子宫静脉压突然升高有关。但本例无其他诱因，大便后胎盘急性早剥，短时间早剥面积在2/3以上，因处理得当，母婴平安，值得庆幸。
作者单位：256400山东省桓台县妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 黄杰), 百拇医药(董艳)
1 病例资料
患者，女，32岁，因停经39周，不规律下腹痛2h于2003年6月1日10am入院。入院诊断:39周妊娠，孕2产1存1，LOA。入院查体:一般情况好，心肺听诊无异常，肝脾未触及异常。产科检查:腹围91cm，宫高37cm，胎位LOA，胎心150次/min，宫缩不规律，宫口容指尖，胎膜未破，先露-1。产科彩超检查示无异常，胎心监护CST阴性。患者于当日5pm排大便后出现阴道大量流血，色暗红伴大量凝血块，量约500ml。扪及子宫张力大，有间歇，间歇时不能完全放松，胎心率122次/min。考虑急性胎盘早剥，决定急症剖宫产，术前做好一切母婴抢救准备，于5pm20min剖一男婴，阿氏评分1min6分，综合抢救后5min评10分。胎盘部分手剥后完整娩出，台下检查胎盘面积19cm×17cm×1.5cm，仅剩余4cm×3cm胎盘小叶未早剥，剥离面达2/3以上。子宫收缩欠佳，按摩子宫，综合药物治疗效果差，即给予凝血酶盐水纱布条填塞宫腔，手术顺利，术中出血约600ml，累计术前术中出血约1600ml。24h后取出宫腔纱布条，宫缩良好。6天后腹部刀口拆线，愈合良好，母婴平安出院。
2 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，对母婴危害性大，处理不及时，可危及母婴生命。本例为显性外出血，诊断明确，因发生在住院期间，条件完善，抢救及时，避免了严重并发症的发生。胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，有资料报道与血管病变、外伤、子宫静脉压突然升高有关。但本例无其他诱因，大便后胎盘急性早剥，短时间早剥面积在2/3以上，因处理得当，母婴平安，值得庆幸。
作者单位：256400山东省桓台县妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 黄杰), 百拇医药(董艳)