系统性红斑狼疮并发狼疮性脑病的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1107-01
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus erythematosus，SLE)是一种自体免疫性免疫复合体病，常累及全身多个器官，出现一系列并发症，常因肾功能衰竭和中枢神经系统并发症而死亡。患者常因长期服用类固醇激素，或免疫抑制剂，而导致机体抵抗力下降，病情复杂化，治疗难度大，同时给护理工作提出更高的要求。现就我科收治的6例SLE并发狼疮性脑病的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科收治6例系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性脑病患者，全部为女性，年龄50～65岁，在整个治疗护理过程中，我们采取有效的护理方式维护患者皮肤粘膜的完整性，减轻其关节疼痛对生活的影响，使其保持体温正常，无水、电解质紊乱等，并使患者保持情绪稳定，全部好转出院。
, 百拇医药
1.2 典型病例 患者，65岁，SLE20年，上腹闷痛伴返酸1个月。患者长期口服强的松5mg/d，病情较稳定，入院时查体:T36.7℃，P80次/min，R20次/min，BP188/75mmHg，慢性病容，皮肤色素沉着，心肺无异常，肝脾无肿大，双眼睑、双下肢轻度浮肿。实验室检查:血沉78mm/h;尿蛋白(++)，尿肌酐(+)，尿素氮(+);血红蛋白7g/L，总蛋白55.08g/L，白蛋白21.0g/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐209μmol/L，ds-DNA:ELISA检测58.6%(阳性)。入院诊断:(1)慢性胃炎;(2)系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性肾炎，肾性高血压。治疗:(1)给硫糖铝0.75g，3次/d，雷尼替丁0.15g，2次/d，治疗慢性胃炎;(2)给磷霉素4.0g静脉点滴，抗感染;(3)强的松5mg，3次/d，以抑制免疫反应;(4)心痛定10mg，3次/d，降血压。在治疗期间，胃炎之症状缓解较慢，伴发上呼吸道感染，加重SLE，并发了狼疮性脑病，出现神志不清，大小便失禁，病危，经抗炎、脱水利尿及脑神经细胞营养，同时采用环磷酰胺600mg+地塞米松10mg静滴冲击治疗，对该患者我们采取了有效的整体护理使患者病情渐进好转，平稳、出院。
, 百拇医药
2 护理体会
SLE患者因免疫缺陷机体抵抗力下降，伴有诸多并发症，长时间皮质类固醇激素治疗能减轻炎症反应，使淋巴组织萎缩减低细胞效应以及使球蛋白减少，诱发并加重感染。有报告SLE死于感染者占17.91%。感染又加重了SLE，出现狼疮性脑病等并发症。有效的抗炎治疗及控制SLE，是治疗本病的关键。本组采用环磷酰胺冲击疗法，有效地控制SLE，并积极抗炎及抗脑病治疗，患者病情转危为安。在护理方面应高度重视并应注意以下几个方面。
2.1 加强基础护理，预防并发症 选择安静、清洁的单间病室，定期进行空气消毒，以减少交叉感染。患者需卧床，应加强生活护理，翻身拍背，膀胱冲洗，增强抗病能力，减少呼吸、皮肤、泌尿系统感染等并发症的发生。
2.2 严密全面观察病情 注意神志等生命体征的变化，严密监测各脏器功能，及早发现并发症，仔细观察用药效果，以便指导合理用药。本例由于护士较早地发现患者神志不清等脑病体征，向医师汇报病情，经积极治疗与护理，病情才转危为安。狼疮性脑病患者因神志不清，出现谵妄，烦躁不安，适当约束病人或加床挡，以防坠床;备开口器、舌钳。注意口腔护理，每日2～3次;持续留置导尿，作膀胱冲洗，防止尿路感染。注意血常规、肝肾功能定期复查，观察其动态变化;注意体温、血压、尿糖测定，了解激素的副作用。
, 百拇医药
2.3 加强心理护理 患者长期受病痛的折磨，精神紧张恐惧，对治疗缺乏信心。出现狼疮性脑病，神志不清，出现颅内高压症状与体征，家属十分着急，护士应给予解释、安慰，并做病危通知的解释。加强与病人及家属的沟通，克服其不良心理状态，以便更好地配合治疗。
2.4 出院指导 告诉病人控制症状后的基本知识，本病虽不易根治，但若能注意避免一切可能诱发的因素，积极配合治疗，可延长缓解期，达到长期控制病情。出院后继续按医嘱用药，不可擅自停用类固醇激素，否则出现反跳现象;指导病人提高生活质量，注意个人卫生，进食适当蛋白、高维生素、高钙、易消化食物;适当体育锻炼，增强体质，可参加轻强度工作，并建议门诊随诊。
作者单位:365000福建省三明市第一医院内科
(编辑 何蓓), 百拇医药(刘美绸)
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus erythematosus，SLE)是一种自体免疫性免疫复合体病，常累及全身多个器官，出现一系列并发症，常因肾功能衰竭和中枢神经系统并发症而死亡。患者常因长期服用类固醇激素，或免疫抑制剂，而导致机体抵抗力下降，病情复杂化，治疗难度大，同时给护理工作提出更高的要求。现就我科收治的6例SLE并发狼疮性脑病的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科收治6例系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性脑病患者，全部为女性，年龄50～65岁，在整个治疗护理过程中，我们采取有效的护理方式维护患者皮肤粘膜的完整性，减轻其关节疼痛对生活的影响，使其保持体温正常，无水、电解质紊乱等，并使患者保持情绪稳定，全部好转出院。
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1.2 典型病例 患者，65岁，SLE20年，上腹闷痛伴返酸1个月。患者长期口服强的松5mg/d，病情较稳定，入院时查体:T36.7℃，P80次/min，R20次/min，BP188/75mmHg，慢性病容，皮肤色素沉着，心肺无异常，肝脾无肿大，双眼睑、双下肢轻度浮肿。实验室检查:血沉78mm/h;尿蛋白(++)，尿肌酐(+)，尿素氮(+);血红蛋白7g/L，总蛋白55.08g/L，白蛋白21.0g/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐209μmol/L，ds-DNA:ELISA检测58.6%(阳性)。入院诊断:(1)慢性胃炎;(2)系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性肾炎，肾性高血压。治疗:(1)给硫糖铝0.75g，3次/d，雷尼替丁0.15g，2次/d，治疗慢性胃炎;(2)给磷霉素4.0g静脉点滴，抗感染;(3)强的松5mg，3次/d，以抑制免疫反应;(4)心痛定10mg，3次/d，降血压。在治疗期间，胃炎之症状缓解较慢，伴发上呼吸道感染，加重SLE，并发了狼疮性脑病，出现神志不清，大小便失禁，病危，经抗炎、脱水利尿及脑神经细胞营养，同时采用环磷酰胺600mg+地塞米松10mg静滴冲击治疗，对该患者我们采取了有效的整体护理使患者病情渐进好转，平稳、出院。
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SLE患者因免疫缺陷机体抵抗力下降，伴有诸多并发症，长时间皮质类固醇激素治疗能减轻炎症反应，使淋巴组织萎缩减低细胞效应以及使球蛋白减少，诱发并加重感染。有报告SLE死于感染者占17.91%。感染又加重了SLE，出现狼疮性脑病等并发症。有效的抗炎治疗及控制SLE，是治疗本病的关键。本组采用环磷酰胺冲击疗法，有效地控制SLE，并积极抗炎及抗脑病治疗，患者病情转危为安。在护理方面应高度重视并应注意以下几个方面。
2.1 加强基础护理，预防并发症 选择安静、清洁的单间病室，定期进行空气消毒，以减少交叉感染。患者需卧床，应加强生活护理，翻身拍背，膀胱冲洗，增强抗病能力，减少呼吸、皮肤、泌尿系统感染等并发症的发生。
2.2 严密全面观察病情 注意神志等生命体征的变化，严密监测各脏器功能，及早发现并发症，仔细观察用药效果，以便指导合理用药。本例由于护士较早地发现患者神志不清等脑病体征，向医师汇报病情，经积极治疗与护理，病情才转危为安。狼疮性脑病患者因神志不清，出现谵妄，烦躁不安，适当约束病人或加床挡，以防坠床;备开口器、舌钳。注意口腔护理，每日2～3次;持续留置导尿，作膀胱冲洗，防止尿路感染。注意血常规、肝肾功能定期复查，观察其动态变化;注意体温、血压、尿糖测定，了解激素的副作用。
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2.3 加强心理护理 患者长期受病痛的折磨，精神紧张恐惧，对治疗缺乏信心。出现狼疮性脑病，神志不清，出现颅内高压症状与体征，家属十分着急，护士应给予解释、安慰，并做病危通知的解释。加强与病人及家属的沟通，克服其不良心理状态，以便更好地配合治疗。
2.4 出院指导 告诉病人控制症状后的基本知识，本病虽不易根治，但若能注意避免一切可能诱发的因素，积极配合治疗，可延长缓解期，达到长期控制病情。出院后继续按医嘱用药，不可擅自停用类固醇激素，否则出现反跳现象;指导病人提高生活质量，注意个人卫生，进食适当蛋白、高维生素、高钙、易消化食物;适当体育锻炼，增强体质，可参加轻强度工作，并建议门诊随诊。
作者单位:365000福建省三明市第一医院内科
(编辑 何蓓), 百拇医药(刘美绸)