浅谈医院医疗设备的购置、管理、使用及维修
随着科学技术的高速发展和医疗卫生制度的改革，医疗设备越来越成为医院建设和发展不可缺少的物质基础，医疗设备的先进程度和规模代表了医院现代化水平的高低，更加代表了医院的诊疗水平。我院是煤矿企业三级医院，近几年来，总公司对医院经济投入逐年萎缩，设备更新跟不上，许多设备性能落后，设备等级低，医疗设备制约着医院的快速发展。很多临床检查因为设备老化而达不到临床技术要求，不能满足诊疗的需要。有的病人在我院看病却要到其它医院检查、治疗，影响了医院的收入，损坏了医院的形象。医院要搞科研和求发展就离不开现代化的医疗设备，因此，在医院资金短缺的情况下，搞好医疗设备的购置、管理、使用及维修，使其发挥最大潜力是至关重要的。下面我们从医疗设备的购置、管理、使用及维修等方面来讨论如何把握好医院的医疗设备。
1 设备的购置
要提高设备的利用率，首先要抓好医疗设备的购置。购置前必须做好可行性论证，可是有些医院往往疏忽了这一环节，仅凭申请科室的臆想和领导意志，没有充分做好医疗市场的调查，不作成本效益分析，没有对产品和经销公司进行技术性能评估和商业信誉考察就盲目引进，结果造成设备引进后闲置不用或使用率低下，引进了质次价高的假冒伪劣产品，或者引进了过期淘汰产品，到货后报废不能使用或故障频繁的现象，严重地浪费了卫生资源，造成企业资产不应有的浪费。为此必须做好购置前的考察论证工作，这是保证医疗设备使用率的源头。医疗设备的购置，要从医疗设备的考察论证、决策论证及择商订购等几个环节逐步入手，每一步都是不可含糊的。
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1.1 设备的考察论证 随着医院的建设和发展，医疗技术的不断更新，新的医疗设备不断涌入医疗市场，促进医院诊疗水平的提高，从而提高了医院的知名度，加快了医院的全面发展。那么如何选择新型的医疗设备呢?医疗管理者及临床医生都希望购买安全有效、性能良好、成本合理的设备。但是有些医疗设备购入后，往往达不到预期的目的，不能真正的提高医院的社会效益和经济效益。因此，科学合理地选购医疗设备应引起我们的高度重视，一般应考虑设备的安全性、可靠性、有效性、先进性、成本效益及维修保障等几个方面来对设备进行考察论证。
安全性是一个系统的概念。产品的安全性是安全系统概念的重要组成部分，已从产品的合理设计、精心制造延伸到对使用者进行技术培训，对设备定期保养等方面。而对急救设备和生命维持系统的安全性要求更高。即使一般性医疗仪器、仪表和设备，其安全性能也是最重要的，所以选购医疗设备时，要对其安全性给予足够重视。可靠性是产品的有效性能、无故障及安全性的综合体现。对可靠性也可理解为一个系统概念。产品本身的可靠性是指良好的设计、制造、零件选择、性能测试以及厂家对整机调试后的质量保证。只有对在用的同类设备进行认真地分析后，才能对设备的可靠性作出正确的评价对比。
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有效性是指诊断和治疗设备所具有的满足临床需要的最大能力。这是购置医疗设备的根本出发点和最终目的。要在设备购置前确定其有效性比较困难，最好是通过对投入市场的同类设备进行调查分析和比较后，才能得出较为准确的判断。
医疗设备的先进性是针对医疗设备技术在某一发展阶段上来讲的，某一价格的设备代表着一定的设备技术含量，也就是具有一定的性能价格比，因此，选择设备首先要考虑设备的整机性能，根据工作的实际需要来选择设备，不要只顾大而全，而不顾设备的价值，浪费不必要的资金。
1.2 设备的决策论证 购置医疗设备的决策论证是在设备的立项考察的基础上，全面进行设备效益分析，这包括经济效益分析和社会效益分析，经济效益分析要从设备成本的回收来论证，一般来讲，万元以上十万元以下的医疗设备必须在1年之内回本，十万元以上百万元以下的医疗设备最多不能超过2年收回成本，百万元以上的医疗设备4年收回成本，抢救设备除外。社会效益分析要从周围医院设备配置上，引进设备对医院的社会影响方面来考虑，是否代表着医院一定的医疗技术和医院档次。如果一切论证都是肯定的，设备的购置是完全有必要的。
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1.3 设备的择商订购 大型设备的择商订购要制定一系列的规章制度，首先要建立责任追究制度，对于那些盲目引进造成浪费的责任人，应该追究他们的行政责任，必要时应该行政处分和经济处罚。其次要建立大型设备公开招标投标制度，增加设备购置透明度，才能获得以最低的价格购得最优良的设备。同时要严格购置审批手续，在取得医院设备管理委员会和医院主管领导的批准后，有关招标部门方能组织招标办理进货合同。
2 设备的管理和使用
设备引进后，必须加强设备的管理和使用，建立切实可行的规章制度，才能保证使用效率。应该建立使用责任人制度，将万元以上设备专人使用、专人管理，使用前对使用责任人进行培训，在充分掌握了设备性能、操作规程后，经考查合格，取得上机上岗证，才能允许其使用。应将操作规程书写后悬挂在设备旁，以提醒使用人员严格执行操作规程，避免发生错误操作而引起设备故障。建立设备使用登记制度，详细记载每次使用情况，器械科应每月统计设备使用情况报表，并做出单机效益评估，报给医院领导和通报至各有关科室，以便于领导督导检查设备使用效率。根据设备的不同类别，分别制定不同的使用率指标，与使用科室的经济指标挂钩赏罚分明，以经济手段保证设备使用率。同时还要注意不要片面追求使用率指标，制止乱检查乱收费，以免加重病人负担，造成不良影响。
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3 设备的维修
医疗设备的维修是提高设备利用率的一个重要的技术保障，再好的设备也会发生故障，因此必须加强医疗设备的维修管理，保证设备始终处于良好的运行状态。为此，应不断提高维修人员的技术素质，现在医疗设备技术越来越先进，对维修工程技术人员的技术要求越来越高，因此应通过不同方式的继续教育方法，鼓励和支持维修人员学习新技术，提高维修人员的业务素质。其次要建立维修管理制度， 制定年度维修计划，对万元以上设备实行三级保养制度。根据每位维修人员的专业特长，将每台设备的维修保养计划落实到每位维修人员，每次维修保养均填写记录，器械科应每月检查督促，以保证维修计划的落实。
作者单位:271608山东省肥城矿业集团公司中心医院医疗设备科
(编辑 罗彬), 百拇医药(陈汉英)
1 设备的购置
要提高设备的利用率，首先要抓好医疗设备的购置。购置前必须做好可行性论证，可是有些医院往往疏忽了这一环节，仅凭申请科室的臆想和领导意志，没有充分做好医疗市场的调查，不作成本效益分析，没有对产品和经销公司进行技术性能评估和商业信誉考察就盲目引进，结果造成设备引进后闲置不用或使用率低下，引进了质次价高的假冒伪劣产品，或者引进了过期淘汰产品，到货后报废不能使用或故障频繁的现象，严重地浪费了卫生资源，造成企业资产不应有的浪费。为此必须做好购置前的考察论证工作，这是保证医疗设备使用率的源头。医疗设备的购置，要从医疗设备的考察论证、决策论证及择商订购等几个环节逐步入手，每一步都是不可含糊的。
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1.1 设备的考察论证 随着医院的建设和发展，医疗技术的不断更新，新的医疗设备不断涌入医疗市场，促进医院诊疗水平的提高，从而提高了医院的知名度，加快了医院的全面发展。那么如何选择新型的医疗设备呢?医疗管理者及临床医生都希望购买安全有效、性能良好、成本合理的设备。但是有些医疗设备购入后，往往达不到预期的目的，不能真正的提高医院的社会效益和经济效益。因此，科学合理地选购医疗设备应引起我们的高度重视，一般应考虑设备的安全性、可靠性、有效性、先进性、成本效益及维修保障等几个方面来对设备进行考察论证。
安全性是一个系统的概念。产品的安全性是安全系统概念的重要组成部分，已从产品的合理设计、精心制造延伸到对使用者进行技术培训，对设备定期保养等方面。而对急救设备和生命维持系统的安全性要求更高。即使一般性医疗仪器、仪表和设备，其安全性能也是最重要的，所以选购医疗设备时，要对其安全性给予足够重视。可靠性是产品的有效性能、无故障及安全性的综合体现。对可靠性也可理解为一个系统概念。产品本身的可靠性是指良好的设计、制造、零件选择、性能测试以及厂家对整机调试后的质量保证。只有对在用的同类设备进行认真地分析后，才能对设备的可靠性作出正确的评价对比。
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有效性是指诊断和治疗设备所具有的满足临床需要的最大能力。这是购置医疗设备的根本出发点和最终目的。要在设备购置前确定其有效性比较困难，最好是通过对投入市场的同类设备进行调查分析和比较后，才能得出较为准确的判断。
医疗设备的先进性是针对医疗设备技术在某一发展阶段上来讲的，某一价格的设备代表着一定的设备技术含量，也就是具有一定的性能价格比，因此，选择设备首先要考虑设备的整机性能，根据工作的实际需要来选择设备，不要只顾大而全，而不顾设备的价值，浪费不必要的资金。
1.2 设备的决策论证 购置医疗设备的决策论证是在设备的立项考察的基础上，全面进行设备效益分析，这包括经济效益分析和社会效益分析，经济效益分析要从设备成本的回收来论证，一般来讲，万元以上十万元以下的医疗设备必须在1年之内回本，十万元以上百万元以下的医疗设备最多不能超过2年收回成本，百万元以上的医疗设备4年收回成本，抢救设备除外。社会效益分析要从周围医院设备配置上，引进设备对医院的社会影响方面来考虑，是否代表着医院一定的医疗技术和医院档次。如果一切论证都是肯定的，设备的购置是完全有必要的。
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1.3 设备的择商订购 大型设备的择商订购要制定一系列的规章制度，首先要建立责任追究制度，对于那些盲目引进造成浪费的责任人，应该追究他们的行政责任，必要时应该行政处分和经济处罚。其次要建立大型设备公开招标投标制度，增加设备购置透明度，才能获得以最低的价格购得最优良的设备。同时要严格购置审批手续，在取得医院设备管理委员会和医院主管领导的批准后，有关招标部门方能组织招标办理进货合同。
2 设备的管理和使用
设备引进后，必须加强设备的管理和使用，建立切实可行的规章制度，才能保证使用效率。应该建立使用责任人制度，将万元以上设备专人使用、专人管理，使用前对使用责任人进行培训，在充分掌握了设备性能、操作规程后，经考查合格，取得上机上岗证，才能允许其使用。应将操作规程书写后悬挂在设备旁，以提醒使用人员严格执行操作规程，避免发生错误操作而引起设备故障。建立设备使用登记制度，详细记载每次使用情况，器械科应每月统计设备使用情况报表，并做出单机效益评估，报给医院领导和通报至各有关科室，以便于领导督导检查设备使用效率。根据设备的不同类别，分别制定不同的使用率指标，与使用科室的经济指标挂钩赏罚分明，以经济手段保证设备使用率。同时还要注意不要片面追求使用率指标，制止乱检查乱收费，以免加重病人负担，造成不良影响。
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3 设备的维修
医疗设备的维修是提高设备利用率的一个重要的技术保障，再好的设备也会发生故障，因此必须加强医疗设备的维修管理，保证设备始终处于良好的运行状态。为此，应不断提高维修人员的技术素质，现在医疗设备技术越来越先进，对维修工程技术人员的技术要求越来越高，因此应通过不同方式的继续教育方法，鼓励和支持维修人员学习新技术，提高维修人员的业务素质。其次要建立维修管理制度， 制定年度维修计划，对万元以上设备实行三级保养制度。根据每位维修人员的专业特长，将每台设备的维修保养计划落实到每位维修人员，每次维修保养均填写记录，器械科应每月检查督促，以保证维修计划的落实。
作者单位:271608山东省肥城矿业集团公司中心医院医疗设备科
(编辑 罗彬), 百拇医药(陈汉英)