握拳松紧对手背部浅静脉暴露的影响
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 观察患者握拳头松紧不同时，对手背部浅静脉暴露的影响。方法 400例外周静脉充盈不良患者随机分成对照组、实验组，每组200例。对照组:嘱患者按常规输液法握紧拳头后静脉穿刺。实验组:嘱患者握空拳后静脉穿刺。结果 对照组与实验组手背部浅静脉暴露的例次数之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周静脉充盈不良患者握空拳时对浅静脉暴露最佳，有利于一次性静脉穿刺的成功。
关键词 手背部浅静脉暴露 静脉穿刺 握拳头松紧
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1255-02
静脉输液是临床护理工作中较为常见的一种操作方法，静脉穿刺能否“一针见血”，关系着患者对护理人员的信任度，关系着患者的疾苦，体现了护理人员的操作技能高低，而良好的浅静脉暴露是保证“一针见血”的关键 [1] 。笔者通过20多年的工作实践，体会到外周静脉充盈不良患者握拳头松紧不同时，对手背部浅静脉暴露有明显影响。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2002年6月～2003年6月在我院门诊输液室接受输液1周以内的外周静脉充盈不良患者400 例，其中男243例，女157例，年龄12～84岁。
1.2 方法 按患者到门诊输液室顺序，随机把外周静脉充盈不良患者分成对照组、实验组，每组200例，各组患者取卧位或坐位，手置于心脏同一水平，备齐用品，取患者上肢，肢体垂吊3～5min。选择好手背部浅静脉，系上止血带，护士用手轻轻摩擦穿刺处皮肤约1min，即可见手背部浅静脉充分暴露。此时，实验组:嘱患者握空拳;对照组:嘱患者按常规输液法握紧拳头。接下来的操作步骤都相同，常规消毒皮肤，左手抓住患者拳头，同时左手大拇指向下压住浅静脉远端皮肤，固定住血管，右手持针与皮肤成15°～30°角正面进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行0.1～0.2cm [2] 。穿刺成功后，嘱患者松拳，用胶布固定针头，调节输液速度，其它操作步骤与常规输液法相同。
, 百拇医药
2 结果
静脉表浅:可在皮肤下见到血管，但浅静脉血管在皮内 或略平于皮肤;静脉凸起:浅静脉血管明显凸起于皮肤表面。
握拳头松紧不同对手背部浅静脉暴露有不同的影响，见表1。
表1 外周静脉充盈不良患者采用握拳头松紧不同的方法结果比较(略)
对照组和实验组经χ 2 检验对照组和实验组差异有统计学意义(P<0.05)。因此，嘱外周静脉充盈不良患者握空拳，有利于手背部浅静脉暴露，提高一次性静脉穿刺成功率。
3 讨论
对外周静脉充盈不良患者静脉穿刺前，采用垂吊患者肢体后再扎止血带，以及护士用手轻轻摩擦穿刺处皮肤，都是为了使浅静脉血管充分凸起于皮肤表面 [3] 。如果在静脉穿刺时，让患者握紧拳头，会使凸起于皮肤表面的浅静脉血管受到挤压，以致于本来就不充盈的浅静脉血管变得表浅。处在此种情况下进针，极易刺破血管，而且进针时回血也很慢，而造成一次性成功率明显下降。但如果不握拳头，血管 也会因此而出现扭曲、移位，位置不固定。因此，对周围静 脉充盈不良患者，采用握空拳的方法，既可保持浅表静脉充分凸起于皮肤表面，又可达到固定血管的目的。可使一针见血率由原来的46%提高到71%。经统计学处理P<0.05，其疗效差异具有显著性。故认为，对外周静脉充盈不良患者，在穿刺时，不主张握紧拳头，而提倡握空拳的方法，更有利于一次性静脉穿刺的成功。
参考文献
1 乔桂珍.静脉穿刺成功的体会.护士进修杂志，1997，12(8):47.
2 陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨.中华护理杂志，1997，32(6):356.
3 魏晓霞，王翠花.在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影响.实用护理杂志，2000，16(2):7.
作者单位:241000安徽芜湖铁路医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(江星)
关键词 手背部浅静脉暴露 静脉穿刺 握拳头松紧
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1255-02
静脉输液是临床护理工作中较为常见的一种操作方法，静脉穿刺能否“一针见血”，关系着患者对护理人员的信任度，关系着患者的疾苦，体现了护理人员的操作技能高低，而良好的浅静脉暴露是保证“一针见血”的关键 [1] 。笔者通过20多年的工作实践，体会到外周静脉充盈不良患者握拳头松紧不同时，对手背部浅静脉暴露有明显影响。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2002年6月～2003年6月在我院门诊输液室接受输液1周以内的外周静脉充盈不良患者400 例，其中男243例，女157例，年龄12～84岁。
1.2 方法 按患者到门诊输液室顺序，随机把外周静脉充盈不良患者分成对照组、实验组，每组200例，各组患者取卧位或坐位，手置于心脏同一水平，备齐用品，取患者上肢，肢体垂吊3～5min。选择好手背部浅静脉，系上止血带，护士用手轻轻摩擦穿刺处皮肤约1min，即可见手背部浅静脉充分暴露。此时，实验组:嘱患者握空拳;对照组:嘱患者按常规输液法握紧拳头。接下来的操作步骤都相同，常规消毒皮肤，左手抓住患者拳头，同时左手大拇指向下压住浅静脉远端皮肤，固定住血管，右手持针与皮肤成15°～30°角正面进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行0.1～0.2cm [2] 。穿刺成功后，嘱患者松拳，用胶布固定针头，调节输液速度，其它操作步骤与常规输液法相同。
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2 结果
静脉表浅:可在皮肤下见到血管，但浅静脉血管在皮内 或略平于皮肤;静脉凸起:浅静脉血管明显凸起于皮肤表面。
握拳头松紧不同对手背部浅静脉暴露有不同的影响，见表1。
表1 外周静脉充盈不良患者采用握拳头松紧不同的方法结果比较(略)
对照组和实验组经χ 2 检验对照组和实验组差异有统计学意义(P<0.05)。因此，嘱外周静脉充盈不良患者握空拳，有利于手背部浅静脉暴露，提高一次性静脉穿刺成功率。
3 讨论
对外周静脉充盈不良患者静脉穿刺前，采用垂吊患者肢体后再扎止血带，以及护士用手轻轻摩擦穿刺处皮肤，都是为了使浅静脉血管充分凸起于皮肤表面 [3] 。如果在静脉穿刺时，让患者握紧拳头，会使凸起于皮肤表面的浅静脉血管受到挤压，以致于本来就不充盈的浅静脉血管变得表浅。处在此种情况下进针，极易刺破血管，而且进针时回血也很慢，而造成一次性成功率明显下降。但如果不握拳头，血管 也会因此而出现扭曲、移位，位置不固定。因此，对周围静 脉充盈不良患者，采用握空拳的方法，既可保持浅表静脉充分凸起于皮肤表面，又可达到固定血管的目的。可使一针见血率由原来的46%提高到71%。经统计学处理P<0.05，其疗效差异具有显著性。故认为，对外周静脉充盈不良患者，在穿刺时，不主张握紧拳头，而提倡握空拳的方法，更有利于一次性静脉穿刺的成功。
参考文献
1 乔桂珍.静脉穿刺成功的体会.护士进修杂志，1997，12(8):47.
2 陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨.中华护理杂志，1997，32(6):356.
3 魏晓霞，王翠花.在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影响.实用护理杂志，2000，16(2):7.
作者单位:241000安徽芜湖铁路医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(江星)