中西医结合治疗急性肾盂肾炎的体会
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1218-02
急性肾盂肾炎是泌尿道感染性疾病之一，是临床的常见病，以女性多见。该病系由细菌侵入肾盂和肾实质导致肾盂、肾实质的化脓性炎症。本病如能及时对症彻底治疗，一般可痊愈。而不及时或不彻底治疗，或尿路梗阻不除，则有可能发展为慢性肾盂肾炎。因此，应引起临床医师高度重视。笔者近几年来，运用西医结合中药，悉心处理，诊治本病患者48例，均获痊愈，收到明显效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例急性肾盂肾炎患者中，女38例，男10例。男女之比为0.26:1。年龄20～40岁。其中女性患者以初婚者居多，有28例。男性患者8例曾有扁桃体炎、关节炎病史，但均无前列腺疾病。男女患者否认有肾病和结石病史。患者中有服务行业人员、经商者和教师。
1.2 临床表现 所有患者就诊时发热(体温多在39℃～39.5℃之间)，畏寒、寒战、头痛，有时恶心、呕吐，并伴有尿频、尿急、尿痛，日排尿十几次，有排尿不尽感。查体:患者肋腰点有压痛，肾区叩痛。辅助检查:尿Rt:WBC ～ 、蛋白(-)、隐血(-);清洁中段尿离心尿沉渣WBC数>10/HP，清洁中段尿细菌定量培养菌落数>10 5 /ml。作肾、膀胱B超、尿路平片，均排除尿路结石、多囊肾、肾TB、肾肿瘤。据患者的临床表现，感染症状，膀胱刺激征和肋腰点有压痛，肾区叩痛，尿菌阳性，参照内科学泌尿系急性肾盂肾炎诊断标准，予以确诊。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 西医治疗 抗菌消炎、对症处理避免肾损害。给环丙沙星注射液100ml静滴，配合5%GNS250ml+头孢拉定4～5g(皮试)静滴，每天1次共10天。庆大霉素80万U+鱼腥草4ml肌注，每天1次共10天。呋喃 口 旦 啶片1.0g，日3次口服。
2.2 中医治疗 中医认为本病系下焦湿热所致，治宜清热利湿通淋。方一:八正散加减:木通12g，车前子10g，蓄10g，大黄5g，滑石15g，瞿麦10g，灯草10g，黄柏8g，海金沙15g。方二:导赤散加减:生地12g，木通15g，黄柏8g，竹叶10g，赤茯苓10g，银花10g，赤芍10g。根据患者不同的症状、体征，分别选方一或方二，水煎服，日1剂。
3 结果
按上述治疗5～6天后，患者主诉症状及体征已好转。遂依原方案继续治疗至10天，此时所诊患者均诉临床症状消失。查体:肾区无叩痛，肋腰点无压痛。复查尿常规，WBC消失、尿菌阴性。继续口服庆大霉素片4万U/片，每次2片，呋喃 口 旦 啶片1.0g，日3次口服。中药每日1剂，连服5天后停药。以后每周复查尿菌3周，均提示尿常规无异常，尿菌阴性。达到临床痊愈。半年后随访，未见异常，均告痊愈。
, 百拇医药
4 讨论
导致肾盂肾炎的致病菌，主要是大肠杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，偶可由病毒、真菌引起。急性肾盂肾炎多由一种细菌致病，细菌可通过上行、血行和淋巴道感染而致病。
目前，内科抗菌治疗急性肾盂肾炎的方法有多种，有一周疗法、二周疗法。笔者认为两种抗菌药物合用并配合中药能增强抗菌力量，以达到有效杀菌、奏效快、彻底治愈，不复发的目的。西药头孢拉定系第三代头孢类抗生素，抗菌谱广，静脉给药后血药浓度高，经肾排出，肾内、尿内药物浓度高，对泌尿系细菌感染有较强抗菌作用。环丙沙星注射液系喹诺酮类抗生素，能抑制细菌的DNA螺旋酶，抑制菌体的DNA合成，对G - 菌抑菌强、尤其对大肠杆菌有效。上述两药合用，能增强杀菌力。而中药木通、车前子、海金沙、瞿麦、黄柏均为清热、祛湿、通淋之品。中西药合用，极大提高杀菌效果，故对治疗本病有显著疗效。急性肾盂肾炎的致病原因是多方面的，临症时宜多加分析，要通过其他必要辅助检查，以排除泌尿道结石、前列腺疾患、多囊肾等原发病灶。如有原发病灶，则须对原发病灶处理，肾盂肾炎才能得到满意治疗。医患要配合，患者治疗期间，要按时打针、服药，注意休息;宜吃清淡食物，忌食辛辣、油炸、酒等刺激 之品，以免影响治疗效果。妇女患者要注意月经期、产褥期的卫生，避免感染，减少复发。
作者单位:351200福建省仙游鲤城卫生院
(编辑 于少伟), 百拇医药(唐梦平)
急性肾盂肾炎是泌尿道感染性疾病之一，是临床的常见病，以女性多见。该病系由细菌侵入肾盂和肾实质导致肾盂、肾实质的化脓性炎症。本病如能及时对症彻底治疗，一般可痊愈。而不及时或不彻底治疗，或尿路梗阻不除，则有可能发展为慢性肾盂肾炎。因此，应引起临床医师高度重视。笔者近几年来，运用西医结合中药，悉心处理，诊治本病患者48例，均获痊愈，收到明显效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例急性肾盂肾炎患者中，女38例，男10例。男女之比为0.26:1。年龄20～40岁。其中女性患者以初婚者居多，有28例。男性患者8例曾有扁桃体炎、关节炎病史，但均无前列腺疾病。男女患者否认有肾病和结石病史。患者中有服务行业人员、经商者和教师。
1.2 临床表现 所有患者就诊时发热(体温多在39℃～39.5℃之间)，畏寒、寒战、头痛，有时恶心、呕吐，并伴有尿频、尿急、尿痛，日排尿十几次，有排尿不尽感。查体:患者肋腰点有压痛，肾区叩痛。辅助检查:尿Rt:WBC ～ 、蛋白(-)、隐血(-);清洁中段尿离心尿沉渣WBC数>10/HP，清洁中段尿细菌定量培养菌落数>10 5 /ml。作肾、膀胱B超、尿路平片，均排除尿路结石、多囊肾、肾TB、肾肿瘤。据患者的临床表现，感染症状，膀胱刺激征和肋腰点有压痛，肾区叩痛，尿菌阳性，参照内科学泌尿系急性肾盂肾炎诊断标准，予以确诊。
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2 治疗方法
2.1 西医治疗 抗菌消炎、对症处理避免肾损害。给环丙沙星注射液100ml静滴，配合5%GNS250ml+头孢拉定4～5g(皮试)静滴，每天1次共10天。庆大霉素80万U+鱼腥草4ml肌注，每天1次共10天。呋喃 口 旦 啶片1.0g，日3次口服。
2.2 中医治疗 中医认为本病系下焦湿热所致，治宜清热利湿通淋。方一:八正散加减:木通12g，车前子10g，蓄10g，大黄5g，滑石15g，瞿麦10g，灯草10g，黄柏8g，海金沙15g。方二:导赤散加减:生地12g，木通15g，黄柏8g，竹叶10g，赤茯苓10g，银花10g，赤芍10g。根据患者不同的症状、体征，分别选方一或方二，水煎服，日1剂。
3 结果
按上述治疗5～6天后，患者主诉症状及体征已好转。遂依原方案继续治疗至10天，此时所诊患者均诉临床症状消失。查体:肾区无叩痛，肋腰点无压痛。复查尿常规，WBC消失、尿菌阴性。继续口服庆大霉素片4万U/片，每次2片，呋喃 口 旦 啶片1.0g，日3次口服。中药每日1剂，连服5天后停药。以后每周复查尿菌3周，均提示尿常规无异常，尿菌阴性。达到临床痊愈。半年后随访，未见异常，均告痊愈。
, 百拇医药
4 讨论
导致肾盂肾炎的致病菌，主要是大肠杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，偶可由病毒、真菌引起。急性肾盂肾炎多由一种细菌致病，细菌可通过上行、血行和淋巴道感染而致病。
目前，内科抗菌治疗急性肾盂肾炎的方法有多种，有一周疗法、二周疗法。笔者认为两种抗菌药物合用并配合中药能增强抗菌力量，以达到有效杀菌、奏效快、彻底治愈，不复发的目的。西药头孢拉定系第三代头孢类抗生素，抗菌谱广，静脉给药后血药浓度高，经肾排出，肾内、尿内药物浓度高，对泌尿系细菌感染有较强抗菌作用。环丙沙星注射液系喹诺酮类抗生素，能抑制细菌的DNA螺旋酶，抑制菌体的DNA合成，对G - 菌抑菌强、尤其对大肠杆菌有效。上述两药合用，能增强杀菌力。而中药木通、车前子、海金沙、瞿麦、黄柏均为清热、祛湿、通淋之品。中西药合用，极大提高杀菌效果，故对治疗本病有显著疗效。急性肾盂肾炎的致病原因是多方面的，临症时宜多加分析，要通过其他必要辅助检查，以排除泌尿道结石、前列腺疾患、多囊肾等原发病灶。如有原发病灶，则须对原发病灶处理，肾盂肾炎才能得到满意治疗。医患要配合，患者治疗期间，要按时打针、服药，注意休息;宜吃清淡食物，忌食辛辣、油炸、酒等刺激 之品，以免影响治疗效果。妇女患者要注意月经期、产褥期的卫生，避免感染，减少复发。
作者单位:351200福建省仙游鲤城卫生院
(编辑 于少伟), 百拇医药(唐梦平)
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