导尿致黑尿1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0944-01
正常人的尿液呈淡黄色，弱酸性，pH值在6.0左右。病理情况下，可有血尿、蛋白尿、脓尿、乳糜尿等等。笔者在临床工作中遇到黑色的尿液1例，报告如下。
1 病例资料
患者，男，85岁，因脑出血昏迷入院。查体:腹部膨隆，膀胱至脐。立即行无菌导尿术，术中顺利。引出淡黄色尿液约1000ml。引流末期出现肉眼血尿，后每隔2～3h放尿1次，血尿持续约40h。40h后引流管引出黑色和灰黑色的尿液，持续约24h。24h后尿液变为淡黄色。
2 讨论
尿液为什么是黑色的?分析原因可能是由于患者尿潴留行无菌导尿术，所放尿液太急太快，导致膀胱内压力急剧降低，而引起膀胱内毛细血管大量渗血，而出现血性尿液 [1] 。一般情况下，膀胱内尿液pH值在6.0左右，而此病人尿液pH值为5.0，膀胱中的渗血和尿液充分混合，在酸性环境中，血中的二价铁变为三价铁，所以我们见到的尿液成了黑色或灰黑色。
因此，正确的操作方法是，特别注意无菌导尿时不可一次放尿太多，特别是尿潴留患者，应先放一部分尿液，第一次不能超过500ml，30min后陆续放出其余尿液，这样比较安全，避免了血尿的发生，也就不会出现黑色的尿液了。
参考文献
1 于平.综合临床医学，北京:中国环境出版社，1999，226.
作者单位:256500山东省博兴县人民医院
(收稿日期:2003-08-16)
(编辑 晓亮), 百拇医药(焦素芳)
正常人的尿液呈淡黄色，弱酸性，pH值在6.0左右。病理情况下，可有血尿、蛋白尿、脓尿、乳糜尿等等。笔者在临床工作中遇到黑色的尿液1例，报告如下。
1 病例资料
患者，男，85岁，因脑出血昏迷入院。查体:腹部膨隆，膀胱至脐。立即行无菌导尿术，术中顺利。引出淡黄色尿液约1000ml。引流末期出现肉眼血尿，后每隔2～3h放尿1次，血尿持续约40h。40h后引流管引出黑色和灰黑色的尿液，持续约24h。24h后尿液变为淡黄色。
2 讨论
尿液为什么是黑色的?分析原因可能是由于患者尿潴留行无菌导尿术，所放尿液太急太快，导致膀胱内压力急剧降低，而引起膀胱内毛细血管大量渗血，而出现血性尿液 [1] 。一般情况下，膀胱内尿液pH值在6.0左右，而此病人尿液pH值为5.0，膀胱中的渗血和尿液充分混合，在酸性环境中，血中的二价铁变为三价铁，所以我们见到的尿液成了黑色或灰黑色。
因此，正确的操作方法是，特别注意无菌导尿时不可一次放尿太多，特别是尿潴留患者，应先放一部分尿液，第一次不能超过500ml，30min后陆续放出其余尿液，这样比较安全，避免了血尿的发生，也就不会出现黑色的尿液了。
参考文献
1 于平.综合临床医学，北京:中国环境出版社，1999，226.
作者单位:256500山东省博兴县人民医院
(收稿日期:2003-08-16)
(编辑 晓亮), 百拇医药(焦素芳)