胁痛的中医辨证施护
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1113-02
胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我科于2000年3月～2002年6月共收治胁痛患者51例，男性39例，女性12例。年龄在22岁2例，26～35岁13例，35～40岁15例，40～50岁8例，50岁以上13例。
2 一般护理
2.1 情志护理 护士以良好的语言，和蔼的态度，积极的行为，调动病人潜在的积极性。根据每个病人不同的心理特点，进行心理劝慰开导。同时尊重、同情、关爱病人。取得家属合作，避免对病人有不良的精神刺激，帮助其树立战胜疾病的信心。情志舒畅，开散郁结之气，以达到情舒病除的目的。
, 百拇医药
2.2 饮食护理 节制饮食，饥饱适宜。宜食清淡之品，忌寒凉、油腻、发物及不易消化的食物，如:鱼、肉、蛋、牛奶、花生及含胆固醇高的食物。恶心呕吐剧烈者，应暂禁食，待病情好转后，逐渐进食易消化的流食或软食。
2.3 病情观察 密切观察体温、血压及舌苔，脉象的变化。注意疼痛的部位、性质、程度，局部压痛、腹肌紧张度、是否有黄疸。
2.4 服药护理 中药汤剂宜温服，以助药力。服药后注意观察药物的反应及病情变化。
2.5 口腔护理 保持口腔清洁。饭后及时漱口，口苦咽干者，嘱其多漱口或饮果汁等。
2.6 注意休息 生活起居要有规律，勿受寒凉潮湿侵袭。
3 辨证分型的护理
3.1 气滞型 临床症状为胁肋痛以胀痛为主，痛及肩背，疼痛每因情志变化而增减。胸闷、纳呆、嗳气、口苦咽干、恶心欲吐、不发热或微热，舌质微红、苔薄白、脉弦滑或弦细。治法:舒肝理气。护理:调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饱食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。
, 百拇医药
3.2 血瘀型 临床症状为胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下见有块。舌质紫暗，脉沉涩。瘀结停滞，积久不散渐成块，舌质紫暗，脉沉涩属瘀血内停之象。治法:祛瘀通络。护理:慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾灸。
3.3 湿热型 临床症状为胁脘持续绞痛，阵发加重。腹肌紧张、拒按、恶心呕吐、口苦口干、恶寒发热、身目发黄、溲黄、便秘。舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清热利湿，舒肝利胆。护理:嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50～100mg肌注或穴位注射。高热者可针刺大椎、曲池穴以泄热。物理或药物降温，多饮温开水。高热神昏者，记24h出入水量，及时纠正水电解质平衡失调。保持二便通畅，便秘用番泻叶代茶饮或用开塞露。如需手术，做好术前准备和术后护理。
3.4 肝阴虚 临床症状为肋胁隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩，舌红少苔、脉细弦而数。治法:养阴柔肝。护理:注意休息，起居有常，不妄作劳。饮食宜营养丰富、偏酸甘、血肉有情之物。忌辛辣、油炸、煎烤食 品。保持情绪稳定，勿忧思焦虑。
4 小结
胁痛是临床常见的一种病证，易复发，故施行各项护理措施的时候，皆以调情志为主导，充分调动病人自身的积极性，使之正确认识、对待疾病，提高病人自我调养的意识，积极配合做好护理工作。此种状态，施行辨证护理会有事半功倍的效果。临床辨证亦是护理的关键，辨明证候，护理措施才能得当。准确、恰当的护理措施，使我们对胁痛的辨证施护收到了满意效果。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王艳霞)
胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我科于2000年3月～2002年6月共收治胁痛患者51例，男性39例，女性12例。年龄在22岁2例，26～35岁13例，35～40岁15例，40～50岁8例，50岁以上13例。
2 一般护理
2.1 情志护理 护士以良好的语言，和蔼的态度，积极的行为，调动病人潜在的积极性。根据每个病人不同的心理特点，进行心理劝慰开导。同时尊重、同情、关爱病人。取得家属合作，避免对病人有不良的精神刺激，帮助其树立战胜疾病的信心。情志舒畅，开散郁结之气，以达到情舒病除的目的。
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2.2 饮食护理 节制饮食，饥饱适宜。宜食清淡之品，忌寒凉、油腻、发物及不易消化的食物，如:鱼、肉、蛋、牛奶、花生及含胆固醇高的食物。恶心呕吐剧烈者，应暂禁食，待病情好转后，逐渐进食易消化的流食或软食。
2.3 病情观察 密切观察体温、血压及舌苔，脉象的变化。注意疼痛的部位、性质、程度，局部压痛、腹肌紧张度、是否有黄疸。
2.4 服药护理 中药汤剂宜温服，以助药力。服药后注意观察药物的反应及病情变化。
2.5 口腔护理 保持口腔清洁。饭后及时漱口，口苦咽干者，嘱其多漱口或饮果汁等。
2.6 注意休息 生活起居要有规律，勿受寒凉潮湿侵袭。
3 辨证分型的护理
3.1 气滞型 临床症状为胁肋痛以胀痛为主，痛及肩背，疼痛每因情志变化而增减。胸闷、纳呆、嗳气、口苦咽干、恶心欲吐、不发热或微热，舌质微红、苔薄白、脉弦滑或弦细。治法:舒肝理气。护理:调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饱食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。
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3.2 血瘀型 临床症状为胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下见有块。舌质紫暗，脉沉涩。瘀结停滞，积久不散渐成块，舌质紫暗，脉沉涩属瘀血内停之象。治法:祛瘀通络。护理:慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾灸。
3.3 湿热型 临床症状为胁脘持续绞痛，阵发加重。腹肌紧张、拒按、恶心呕吐、口苦口干、恶寒发热、身目发黄、溲黄、便秘。舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清热利湿，舒肝利胆。护理:嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50～100mg肌注或穴位注射。高热者可针刺大椎、曲池穴以泄热。物理或药物降温，多饮温开水。高热神昏者，记24h出入水量，及时纠正水电解质平衡失调。保持二便通畅，便秘用番泻叶代茶饮或用开塞露。如需手术，做好术前准备和术后护理。
3.4 肝阴虚 临床症状为肋胁隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩，舌红少苔、脉细弦而数。治法:养阴柔肝。护理:注意休息，起居有常，不妄作劳。饮食宜营养丰富、偏酸甘、血肉有情之物。忌辛辣、油炸、煎烤食 品。保持情绪稳定，勿忧思焦虑。
4 小结
胁痛是临床常见的一种病证，易复发，故施行各项护理措施的时候，皆以调情志为主导，充分调动病人自身的积极性，使之正确认识、对待疾病，提高病人自我调养的意识，积极配合做好护理工作。此种状态，施行辨证护理会有事半功倍的效果。临床辨证亦是护理的关键，辨明证候，护理措施才能得当。准确、恰当的护理措施，使我们对胁痛的辨证施护收到了满意效果。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王艳霞)
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