高血压的社区护理干预
为提高社区卫生服务中高血压的防治水平，应积极开展社区的护理干预，现将笔者的体会总结如下。
1 资料临汾市尧都区贡院社区居民共600户，由社区护士和医生共同对1800人进行了体检，共检出高血压200例，男110例，女90例，年龄17～70岁，平均43.5岁，患病率为11.1%。
2 调查结果
本次调查结果显示:高血压已成为贡院社区居民健康的“无声杀手”，反应了贡院社区居民常见病的流行特征，为社区居民常见病的综合防治提供了科学依据，高血压患病率的上升，提示社会经济状况的变化对心血管的发病的影响。中美心血管病流行病学合作研究报告，指出我国居民血压水平和其他心血管危险因素逐步提高，必须动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，有效地实施干预措施，使社区人群健康得到保障。许多专家认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治 [1] 。目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率)的不正常现象，因此在开展社区卫生服务中要侧重对高血压的防治，同时也给开展社区护理工作提出了新的课题。
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3 开展社区护理
3.1 开展社区健康教育 健康教育的内容、方法:健康教育是一个动态的、全面的、系统的互动过程，护士应转变观念，将护理程序运用于健康教育中。首先要提高血压病的认识，应定期、连续、循环进行，早期预防，早期诊断，积极防治本病的发生，提高人群的健康意识，开展健康促进活动。
3.1.1 强调高血压病预防的重要性 高血压人群平均寿命较正常人短15～20年 [2] ，因此，降压治疗非常重要。
3.1.2 提高防治依从性 集中式的健康教育往往只能发挥暂时性作用，因此应充分取得病人家属的监督、支持、参与作用。
3.1.3 增加随访频率 1个月随访1次。
3.1.4 保持人群正常体重是防治高血压的重要措施之一
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关注高血压病人是否超重，对超重者进行减轻体重的生活方式指导。对有高血压家族史者干预要及早进行，重视血压的非药
物康复治疗，结合本社区实情，以健康教育为主要方法，利用心理学、社会学、行为医学知识，为病人实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，提高病人的健康知识水平，改善认知态度及不良行为生活习惯，增强对服药治疗的依从性，改变“无症状不吃药，有病猛吃药”的错误观点，从而使血压平稳下降，减少并发症。同时，通过护理干预活动的开展，极大地改善护患关系，拓宽护士知识面，提高护士的独立工作能力。
3.2 社区高血压预防
3.2.1 一级预防 消除高血压的病因或患病因素，不健康的生活方式可使高血压的发病率上升55%，冠心病、脑卒中发生率提高75%，参照WHO提出的四大健康方式，制定防治高血压等心血管疾病的健康教育处方，用文字形式开展健康教育，收到良好的社会效益。
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3.2.2 二级预防 早发现，早诊断，早治疗。首先社区工 作人员要改变社区服务旧观念，更新知识，转变单纯依靠药物的观念，培养他们防治高血压的意识和健康生活方式，使高血压的控制率逐步上升。
3.2.3 三级预防 减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力。高血压社区卫生保健的重要目的是防止疾病的发生、发展，防止对重要器官的损害，对身体健康状况不同的人群给予不同的健康帮助与指导，以治疗为主，针对危重病人采取会诊和转诊，起到协调作用，病情稳定后将病人转回社区随访跟踪服务。
3.3 护士在防治工作中的作用 护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。
3.4 扩大调查范围 从调查资料看，从低年龄组开始预防效果更好，以往的研究和防治工作都是基于35岁以上的人群，而忽视了18～35岁这一人群，从高血压一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症，可起到事半功倍的作用。
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3.5 社区健康教育观念的革新 社区健康教育要改变旧观念，强调改变生活方式的非药物治疗措施的重要性。非药物治疗包括:改变生活方式，消除对身心不利的行为习惯，改变不健康心理状况，达到减少危险因素降低高血压的目的。
3.6 完成观念的转变 对高血压防治完成4个转变:由医疗行为向政府行为转变，由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变，由专业行为向群众行动转变。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我健康意识，实施有效地干预措施，使人民健康得到保障。
参考文献
1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8(2):103.
2 牟建军.高血压病诊断治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，7.
作者单位:041000山西省临汾市人民医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(郭巧娥)
1 资料临汾市尧都区贡院社区居民共600户，由社区护士和医生共同对1800人进行了体检，共检出高血压200例，男110例，女90例，年龄17～70岁，平均43.5岁，患病率为11.1%。
2 调查结果
本次调查结果显示:高血压已成为贡院社区居民健康的“无声杀手”，反应了贡院社区居民常见病的流行特征，为社区居民常见病的综合防治提供了科学依据，高血压患病率的上升，提示社会经济状况的变化对心血管的发病的影响。中美心血管病流行病学合作研究报告，指出我国居民血压水平和其他心血管危险因素逐步提高，必须动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，有效地实施干预措施，使社区人群健康得到保障。许多专家认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治 [1] 。目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率)的不正常现象，因此在开展社区卫生服务中要侧重对高血压的防治，同时也给开展社区护理工作提出了新的课题。
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3 开展社区护理
3.1 开展社区健康教育 健康教育的内容、方法:健康教育是一个动态的、全面的、系统的互动过程，护士应转变观念，将护理程序运用于健康教育中。首先要提高血压病的认识，应定期、连续、循环进行，早期预防，早期诊断，积极防治本病的发生，提高人群的健康意识，开展健康促进活动。
3.1.1 强调高血压病预防的重要性 高血压人群平均寿命较正常人短15～20年 [2] ，因此，降压治疗非常重要。
3.1.2 提高防治依从性 集中式的健康教育往往只能发挥暂时性作用，因此应充分取得病人家属的监督、支持、参与作用。
3.1.3 增加随访频率 1个月随访1次。
3.1.4 保持人群正常体重是防治高血压的重要措施之一
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关注高血压病人是否超重，对超重者进行减轻体重的生活方式指导。对有高血压家族史者干预要及早进行，重视血压的非药
物康复治疗，结合本社区实情，以健康教育为主要方法，利用心理学、社会学、行为医学知识，为病人实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，提高病人的健康知识水平，改善认知态度及不良行为生活习惯，增强对服药治疗的依从性，改变“无症状不吃药，有病猛吃药”的错误观点，从而使血压平稳下降，减少并发症。同时，通过护理干预活动的开展，极大地改善护患关系，拓宽护士知识面，提高护士的独立工作能力。
3.2 社区高血压预防
3.2.1 一级预防 消除高血压的病因或患病因素，不健康的生活方式可使高血压的发病率上升55%，冠心病、脑卒中发生率提高75%，参照WHO提出的四大健康方式，制定防治高血压等心血管疾病的健康教育处方，用文字形式开展健康教育，收到良好的社会效益。
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3.2.2 二级预防 早发现，早诊断，早治疗。首先社区工 作人员要改变社区服务旧观念，更新知识，转变单纯依靠药物的观念，培养他们防治高血压的意识和健康生活方式，使高血压的控制率逐步上升。
3.2.3 三级预防 减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力。高血压社区卫生保健的重要目的是防止疾病的发生、发展，防止对重要器官的损害，对身体健康状况不同的人群给予不同的健康帮助与指导，以治疗为主，针对危重病人采取会诊和转诊，起到协调作用，病情稳定后将病人转回社区随访跟踪服务。
3.3 护士在防治工作中的作用 护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。
3.4 扩大调查范围 从调查资料看，从低年龄组开始预防效果更好，以往的研究和防治工作都是基于35岁以上的人群，而忽视了18～35岁这一人群，从高血压一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症，可起到事半功倍的作用。
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3.5 社区健康教育观念的革新 社区健康教育要改变旧观念，强调改变生活方式的非药物治疗措施的重要性。非药物治疗包括:改变生活方式，消除对身心不利的行为习惯，改变不健康心理状况，达到减少危险因素降低高血压的目的。
3.6 完成观念的转变 对高血压防治完成4个转变:由医疗行为向政府行为转变，由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变，由专业行为向群众行动转变。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我健康意识，实施有效地干预措施，使人民健康得到保障。
参考文献
1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8(2):103.
2 牟建军.高血压病诊断治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，7.
作者单位:041000山西省临汾市人民医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(郭巧娥)