南京市特困家庭妇女妇科病现状及危险因素研究
【摘要】 目的 了解南京市特困家庭妇女妇科病的患病现况及相关的危险因素。方法采用配对病例对照研究方法对南京市城郊364对特困家庭妇女进行流行病学调查、妇科检查和实验室检测，采用SAS6.12软件进行统计分析。结果 特困家庭妇女妇科病的种类较多，患病率较高，经logistic回归模型分析，文化程度为初中及初中以下，清洗外阴的时间间隔≥2天是发生妇科病的危险因素，妇女们反映影响妇女健康的主要问题是贫困。结论 为降低特困家庭妇女妇科病的患病率，应改善特困家庭妇女的经济水平，针对影响妇科病的各种危险因素进行相应的预防和干预。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0474-02
妇科病不仅严重危害着妇女的生殖健康，对其家庭和社会还会带来一定的不良后果。最新的研究指出，城市贫困家庭的就医问题已成为中国城市最普遍面临的一项挑战 [1] 。为了促进国家经济发展和社会的稳定，保护特困家庭妇女的生殖健康是不容忽视的。做好妇科病的预防保健工作是降低妇科病发病率的最根本措施，为此，本研究从妇科病的患病现况和发病原因着手对南京市城郊特困家庭妇女进行了妇科病影响因素的研究。
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1 资料与方法
1.1 对象 自愿参加此项目的南京市城郊特困家庭妇女(不包括流动人口)均纳入研究范围(南京市特困家庭标准:家庭平均月收入220～240元)。经流行病学调查、妇科检查和实验室检测，患妇科病的南京市城郊特困家庭妇女作为病例(共364例)。按照配对研究方法选择与病例年龄相差不超过1岁，同期进行检查的未患妇科病的特困家庭妇女作为对照(共364例)。
1.2 调查方法 调查表主要包括六个部分:(1)一般人口学特征;(2)月经史;(3)生育史;(4)卫生行为习惯;(5)家族史;(6)既往病史。
1.3 统计学方法 调查结果使用EpiInfo软件录入，经核对系统对校正后，采用SAS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 研究对象的社会人口学特征
, 百拇医药
2.1.1 年龄 在364对特困家庭妇女中，年龄最小25岁，最大55岁，平均年龄(42.10±4.89)岁。35岁及35岁以下的占10.03%，36～45岁的占65.38%;46岁及46岁以上的 占24.59%。
2.1.2 文化程度 小学及小学以下占16.27%;初中占40.39%;高中占40.39%;大专及大专以上占2.88%。
2.1.3 职业 以工人和家务劳动为主，从事其他职业的占47.59%。在728例特困家庭妇女中，下岗人员占21.31%。
2.1.4 家庭平均年收入 75%的妇女家庭平均年收入低于2200元。
2.2 妇科病的患病情况 特困家庭妇女发生各种妇科病的顺序依次为宫颈糜烂(33.242%)、宫颈息肉(5.220%)、宫颈纳氏囊肿(4.258%)、子宫肌瘤(4.121%)、宫颈触血(4.121%)、滴虫性阴道炎(3.571%)、宫颈管炎(3.022%)、宫颈肥大(2.473%)、附件炎(2.610%)、细菌性阴道炎(2.198%)、霉菌性阴道炎(1.786%)、老年性阴道炎(1.099%)、非特异性阴道炎(0.962%)、外阴炎(0.687%)、盆腔炎(0.549%)、附件增厚(0.412%)、子宫肌腺症(0.412%)、外阴湿疹(0.317%)、前庭大腺囊肿(0.275%)、卵巢肿瘤(0.275%)、子宫脱垂Ⅱ°(0.137%)、尖锐湿疣(0.137%)。
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2.3 相关因素与妇科病的关系
2.3.1 单因素分析 与妇科病有关的因素有文化程度、清洗外阴的时间间隔(P<0.10)。其中文化程度为初中及初中以下的妇女患妇科病的危险性是文化程度为高中及高中以上的妇女患妇科病的危险性的1.354倍;清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患妇科病的危险性是清洗外阴的时间间隔为1天的妇女患妇科病危险性的3.333倍。具体分析结果见表1。
表1 特困家庭妇女妇科病单因素logistic回归模型参考估计值(略)
2.3.2 多因素分析 经单因素分析有意义的变量再采用logistic回归模型进行变量的筛选(剔选变量的标准为0.05)，经过模型拟合，结果显示-2LOG Lχ 2 =4.884，P=0.027(P<0.05)，Scoreχ 2 =4.596，P=0.032(P<0.05)，说明模型成立，最后进入模型的变量为“清洗外阴的时间间隔≥2天”，结果见表2。
, 百拇医药
2.4 影响妇女健康的主要问题 妇女们反映影响她们健康的主要问题是贫困、交通不便、没有时间等，这些因素影响了妇女的就医行为，因贫困不到医院就医与因其它原因不到医院就医相比，两者有统计学差异，χ 2 =4.723，P=0.030。
表2 特困家庭妇女妇科病多因素logistic回归模型参考估计值(略)
3 讨论
妇科病是已婚妇女的一组常见病、多发病，不仅给患者本人及其家庭带来不良影响，而且给社会造成较大的经济损失、降低了人口素质。在我国，妇女占人口的一半，是改革开放和社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量，保护妇女的生殖健康对于社会的进步和经济的发展具有不可估量的推动作用。通过对南京市城郊特困家庭妇女的妇科病发病情况和影响因素的研究，可以有针对性地实行预防保健措施，最终为降低妇科病的发病率而服务。本研究结果显示，特困家庭妇女妇科病的患病率较高，而且疾病种类较多，说明妇科病是影响特困家庭妇女生殖健康的常见病和多发病，其中宫颈炎的检出率最高。这些结果与相关文献报道的结果一致 [1，2] 。
, 百拇医药
在单因素分析中，文化程度在初中及初中以下的特困家庭妇女比文化程度在高中及高中以上的妇女发生妇科病的危险性增加35.4%，清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患生殖道感染的危险性比时间间隔为1天的妇女患生殖道感染的危险性增加233.3%。经多因素分析显示，清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患生殖道感染的危险性比时间间隔为1天的妇女患生殖道感染的危险性增加272.2%。说明文化程度在卫生保健知识的认识和掌握及自我保健意识的强弱方面有较大差异，文化程度低的人患病率高;清洗外阴的时间间隔≥2天是发生妇科病的危险因素。因此应该重视对这些相关危险人群的关注和检测，可以开展有关个人卫生等预防保健方面的健康教育，使人们改变不良健康行为，提高预防保健的意识。妇女们反映影响她们健康的 主要问题是贫困，从本次调查也可以发现，这些特困家庭妇女大部分来自于老弱病残的家庭，平均年龄(42.10±4.89)岁，有重病或慢性病人的家庭占17.99%，其中相当一部分人已经下岗(下岗职工占21.31%)，她们的生活水平较低(家庭人均年收入约为1835.64元，平均每月约为152.97元)，但是绝大多数家庭还要供养孩子上学，而日常生活要靠她们做临时工才能维持。在对这些妇女进行调查的同时，我们专门发放了免费进行妇科疾病防治讲座的通知，结果到场的人寥寥无几。可见，在基本生活都得不到保障的条件下，她们根本无暇顾及自己的健康，更不用说预防保健了。然而，她们这种观念最终只能导致因病返贫、因病致贫的恶性循环 [3] 。所以，对于特困家庭妇女来说，提高她们的保健意识固然重要，但最为重要的是要改善她们的经济状况，从不同层面、不同角度去援助这些社会弱势群体摆脱贫困，逐步走上富裕之路。建议医疗保健机构可以主动向她们提供预防保健和就医治疗的机会，相关部门给予她们经济支持和帮助，使部分妇科病患者得到及时治疗，尤其对可能会恶性病变者(如卵巢肿瘤)及时发现和治疗，可解除其恶变的后患。
, 百拇医药
参考文献
1 金新政，李道萍，李孜.城市贫困及弱势人群卫生服务利用及其影响因素研究.中国妇幼保健，2002，17:584-587.
2 张红杰，高淑云，岑阳，等.农村已婚妇女生殖道感染及其影响因素调查.中国公共卫生，2002，18(7):838.
3 高燕秋，郭岩.安徽贫困地区已婚妇女妇科病现患情况经期保健现况及相关因素分析.中国妇幼保健，2000，15:296-297.
作者单位:210004南京医科大学附属南京市妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 曲全), 百拇医药(吴盛辉)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0474-02
妇科病不仅严重危害着妇女的生殖健康，对其家庭和社会还会带来一定的不良后果。最新的研究指出，城市贫困家庭的就医问题已成为中国城市最普遍面临的一项挑战 [1] 。为了促进国家经济发展和社会的稳定，保护特困家庭妇女的生殖健康是不容忽视的。做好妇科病的预防保健工作是降低妇科病发病率的最根本措施，为此，本研究从妇科病的患病现况和发病原因着手对南京市城郊特困家庭妇女进行了妇科病影响因素的研究。
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1 资料与方法
1.1 对象 自愿参加此项目的南京市城郊特困家庭妇女(不包括流动人口)均纳入研究范围(南京市特困家庭标准:家庭平均月收入220～240元)。经流行病学调查、妇科检查和实验室检测，患妇科病的南京市城郊特困家庭妇女作为病例(共364例)。按照配对研究方法选择与病例年龄相差不超过1岁，同期进行检查的未患妇科病的特困家庭妇女作为对照(共364例)。
1.2 调查方法 调查表主要包括六个部分:(1)一般人口学特征;(2)月经史;(3)生育史;(4)卫生行为习惯;(5)家族史;(6)既往病史。
1.3 统计学方法 调查结果使用EpiInfo软件录入，经核对系统对校正后，采用SAS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 研究对象的社会人口学特征
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2.1.1 年龄 在364对特困家庭妇女中，年龄最小25岁，最大55岁，平均年龄(42.10±4.89)岁。35岁及35岁以下的占10.03%，36～45岁的占65.38%;46岁及46岁以上的 占24.59%。
2.1.2 文化程度 小学及小学以下占16.27%;初中占40.39%;高中占40.39%;大专及大专以上占2.88%。
2.1.3 职业 以工人和家务劳动为主，从事其他职业的占47.59%。在728例特困家庭妇女中，下岗人员占21.31%。
2.1.4 家庭平均年收入 75%的妇女家庭平均年收入低于2200元。
2.2 妇科病的患病情况 特困家庭妇女发生各种妇科病的顺序依次为宫颈糜烂(33.242%)、宫颈息肉(5.220%)、宫颈纳氏囊肿(4.258%)、子宫肌瘤(4.121%)、宫颈触血(4.121%)、滴虫性阴道炎(3.571%)、宫颈管炎(3.022%)、宫颈肥大(2.473%)、附件炎(2.610%)、细菌性阴道炎(2.198%)、霉菌性阴道炎(1.786%)、老年性阴道炎(1.099%)、非特异性阴道炎(0.962%)、外阴炎(0.687%)、盆腔炎(0.549%)、附件增厚(0.412%)、子宫肌腺症(0.412%)、外阴湿疹(0.317%)、前庭大腺囊肿(0.275%)、卵巢肿瘤(0.275%)、子宫脱垂Ⅱ°(0.137%)、尖锐湿疣(0.137%)。
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2.3 相关因素与妇科病的关系
2.3.1 单因素分析 与妇科病有关的因素有文化程度、清洗外阴的时间间隔(P<0.10)。其中文化程度为初中及初中以下的妇女患妇科病的危险性是文化程度为高中及高中以上的妇女患妇科病的危险性的1.354倍;清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患妇科病的危险性是清洗外阴的时间间隔为1天的妇女患妇科病危险性的3.333倍。具体分析结果见表1。
表1 特困家庭妇女妇科病单因素logistic回归模型参考估计值(略)
2.3.2 多因素分析 经单因素分析有意义的变量再采用logistic回归模型进行变量的筛选(剔选变量的标准为0.05)，经过模型拟合，结果显示-2LOG Lχ 2 =4.884，P=0.027(P<0.05)，Scoreχ 2 =4.596，P=0.032(P<0.05)，说明模型成立，最后进入模型的变量为“清洗外阴的时间间隔≥2天”，结果见表2。
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2.4 影响妇女健康的主要问题 妇女们反映影响她们健康的主要问题是贫困、交通不便、没有时间等，这些因素影响了妇女的就医行为，因贫困不到医院就医与因其它原因不到医院就医相比，两者有统计学差异，χ 2 =4.723，P=0.030。
表2 特困家庭妇女妇科病多因素logistic回归模型参考估计值(略)
3 讨论
妇科病是已婚妇女的一组常见病、多发病，不仅给患者本人及其家庭带来不良影响，而且给社会造成较大的经济损失、降低了人口素质。在我国，妇女占人口的一半，是改革开放和社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量，保护妇女的生殖健康对于社会的进步和经济的发展具有不可估量的推动作用。通过对南京市城郊特困家庭妇女的妇科病发病情况和影响因素的研究，可以有针对性地实行预防保健措施，最终为降低妇科病的发病率而服务。本研究结果显示，特困家庭妇女妇科病的患病率较高，而且疾病种类较多，说明妇科病是影响特困家庭妇女生殖健康的常见病和多发病，其中宫颈炎的检出率最高。这些结果与相关文献报道的结果一致 [1，2] 。
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在单因素分析中，文化程度在初中及初中以下的特困家庭妇女比文化程度在高中及高中以上的妇女发生妇科病的危险性增加35.4%，清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患生殖道感染的危险性比时间间隔为1天的妇女患生殖道感染的危险性增加233.3%。经多因素分析显示，清洗外阴的时间间隔≥2天的妇女患生殖道感染的危险性比时间间隔为1天的妇女患生殖道感染的危险性增加272.2%。说明文化程度在卫生保健知识的认识和掌握及自我保健意识的强弱方面有较大差异，文化程度低的人患病率高;清洗外阴的时间间隔≥2天是发生妇科病的危险因素。因此应该重视对这些相关危险人群的关注和检测，可以开展有关个人卫生等预防保健方面的健康教育，使人们改变不良健康行为，提高预防保健的意识。妇女们反映影响她们健康的 主要问题是贫困，从本次调查也可以发现，这些特困家庭妇女大部分来自于老弱病残的家庭，平均年龄(42.10±4.89)岁，有重病或慢性病人的家庭占17.99%，其中相当一部分人已经下岗(下岗职工占21.31%)，她们的生活水平较低(家庭人均年收入约为1835.64元，平均每月约为152.97元)，但是绝大多数家庭还要供养孩子上学，而日常生活要靠她们做临时工才能维持。在对这些妇女进行调查的同时，我们专门发放了免费进行妇科疾病防治讲座的通知，结果到场的人寥寥无几。可见，在基本生活都得不到保障的条件下，她们根本无暇顾及自己的健康，更不用说预防保健了。然而，她们这种观念最终只能导致因病返贫、因病致贫的恶性循环 [3] 。所以，对于特困家庭妇女来说，提高她们的保健意识固然重要，但最为重要的是要改善她们的经济状况，从不同层面、不同角度去援助这些社会弱势群体摆脱贫困，逐步走上富裕之路。建议医疗保健机构可以主动向她们提供预防保健和就医治疗的机会，相关部门给予她们经济支持和帮助，使部分妇科病患者得到及时治疗，尤其对可能会恶性病变者(如卵巢肿瘤)及时发现和治疗，可解除其恶变的后患。
, 百拇医药
参考文献
1 金新政，李道萍，李孜.城市贫困及弱势人群卫生服务利用及其影响因素研究.中国妇幼保健，2002，17:584-587.
2 张红杰，高淑云，岑阳，等.农村已婚妇女生殖道感染及其影响因素调查.中国公共卫生，2002，18(7):838.
3 高燕秋，郭岩.安徽贫困地区已婚妇女妇科病现患情况经期保健现况及相关因素分析.中国妇幼保健，2000，15:296-297.
作者单位:210004南京医科大学附属南京市妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 曲全), 百拇医药(吴盛辉)