锌、铁制剂治疗婴幼儿反复呼吸道感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)02-0168-01
我院儿科自1992年6月～1994年6月用锌与铁制剂治疗反复呼吸道感染(复感)60例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择反复呼吸道感染同时发锌、发铁偏低儿110例，复感的诊断标准参照1987年成都会议反复呼吸道感染诊断标准。发锌、铁测定均低于当地正常值。随机分为两组，锌铁治疗组60例，男35例，女25例;年龄1～3岁。对照组50例，男28例，女22例;年龄1岁8个月～3岁4个月。
1.2 治疗方法 对照组予综合治疗。治疗组在此基础上加服葡萄糖酸锌，以元素锌计0.5～1.0mg/(kg·d)，分3次口服;硫酸亚铁30mg/(kg·d)，分3次口服;同时加服VitC，每次0.1～0.2g，3次/d。总疗程2个月，半年后随访观察。
1.3 疗效判断 远期疗效观察1年以上。(1)治愈:1年内呼吸道感染未再复发;(2)显效:复发但较治疗前减少，<3次/年，症状显著减轻;(3)有效:复发次数<5次/年，症状减轻;(4)无效:治疗前后无变化。
2 结果
治疗组治愈21例(35%)，显效24例(40%)，有效11例(18.3%)，无效4例(6.7%);总有效率93.3%。对照组治愈5例(10%)，显效10例(20%)，有效21例(42%)，无效14例(28%);总有效率72%。两组疗效相比，经统计学处理X 2 =7.57，P<0.01，差异有显著性。治疗组治疗后发锌比治疗前均增高(t=3.12，P<0.01)，发铁治疗后比治疗前也有明显增高(t=3.32，P<0.01)，对照组治疗前后发锌与发铁差异无显著性。
3 讨论
锌、铁的缺乏是造成免疫功能低下的重要原因。锌缺乏时味蕾功能障碍，消化酶合成减少，食欲下降，进食减少，影响蛋白质及核酸的合成，使机体细胞免疫及体液免疫功能均下降。缺锌时骨髓有核细胞DNA和RNA减少，可影响淋巴组织发育，并可使很多含铁或依赖铁的杀菌酶活性降低，因此细胞免疫功能受损。补锌能使患儿食欲增加，促进消化酶的活性，使铁的吸收增加。缺铁时，体内需铁量增加，肠道吸收铁能力增强，竞争性抑制了锌的吸收，补铁后体内铁储存量增加，对铁的需要量减少，解除了对锌吸收的抑制作用，使锌吸收增加，血清锌提高。锌、铁同时补充可使机体免疫力明显增强，从而提高对反复呼吸道感染的疗效。
(收稿日期:2003-05-08) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(白恩全)
我院儿科自1992年6月～1994年6月用锌与铁制剂治疗反复呼吸道感染(复感)60例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择反复呼吸道感染同时发锌、发铁偏低儿110例，复感的诊断标准参照1987年成都会议反复呼吸道感染诊断标准。发锌、铁测定均低于当地正常值。随机分为两组，锌铁治疗组60例，男35例，女25例;年龄1～3岁。对照组50例，男28例，女22例;年龄1岁8个月～3岁4个月。
1.2 治疗方法 对照组予综合治疗。治疗组在此基础上加服葡萄糖酸锌，以元素锌计0.5～1.0mg/(kg·d)，分3次口服;硫酸亚铁30mg/(kg·d)，分3次口服;同时加服VitC，每次0.1～0.2g，3次/d。总疗程2个月，半年后随访观察。
1.3 疗效判断 远期疗效观察1年以上。(1)治愈:1年内呼吸道感染未再复发;(2)显效:复发但较治疗前减少，<3次/年，症状显著减轻;(3)有效:复发次数<5次/年，症状减轻;(4)无效:治疗前后无变化。
2 结果
治疗组治愈21例(35%)，显效24例(40%)，有效11例(18.3%)，无效4例(6.7%);总有效率93.3%。对照组治愈5例(10%)，显效10例(20%)，有效21例(42%)，无效14例(28%);总有效率72%。两组疗效相比，经统计学处理X 2 =7.57，P<0.01，差异有显著性。治疗组治疗后发锌比治疗前均增高(t=3.12，P<0.01)，发铁治疗后比治疗前也有明显增高(t=3.32，P<0.01)，对照组治疗前后发锌与发铁差异无显著性。
3 讨论
锌、铁的缺乏是造成免疫功能低下的重要原因。锌缺乏时味蕾功能障碍，消化酶合成减少，食欲下降，进食减少，影响蛋白质及核酸的合成，使机体细胞免疫及体液免疫功能均下降。缺锌时骨髓有核细胞DNA和RNA减少，可影响淋巴组织发育，并可使很多含铁或依赖铁的杀菌酶活性降低，因此细胞免疫功能受损。补锌能使患儿食欲增加，促进消化酶的活性，使铁的吸收增加。缺铁时，体内需铁量增加，肠道吸收铁能力增强，竞争性抑制了锌的吸收，补铁后体内铁储存量增加，对铁的需要量减少，解除了对锌吸收的抑制作用，使锌吸收增加，血清锌提高。锌、铁同时补充可使机体免疫力明显增强，从而提高对反复呼吸道感染的疗效。
(收稿日期:2003-05-08) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(白恩全)