顽固性跟痛症的病因探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0838-01
我院自2001年以来对32例跟痛症病人施行不同的方法治疗，其中28例病人获得1年以上随访，收到良好效果，现就跟痛症的病因探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例中男21例，女11例，其中5例为双足疼痛;年龄最大56岁，最小29岁。50岁左右最多，为20例。主要症状为足跟疼痛，均于站立行走时出现或加重，休息后减轻或消失。大多数患者有久站持重、疲劳行走或剧烈活动史。体征:挤压跟骨两侧均出现疼痛或叩痛，按压跟骨底部大部分病人出现疼痛，部分病人内侧跟结节或其上下方有压痛。X线检查:其中有12例一侧或双侧显示跟骨骨刺，5例于跟骨中心显示不同程度的骨小梁紊乱或模糊不清。
1.2 治疗方法 其中25例采取醋酸强的松龙12.5mg、2%普鲁卡因0.5～1ml，注射于内侧跟结节展肌深筋膜与跖方肌内侧头内下缘之间。每周1次，共3次;6例应用上述药物行压痛点处封闭，每周1次，共3次;1例因注射药物无效而行腓肠神经外侧支及胫后神经内侧支同时切断术。
1.3 疗效评定 优:跟痛完全消失，行走正常，恢复正常生活工作。良:跟痛明显缓解，行走时轻微疼痛。有效:跟痛部分缓解，但行走久后跟痛仍明显。无效:跟痛症状与治疗前相同。本组总有效率87.5%(28/32)。
2 讨论
跟痛症的病因各家观点有所不同，根据本组病人的治疗体会，就病因问题探讨如下:(1)跟痛症最常见的部位在足底筋膜及足固有肌起点的内侧跟结节处。此处的深筋膜及屈肌损伤后发生的病理改变，出现顽固性跟痛症。(2)本组中有12例X线片表现跟骨骨刺形成。骨刺对跟下脂肪垫的压迫，造成损伤性跟下脂垫炎症而致跟痛症。(3)跟痛症还与跟骨内压力增高及腔内无菌性炎症的存在有关，其诱发因素可能为:①跟骨不同程度的急慢性损伤;②跟骨长期的超负荷负重及剧烈运动;③随年龄的增长跟骨出现退行性变。
作者单位:063500河北省滦南县医院
(收稿日期:2003-04-20)
(编辑 罗彬), 百拇医药(付志山)
我院自2001年以来对32例跟痛症病人施行不同的方法治疗，其中28例病人获得1年以上随访，收到良好效果，现就跟痛症的病因探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例中男21例，女11例，其中5例为双足疼痛;年龄最大56岁，最小29岁。50岁左右最多，为20例。主要症状为足跟疼痛，均于站立行走时出现或加重，休息后减轻或消失。大多数患者有久站持重、疲劳行走或剧烈活动史。体征:挤压跟骨两侧均出现疼痛或叩痛，按压跟骨底部大部分病人出现疼痛，部分病人内侧跟结节或其上下方有压痛。X线检查:其中有12例一侧或双侧显示跟骨骨刺，5例于跟骨中心显示不同程度的骨小梁紊乱或模糊不清。
1.2 治疗方法 其中25例采取醋酸强的松龙12.5mg、2%普鲁卡因0.5～1ml，注射于内侧跟结节展肌深筋膜与跖方肌内侧头内下缘之间。每周1次，共3次;6例应用上述药物行压痛点处封闭，每周1次，共3次;1例因注射药物无效而行腓肠神经外侧支及胫后神经内侧支同时切断术。
1.3 疗效评定 优:跟痛完全消失，行走正常，恢复正常生活工作。良:跟痛明显缓解，行走时轻微疼痛。有效:跟痛部分缓解，但行走久后跟痛仍明显。无效:跟痛症状与治疗前相同。本组总有效率87.5%(28/32)。
2 讨论
跟痛症的病因各家观点有所不同，根据本组病人的治疗体会，就病因问题探讨如下:(1)跟痛症最常见的部位在足底筋膜及足固有肌起点的内侧跟结节处。此处的深筋膜及屈肌损伤后发生的病理改变，出现顽固性跟痛症。(2)本组中有12例X线片表现跟骨骨刺形成。骨刺对跟下脂肪垫的压迫，造成损伤性跟下脂垫炎症而致跟痛症。(3)跟痛症还与跟骨内压力增高及腔内无菌性炎症的存在有关，其诱发因素可能为:①跟骨不同程度的急慢性损伤;②跟骨长期的超负荷负重及剧烈运动;③随年龄的增长跟骨出现退行性变。
作者单位:063500河北省滦南县医院
(收稿日期:2003-04-20)
(编辑 罗彬), 百拇医药(付志山)