萎缩型前列腺增生症47例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0937-01
前列腺增生症(BPH)引起下尿路梗阻在老年男性中非常多见，BPH一般表现为前列腺体积增大，而在临床中梗阻症状明显但前列腺体积缩小的所谓萎缩型前列腺增生症相对较少，其特点是前列腺术中观察表现为萎缩、硬化，其组织病理表现为纤维、结缔组织增生。本院1996～2002年收治此类病人47例，为进一步加深对该病的认识总结报告如下。
1 临床资料
本组47例，年龄49～77岁，平均63.5岁。47例病人均有不同程度的尿频和排尿困难。其中合并血尿11例，膀胱结石7例，膀胱炎13例，肾积水9例，其他如腹股沟斜疝等5例。有导尿史者28例，慢性前列腺炎病史者25例。残余尿测定大于60ml者43例。直肠指诊:前列腺正常或偏小39例，Ⅰ°增大8例，质地均较硬，无结节。47例行B超检查显示前列腺钙化或微结石23例，22例行CT检查，显示前列腺钙化或微结石12例。
2 结果
2000年前行耻骨上经膀胱前列腺切除术35例，2001年后行TURP术12例。术中均发现前列腺萎缩、硬化，切除前列腺组织7～15g。病理证实为基质纤维、结缔组织增生，合并慢性前列腺炎32例。术后45例获得随访，随访6个月～3年，疗效满意42例，3例再次行TURP术。
3 讨论
3.1 病因 萎缩型前列腺增生症可能与慢性前列腺炎有关，本组有慢性前列腺炎病史者25例。术后病理证实合并慢性前列腺炎者32例。
3.2 诊断 本组病例下尿路梗阻症状较重，并发症相对较多，但检查前列腺相对较小。直肠指诊检查前列腺与术中观察相比前者相对较大，原因是前者检查包括前列腺“外科包膜”及其粘连的直肠后壁。前列腺B超和CT检查常见微结石或钙化。术后病理可确定诊断。
3.3 治疗 萎缩型前列腺增生症药物治疗效果差，尿道扩张只能暂时缓解梗阻症状。笔者认为萎缩型前列腺增生症病人梗阻症状严重者应行开放手术或TURP术。
作者单位:1 277500山东省枣庄市第二卫生学校
2 277500山东省滕州市中心人民医院
(收稿日期:2003-08-31)
(编辑 一坤), 百拇医药(王正位)
前列腺增生症(BPH)引起下尿路梗阻在老年男性中非常多见，BPH一般表现为前列腺体积增大，而在临床中梗阻症状明显但前列腺体积缩小的所谓萎缩型前列腺增生症相对较少，其特点是前列腺术中观察表现为萎缩、硬化，其组织病理表现为纤维、结缔组织增生。本院1996～2002年收治此类病人47例，为进一步加深对该病的认识总结报告如下。
1 临床资料
本组47例，年龄49～77岁，平均63.5岁。47例病人均有不同程度的尿频和排尿困难。其中合并血尿11例，膀胱结石7例，膀胱炎13例，肾积水9例，其他如腹股沟斜疝等5例。有导尿史者28例，慢性前列腺炎病史者25例。残余尿测定大于60ml者43例。直肠指诊:前列腺正常或偏小39例，Ⅰ°增大8例，质地均较硬，无结节。47例行B超检查显示前列腺钙化或微结石23例，22例行CT检查，显示前列腺钙化或微结石12例。
2 结果
2000年前行耻骨上经膀胱前列腺切除术35例，2001年后行TURP术12例。术中均发现前列腺萎缩、硬化，切除前列腺组织7～15g。病理证实为基质纤维、结缔组织增生，合并慢性前列腺炎32例。术后45例获得随访，随访6个月～3年，疗效满意42例，3例再次行TURP术。
3 讨论
3.1 病因 萎缩型前列腺增生症可能与慢性前列腺炎有关，本组有慢性前列腺炎病史者25例。术后病理证实合并慢性前列腺炎者32例。
3.2 诊断 本组病例下尿路梗阻症状较重，并发症相对较多，但检查前列腺相对较小。直肠指诊检查前列腺与术中观察相比前者相对较大，原因是前者检查包括前列腺“外科包膜”及其粘连的直肠后壁。前列腺B超和CT检查常见微结石或钙化。术后病理可确定诊断。
3.3 治疗 萎缩型前列腺增生症药物治疗效果差，尿道扩张只能暂时缓解梗阻症状。笔者认为萎缩型前列腺增生症病人梗阻症状严重者应行开放手术或TURP术。
作者单位:1 277500山东省枣庄市第二卫生学校
2 277500山东省滕州市中心人民医院
(收稿日期:2003-08-31)
(编辑 一坤), 百拇医药(王正位)