复合性溃疡80例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0727-01
我院从1989年2月～1992年9月，经内镜诊断复合性溃疡80例，占同期内镜诊断消化性溃疡的13.1%，其中8例经活检证实，6例经手术证实。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例中，男62例，女18例，男女比例为4.4∶1;年龄20～83岁。病程:2个月～50年。本组80例中，上腹痛26例，为不规则痛、夜间痛，3例有背肩牵涉痛，10例伴恶心、呕吐、反酸，上腹部压痛10例，多位于剑突下。合并上消化道出血20例，幽门梗阻7例，兼有出血及梗阻4 例。
1.2 X线检查 其中32例行X线检查，诊断十二指肠球部溃疡10例，幽门梗阻3例，胃溃疡、胃下垂、胃炎、胃癌各1例，复合性溃疡12例。
1.3 内镜检查 十二指肠球部溃疡并胃角、胃窦、幽门区溃疡共64例，胃体、胃底溃疡13例，其中8例溃疡为多发性。合并糜烂性胃炎15例，幽门梗阻7例，不同程度球腔变形13例，现将我院其中38例较典型的溃疡形态、大小、时相统计见表1。
表1 38例复合性溃疡的形态、大小、时相统计(略)
2 讨论
复合性溃疡的发病规律与一般性溃疡病相符，男多于女，本组男女之比为4.4∶1，发病年龄以青壮年多见，我院20～50岁者38例(88%)，其病史较长，平均8年。
发病机制:往往先有十二指肠溃疡，后引起幽门排空障碍，胃窦部潴留，刺激G细胞使胃泌素分泌增加，引起胃溃疡，我院较典型的38例中，7例合并幽门梗阻，11例有不同程度的球腔变形，共20例幽门排空障碍的发病机制。
临床特点:常先有单一溃疡的临床表现，首先以球部为主，使后期疼痛失去规律性。由于常伴有幽门排空障碍，故多伴与泛酸，恶心、呕吐症状。
诊断:由于胃部溃疡多在糜烂基础上发生，常较表浅，X线钡餐不易确定，主要依据内镜检查，镜检要全面、细致，不能满足于一个病灶的发现。要注意“盲区”观察，球后、胃底常是内镜所谓“盲区”。
并发症发生率高:主要为上消化道出血及幽门梗阻。本组并发上消化道出血20例，幽门梗阻7例，明显高于单一溃疡的发生率。但发生癌变率低，80例中仅有1例癌变。
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院内科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(周涛)
我院从1989年2月～1992年9月，经内镜诊断复合性溃疡80例，占同期内镜诊断消化性溃疡的13.1%，其中8例经活检证实，6例经手术证实。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例中，男62例，女18例，男女比例为4.4∶1;年龄20～83岁。病程:2个月～50年。本组80例中，上腹痛26例，为不规则痛、夜间痛，3例有背肩牵涉痛，10例伴恶心、呕吐、反酸，上腹部压痛10例，多位于剑突下。合并上消化道出血20例，幽门梗阻7例，兼有出血及梗阻4 例。
1.2 X线检查 其中32例行X线检查，诊断十二指肠球部溃疡10例，幽门梗阻3例，胃溃疡、胃下垂、胃炎、胃癌各1例，复合性溃疡12例。
1.3 内镜检查 十二指肠球部溃疡并胃角、胃窦、幽门区溃疡共64例，胃体、胃底溃疡13例，其中8例溃疡为多发性。合并糜烂性胃炎15例，幽门梗阻7例，不同程度球腔变形13例，现将我院其中38例较典型的溃疡形态、大小、时相统计见表1。
表1 38例复合性溃疡的形态、大小、时相统计(略)
2 讨论
复合性溃疡的发病规律与一般性溃疡病相符，男多于女，本组男女之比为4.4∶1，发病年龄以青壮年多见，我院20～50岁者38例(88%)，其病史较长，平均8年。
发病机制:往往先有十二指肠溃疡，后引起幽门排空障碍，胃窦部潴留，刺激G细胞使胃泌素分泌增加，引起胃溃疡，我院较典型的38例中，7例合并幽门梗阻，11例有不同程度的球腔变形，共20例幽门排空障碍的发病机制。
临床特点:常先有单一溃疡的临床表现，首先以球部为主，使后期疼痛失去规律性。由于常伴有幽门排空障碍，故多伴与泛酸，恶心、呕吐症状。
诊断:由于胃部溃疡多在糜烂基础上发生，常较表浅，X线钡餐不易确定，主要依据内镜检查，镜检要全面、细致，不能满足于一个病灶的发现。要注意“盲区”观察，球后、胃底常是内镜所谓“盲区”。
并发症发生率高:主要为上消化道出血及幽门梗阻。本组并发上消化道出血20例，幽门梗阻7例，明显高于单一溃疡的发生率。但发生癌变率低，80例中仅有1例癌变。
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院内科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(周涛)