多相胃肠道造影检查的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1080-01
多相胃肠道钡餐检查是传统的单对比检查与双对比检查相结合的一种方法。我们应用该法提高了对早期病变的检出率和疾病的确诊率，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取连续3个月219例受检者，其中男164例，女55例。年龄16～85岁。
1.2 检查方法 使用日本日立500mA遥控X线胃肠机。受检者先服用发泡粉1包(3g)，然后分次服用100ml浓度为200%(W/V)的青岛产QD-3双重硫酸钡干混悬剂(200g/包)。先立位正斜位观察食管后将检查床放置水平位，令受检者在检查床上翻身3～5次后根据需要摄取胃的不同体位以显示病变的影像。然后立位观察胃及十二指肠的充盈相、加压相。
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2 结果
219例中，食管静脉曲张3例，食管异物2例，食管气管瘘2例，食管平滑肌瘤4例，食管癌3例。慢性胃炎23例，胃溃疡3例，胃癌4例。十二指肠球部溃疡2例，十二指肠球部炎症5例，十二指肠降部憩室3例，十二指肠淤积症3例。
3 讨论
所谓多相胃肠道钡餐检查是指结合传统单对比法的充盈相、加压相与双对比法的双对比相，粘膜相的优点而成。国外称多相(Multiphasic)造影检查。经国内外大量资料的研究证明，它是较双对比法或传统法任何一种单独应用时均好的钡检方法 [1] 。
传统的胃肠道钡餐检查是以手法为主。透视下动态观察胃的充盈相、加压相并加以点片。由于该法对病变的显示都比较直观，因此对疾病的诊断与鉴别诊断也比较明确。如增生型癌肿典型的充盈缺损、粘膜皱襞的中断破坏、蠕动消失，良性溃疡向腔外突出的龛影及龛周的口部粘膜线、狭颈征、项圈征，恶性溃疡的环堤征、指压迹征、“V”形征等。在充盈相、加压相上可清楚显示。但对早期病变及胃小区、胃小沟的改变，胃粘膜面的变化则难以显示。因此对早期隆起型、凹陷型、表浅型癌肿，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、线形溃疡等，都难以做出确切的诊断。
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双对比检查是通过口服产气剂将胃肠道膨胀后，服一定比例浓度的硫酸钡干混悬剂，令受检者作360°翻身多次以使钡液均匀
涂布在胃腔表面。在气体的衬托下并采取不同体位摄片显示病变的方法。由于双对比显示的正常组织结构以及病变的表现与传统的胃肠道钡检所显示的影像不同，因此需要了解和掌握双对比检查胃肠道正常表现与病变成像的理论依据及概念，才能对病变做出正确的诊断。
双对比检查对胃肠道的微细结构及早期病变的显示优于传统的检查方法。如胃小区、胃小沟大小形态的改变、粘膜面病变轮廓的范围及腔壁线厚薄及早期癌肿、小的溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎的显示都非常清晰。但该法主要是以摄片为主，需在各种体位下摄片然后观察，缺乏动态下充盈相和压迫相的观察，对某些影像的表现仅从照片分析也难以解释，对疑有病变者尚需做精细检查，因此略显不足。
多相胃肠道钡检是先行双对比检查后再用传统的胃肠道钡检法。我们的做法是采用非低张法，口服产气粉后再服用00ml200%(W/V)双重硫酸钡混悬剂经各种体位观察后如无明显病变则摄仰卧右侧稍高位片。这样即可观察胃窦部、胃体部、又可观察十二指肠球部、降部。然后立位用传统胃肠钡检法观察充盈状态下胃的外形、位置、张力、蠕动、幽门的开放，及十二指肠各部的充盈，再用压迫器将胃体部、胃窦部、十二指肠球部逐一加压，观察有无病变存在并视情点片。
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在我们这组病例中早期的食管静脉曲张、癌肿、食管异物、食管气管瘘、及较小的平滑肌瘤，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、较小的隆起性病变，以双对比检查显示清晰。其余的以充盈相、加压相显示清晰。将两种方法同时应用可互为补充使病变显示更为明确。
总起来讲，综合法胃肠道钡检是将传统的胃肠道钡检与双对比钡检各自优点结合的一种比较全面而完整的检查方法。对提高早期病变的检出率与疾病的确诊率效果显著。
参考文献
1 尚克中，陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海:上海科学技术文献出版社，1995，89.
作者单位:261000山东潍坊解放军第89医院放射科
(编辑 张璇), 百拇医药(杨效经)
多相胃肠道钡餐检查是传统的单对比检查与双对比检查相结合的一种方法。我们应用该法提高了对早期病变的检出率和疾病的确诊率，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取连续3个月219例受检者，其中男164例，女55例。年龄16～85岁。
1.2 检查方法 使用日本日立500mA遥控X线胃肠机。受检者先服用发泡粉1包(3g)，然后分次服用100ml浓度为200%(W/V)的青岛产QD-3双重硫酸钡干混悬剂(200g/包)。先立位正斜位观察食管后将检查床放置水平位，令受检者在检查床上翻身3～5次后根据需要摄取胃的不同体位以显示病变的影像。然后立位观察胃及十二指肠的充盈相、加压相。
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2 结果
219例中，食管静脉曲张3例，食管异物2例，食管气管瘘2例，食管平滑肌瘤4例，食管癌3例。慢性胃炎23例，胃溃疡3例，胃癌4例。十二指肠球部溃疡2例，十二指肠球部炎症5例，十二指肠降部憩室3例，十二指肠淤积症3例。
3 讨论
所谓多相胃肠道钡餐检查是指结合传统单对比法的充盈相、加压相与双对比法的双对比相，粘膜相的优点而成。国外称多相(Multiphasic)造影检查。经国内外大量资料的研究证明，它是较双对比法或传统法任何一种单独应用时均好的钡检方法 [1] 。
传统的胃肠道钡餐检查是以手法为主。透视下动态观察胃的充盈相、加压相并加以点片。由于该法对病变的显示都比较直观，因此对疾病的诊断与鉴别诊断也比较明确。如增生型癌肿典型的充盈缺损、粘膜皱襞的中断破坏、蠕动消失，良性溃疡向腔外突出的龛影及龛周的口部粘膜线、狭颈征、项圈征，恶性溃疡的环堤征、指压迹征、“V”形征等。在充盈相、加压相上可清楚显示。但对早期病变及胃小区、胃小沟的改变，胃粘膜面的变化则难以显示。因此对早期隆起型、凹陷型、表浅型癌肿，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、线形溃疡等，都难以做出确切的诊断。
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双对比检查是通过口服产气剂将胃肠道膨胀后，服一定比例浓度的硫酸钡干混悬剂，令受检者作360°翻身多次以使钡液均匀
涂布在胃腔表面。在气体的衬托下并采取不同体位摄片显示病变的方法。由于双对比显示的正常组织结构以及病变的表现与传统的胃肠道钡检所显示的影像不同，因此需要了解和掌握双对比检查胃肠道正常表现与病变成像的理论依据及概念，才能对病变做出正确的诊断。
双对比检查对胃肠道的微细结构及早期病变的显示优于传统的检查方法。如胃小区、胃小沟大小形态的改变、粘膜面病变轮廓的范围及腔壁线厚薄及早期癌肿、小的溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎的显示都非常清晰。但该法主要是以摄片为主，需在各种体位下摄片然后观察，缺乏动态下充盈相和压迫相的观察，对某些影像的表现仅从照片分析也难以解释，对疑有病变者尚需做精细检查，因此略显不足。
多相胃肠道钡检是先行双对比检查后再用传统的胃肠道钡检法。我们的做法是采用非低张法，口服产气粉后再服用00ml200%(W/V)双重硫酸钡混悬剂经各种体位观察后如无明显病变则摄仰卧右侧稍高位片。这样即可观察胃窦部、胃体部、又可观察十二指肠球部、降部。然后立位用传统胃肠钡检法观察充盈状态下胃的外形、位置、张力、蠕动、幽门的开放，及十二指肠各部的充盈，再用压迫器将胃体部、胃窦部、十二指肠球部逐一加压，观察有无病变存在并视情点片。
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在我们这组病例中早期的食管静脉曲张、癌肿、食管异物、食管气管瘘、及较小的平滑肌瘤，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、较小的隆起性病变，以双对比检查显示清晰。其余的以充盈相、加压相显示清晰。将两种方法同时应用可互为补充使病变显示更为明确。
总起来讲，综合法胃肠道钡检是将传统的胃肠道钡检与双对比钡检各自优点结合的一种比较全面而完整的检查方法。对提高早期病变的检出率与疾病的确诊率效果显著。
参考文献
1 尚克中，陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海:上海科学技术文献出版社，1995，89.
作者单位:261000山东潍坊解放军第89医院放射科
(编辑 张璇), 百拇医药(杨效经)