湖北省更、老年期妇女健康状况调查与健康质量评价
【摘要】 目的 了解湖北省40岁以上更、老年期妇女的健康状况，分析影响其健康的相关因素。方法 采用不等比分层整群随机抽样的方法，对调查的全省不同地区包括城市、农村、平原、山区的7035例40岁以上更、老年妇女的健康状况资料进行分析。结果 湖北省更、老年妇女绝经年龄略低于全国平均水平，农村明显低于城市，最常见老年病与我国各地区基本一致。结论 更、老年妇女自感健康好坏并不仅仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。
关键词 更年期 老年期 健康状况 自我保健 自我健康意识
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0571-03
随着社会的进步、经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自我的健康需求也有很大提高，人均寿命的延长，老年人群比例增加，而女性进入老年期比男性早而寿命比男性长，所以更年期及老年妇女(简称更老年妇女)的健康问题更应该受到社会、家庭的关心与爱护。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象 分布在湖北省内不同经济水平、地理状况中的实足年龄在40岁及以上的更、老年妇女，包括城市、农村、山区、平原等不同地区的武汉市桥口区、鄂州市、枣阳市、钟祥市、远安县。
1.2 研究方法 采用不等比分层整群抽样，按1%的比例随机抽取40岁以上的更老年妇女7035例，利用入户问卷调查形式，调查并抽取部分对象进行妇科病查治，内容包括一般情况、社会支持情况、生活行为方式;健康状况，包括更年期症状、疼痛状况、疾病状况、骨折等，从所收集的资料，根据健康质量标准进行评估。
1.3 统计方法 数据采用FoxPro6.0建立数据库，利用SPSS10.0进行统计处理。
2 结果
本次共收集7035例更老年妇女有效问卷，其中农村5956例，城市1079例;年龄最小40岁，最大97岁，平均(52.17±10.57)岁;其中40～59岁5458例，占77.14%，60岁以上1617例，占22.86%;绝经3572例，平均绝经年龄(48.84±3.98)岁。更老年的妇女健康状况与居住环境、文化程度和经济收入有明显关系。
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2.1 城乡差异 城市更老年妇女疼痛症状明显少于农村，城乡更年期症状差异无显著性。高血压、心脏病、糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺疾病患病率明显高于农村，阴道炎明显低于农村。见表1。
2.2 文化程度差异 更老年妇女中文化程度较高者更年期症状及疼痛症状明显少于文化较低者，糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤患病率明显高于文化程度较低者，但阴道炎患病率明显低于文化程度较低者。见表2。
2.3 经济收入差异 更、老年期妇女中经济收入较高者更年期症状及疼痛症状明显低于经济收入较低者，高血压、心脏病、宫颈炎、子宫肌瘤等患病率明显高于经济收入较低者，阴道炎患病率明显低于经济收入较低者。见表3。
城乡及经济文化背景好的更、老年妇女阴道炎患病率较低，与她们的卫生习惯及卫生条件较好有关。
表1 城市更老年妇女患病情况比较 (略)
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表2 不同文化程度更老年妇女患病情况比较 (略)
表3 不同经济收入更老年妇女患病情况比较 (略)
3 讨论
大量的医学研究和观察证明，雌激素是维持妇女健康的重要激素，妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。
3.1 更、老年妇女的绝经年龄与更年期症状 我省更、老年妇女的平均绝经年龄为(48.81±3.98)岁。略低于1998年全国围绝经期妇女健康调查协作组调查的平均绝经年龄49岁 [1] 。农村明显低于城市。更年期症状发生率为58%，低于WHO调查的80%，1998全国调查的75.1% [1] 。高于2002年华北地区调查的51.5% [2] 。在不同文化背景中差异很大，与城乡、文化程度、经济收入有关。
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3.2 更老年妇女身体健康状况 我省更老年妇女发病率居前几位的慢性病为高血压(10.02%)，心脏病(5.60%)，糖尿病(0.85%)，与康健等调查报道更年期妇女高血压患病率12.4%，冠心病患病率8.3% [3] 基本相符。我省40岁以上的妇女骨关节运动系统症状为腿痛(38.62%)，腰痛(39.39%)，骨折发生率为6.62%，与康健等调查报道农村更年期妇女骨关节运动系统症状发生率高于城市 [2] 相仿，发生骨质疏松的危险因素有雌激素缺乏、低钙饮食、VitD缺乏、活动减少有关。我省40岁以上妇女妇科疾病主要为宫颈炎(29.69%)，阴道炎(18.64%)，卵巢肿瘤(3.43%)，子宫肌瘤(2.02%)，子宫内膜癌(0.14%)，宫颈癌(0.01%)。年龄、文化程度、经济收入越高，主要慢性病发病率越高，且城市高于农村，这可能与文化背景较好的妇女，工作压力较大，生活节奏快，饮食不规律等不健康的生活方式有关。而乡村社会空间、环境污染较少。年龄、文化程度、经济收入越高，骨关节运动系统症状发生率越低，且城市低于农村，这可能与我省经济文化背景较好的妇女较多喝牛奶、补钙有关。
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我省更老年妇女自感健康的好坏并不仅仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。农村更年期妇女自感健康较好，这可能与农村仍多为大家庭，生活态度乐观，家庭和睦，人际关系融洽有关，也可能与农村妇女自我期望值较低有关。城市多为核心家庭，改革时期，企业转制，面临转岗、下岗，空巢综合征，离退休综合征的影响。办事能力强，有喝牛奶的饮食习惯，平时注意补钙，无感觉异常等症状的更年期妇女自感健康良好。老年妇女的自感健康除居住地区、办事能力影响外，年龄、食欲、文化程度等也是重要的影响因素，年龄越低、食欲越好，文化程度越高、自感健康越好。这与有关研究表明自测健康在年龄、职业、经济状况和文化程度等方面存在差异相一致 [4，5] 。
3.3 建议与对策 我省更老年妇女保健知识缺乏，出现健康问题不及时就医，不良生活方式普遍存在，定期普查率较低，这些一方面与保健知识欠缺有关，另一方面也与经济水平、医疗保健体系不够完善有关。社会、单位、家人和周围人给予更老年妇女关心和理解是至关重要的，社会各个部门和层面均应从各自的角度去帮助和支持更年期妇女，同时根据身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期的生理和心理变化。对农村妇女应采用简单、易懂的宣传方式来宣传保健知识。增强她们的自我保健意识，定期到医院体检，接受专业更老年妇女保健指导。
, 百拇医药
参考文献
1 严仁英.妇女卫生保健学.北京:学苑出版社，1996，12.
2 王哲蔚.更年期妇女骨骼健康状况的流行病学调查.上海预防医学杂志，1998，10(5):205.
3 康健.434例更年期妇女健康状况分析.中国妇幼保健，2000，15(2):14.
4 Wilox VL，Kasl SV，Lider EL.Self-related health and physical disabilˉity in elderly suriors of a major medical event.Journal of Gerontology:Social Science，1996，51(2):96-104.
5 Cockerham WC Sharpk，Wilcoxj A.et al.Aging and perceived health status.Journal of Gerontology，1983，38(3):349-355.
作者单位:1 518053广东省深圳市南山区妇幼保健院
2 430070湖北省妇幼保健院
(收稿日期:2003-08-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(米中华)
关键词 更年期 老年期 健康状况 自我保健 自我健康意识
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0571-03
随着社会的进步、经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自我的健康需求也有很大提高，人均寿命的延长，老年人群比例增加，而女性进入老年期比男性早而寿命比男性长，所以更年期及老年妇女(简称更老年妇女)的健康问题更应该受到社会、家庭的关心与爱护。
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1 资料与方法
1.1 研究对象 分布在湖北省内不同经济水平、地理状况中的实足年龄在40岁及以上的更、老年妇女，包括城市、农村、山区、平原等不同地区的武汉市桥口区、鄂州市、枣阳市、钟祥市、远安县。
1.2 研究方法 采用不等比分层整群抽样，按1%的比例随机抽取40岁以上的更老年妇女7035例，利用入户问卷调查形式，调查并抽取部分对象进行妇科病查治，内容包括一般情况、社会支持情况、生活行为方式;健康状况，包括更年期症状、疼痛状况、疾病状况、骨折等，从所收集的资料，根据健康质量标准进行评估。
1.3 统计方法 数据采用FoxPro6.0建立数据库，利用SPSS10.0进行统计处理。
2 结果
本次共收集7035例更老年妇女有效问卷，其中农村5956例，城市1079例;年龄最小40岁，最大97岁，平均(52.17±10.57)岁;其中40～59岁5458例，占77.14%，60岁以上1617例，占22.86%;绝经3572例，平均绝经年龄(48.84±3.98)岁。更老年的妇女健康状况与居住环境、文化程度和经济收入有明显关系。
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2.1 城乡差异 城市更老年妇女疼痛症状明显少于农村，城乡更年期症状差异无显著性。高血压、心脏病、糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺疾病患病率明显高于农村，阴道炎明显低于农村。见表1。
2.2 文化程度差异 更老年妇女中文化程度较高者更年期症状及疼痛症状明显少于文化较低者，糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤患病率明显高于文化程度较低者，但阴道炎患病率明显低于文化程度较低者。见表2。
2.3 经济收入差异 更、老年期妇女中经济收入较高者更年期症状及疼痛症状明显低于经济收入较低者，高血压、心脏病、宫颈炎、子宫肌瘤等患病率明显高于经济收入较低者，阴道炎患病率明显低于经济收入较低者。见表3。
城乡及经济文化背景好的更、老年妇女阴道炎患病率较低，与她们的卫生习惯及卫生条件较好有关。
表1 城市更老年妇女患病情况比较 (略)
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表2 不同文化程度更老年妇女患病情况比较 (略)
表3 不同经济收入更老年妇女患病情况比较 (略)
3 讨论
大量的医学研究和观察证明，雌激素是维持妇女健康的重要激素，妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。
3.1 更、老年妇女的绝经年龄与更年期症状 我省更、老年妇女的平均绝经年龄为(48.81±3.98)岁。略低于1998年全国围绝经期妇女健康调查协作组调查的平均绝经年龄49岁 [1] 。农村明显低于城市。更年期症状发生率为58%，低于WHO调查的80%，1998全国调查的75.1% [1] 。高于2002年华北地区调查的51.5% [2] 。在不同文化背景中差异很大，与城乡、文化程度、经济收入有关。
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3.2 更老年妇女身体健康状况 我省更老年妇女发病率居前几位的慢性病为高血压(10.02%)，心脏病(5.60%)，糖尿病(0.85%)，与康健等调查报道更年期妇女高血压患病率12.4%，冠心病患病率8.3% [3] 基本相符。我省40岁以上的妇女骨关节运动系统症状为腿痛(38.62%)，腰痛(39.39%)，骨折发生率为6.62%，与康健等调查报道农村更年期妇女骨关节运动系统症状发生率高于城市 [2] 相仿，发生骨质疏松的危险因素有雌激素缺乏、低钙饮食、VitD缺乏、活动减少有关。我省40岁以上妇女妇科疾病主要为宫颈炎(29.69%)，阴道炎(18.64%)，卵巢肿瘤(3.43%)，子宫肌瘤(2.02%)，子宫内膜癌(0.14%)，宫颈癌(0.01%)。年龄、文化程度、经济收入越高，主要慢性病发病率越高，且城市高于农村，这可能与文化背景较好的妇女，工作压力较大，生活节奏快，饮食不规律等不健康的生活方式有关。而乡村社会空间、环境污染较少。年龄、文化程度、经济收入越高，骨关节运动系统症状发生率越低，且城市低于农村，这可能与我省经济文化背景较好的妇女较多喝牛奶、补钙有关。
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我省更老年妇女自感健康的好坏并不仅仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。农村更年期妇女自感健康较好，这可能与农村仍多为大家庭，生活态度乐观，家庭和睦，人际关系融洽有关，也可能与农村妇女自我期望值较低有关。城市多为核心家庭，改革时期，企业转制，面临转岗、下岗，空巢综合征，离退休综合征的影响。办事能力强，有喝牛奶的饮食习惯，平时注意补钙，无感觉异常等症状的更年期妇女自感健康良好。老年妇女的自感健康除居住地区、办事能力影响外，年龄、食欲、文化程度等也是重要的影响因素，年龄越低、食欲越好，文化程度越高、自感健康越好。这与有关研究表明自测健康在年龄、职业、经济状况和文化程度等方面存在差异相一致 [4，5] 。
3.3 建议与对策 我省更老年妇女保健知识缺乏，出现健康问题不及时就医，不良生活方式普遍存在，定期普查率较低，这些一方面与保健知识欠缺有关，另一方面也与经济水平、医疗保健体系不够完善有关。社会、单位、家人和周围人给予更老年妇女关心和理解是至关重要的，社会各个部门和层面均应从各自的角度去帮助和支持更年期妇女，同时根据身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期的生理和心理变化。对农村妇女应采用简单、易懂的宣传方式来宣传保健知识。增强她们的自我保健意识，定期到医院体检，接受专业更老年妇女保健指导。
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参考文献
1 严仁英.妇女卫生保健学.北京:学苑出版社，1996，12.
2 王哲蔚.更年期妇女骨骼健康状况的流行病学调查.上海预防医学杂志，1998，10(5):205.
3 康健.434例更年期妇女健康状况分析.中国妇幼保健，2000，15(2):14.
4 Wilox VL，Kasl SV，Lider EL.Self-related health and physical disabilˉity in elderly suriors of a major medical event.Journal of Gerontology:Social Science，1996，51(2):96-104.
5 Cockerham WC Sharpk，Wilcoxj A.et al.Aging and perceived health status.Journal of Gerontology，1983，38(3):349-355.
作者单位:1 518053广东省深圳市南山区妇幼保健院
2 430070湖北省妇幼保健院
(收稿日期:2003-08-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(米中华)