导乐陪产与妊娠结局的关系
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 观察导乐陪产对产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息的影响。方法 将在我院分娩自然临产无妊娠合并症的初产妇，随机分成两组，观察组采用导乐陪产，对照组无人陪伴分娩。结果 两组总产程、产后出血、手术产率及阴道分娩率在统计学上差异有显著性。结论 导乐陪产组总产程、产后出血、手术产率均明显低于对照组，而阴道分娩率明显高于对照组。
关键词 导乐陪产 分娩方式 产后出血
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1256-02
近几年来，随着人们物质文化水平的提高及医学模式的改变，孕妇的保健工作也有了很大的提高，由于我国计划生育政策的实施，大多数产妇均为初产妇，对自然分娩有一种紧张、恐惧的心理，尤其是临产后需要进入一个陌生的环境待产，更加重了这种心理负担，因此导乐陪产已经受到很多医院的重视。我院2000年1月开设了导乐陪产收到了很好效果，现将结果总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象选择 选择从2000年1月～12月在我院进行孕期检查并接受2次以上产前宣教、自然临产无妊娠合并症的单胎头位初产妇，随机分两组，观察组180例采用导乐陪产，对照组180例无人陪伴分娩，两组产妇年龄、身高、体重、孕周比较差异均无显著性。
1.2 方法 表面上看两组产妇均从有规律宫缩，被确定临产后进入产房待产，观察组由我科有分娩经验的助产士或医生陪伴，给产妇营造一个轻松舒适的环境，同产妇进行谈心、交流，向她们介绍有关分娩知识并随时告诉她们产程进展情况，鼓励她们多活动，宫口开全后采取蹲、坐式用力，加速产程进展，在整个产程中给予产妇从心理和生理上的护理与陪伴，消除她们对分娩的紧张和顾虑。对照组无人陪伴，对她们只做常规检查至分娩。观察两组产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。
1.3 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用t检验。
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2 结果
两组分娩方式及新生儿窒息情况见表1，总产程及产时出血见表2。
由表1可见观察组阴道分娩率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，统计学差异有显著性P<0.05，观察组阴道助产及新生儿窒息在统计学上差异虽无显著性，但其百分比低于对照组。
由表2可见观察组总产程及产时、产后2h出血量均低于对照组，统计学差异有显著性P<0.05。
表1 两组分娩方式及新生儿窒息比较 (略)
表2 两组产程时间、产时及产后2h出血量比较 (略)
3 讨论
分娩疼痛是一个正常的生理过程，但无分娩经验的初产妇对分娩的疼痛及产房陌生的环境会产生一种焦虑、不安和恐惧的情绪，这种情绪会增加体内儿茶酚胺的水平，导致子宫收缩乏力，产程延长及胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧 [1] 。而导乐陪产的全程精心护理与陪伴，将从心理和生理上给予产妇以极大的支持，使她们能有信心、有勇气面对分娩，在舒适轻松的环境中成功顺利分娩。
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导乐分娩是由一位有分娩经验的医生或助产士对产妇进行舒适的抚摸，热情的心理支持，让产妇了解分娩这一自然生理现象及每一阶段的情况，密切观察产程的进展，发现问题及时纠正，使整个产程在无焦虑、热情关怀和鼓励的气氛中进行。本文观察结果表明导乐陪伴分娩可以使产妇从被动转为主动，提高分娩的耐痛阈，使产妇得到心理上的支持和安慰，使其身心处于最佳的心理状态，能缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率，确保母婴身心健康，提高产科的服务质量，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献
1 贺秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学·护理学分册，2001，20(9):409.
作者单位:100080北京市中西医结合医院妇产科
(编辑 小川), 百拇医药(张雪英 李燕 王欣)
关键词 导乐陪产 分娩方式 产后出血
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1256-02
近几年来，随着人们物质文化水平的提高及医学模式的改变，孕妇的保健工作也有了很大的提高，由于我国计划生育政策的实施，大多数产妇均为初产妇，对自然分娩有一种紧张、恐惧的心理，尤其是临产后需要进入一个陌生的环境待产，更加重了这种心理负担，因此导乐陪产已经受到很多医院的重视。我院2000年1月开设了导乐陪产收到了很好效果，现将结果总结如下。
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1 资料与方法
1.1 对象选择 选择从2000年1月～12月在我院进行孕期检查并接受2次以上产前宣教、自然临产无妊娠合并症的单胎头位初产妇，随机分两组，观察组180例采用导乐陪产，对照组180例无人陪伴分娩，两组产妇年龄、身高、体重、孕周比较差异均无显著性。
1.2 方法 表面上看两组产妇均从有规律宫缩，被确定临产后进入产房待产，观察组由我科有分娩经验的助产士或医生陪伴，给产妇营造一个轻松舒适的环境，同产妇进行谈心、交流，向她们介绍有关分娩知识并随时告诉她们产程进展情况，鼓励她们多活动，宫口开全后采取蹲、坐式用力，加速产程进展，在整个产程中给予产妇从心理和生理上的护理与陪伴，消除她们对分娩的紧张和顾虑。对照组无人陪伴，对她们只做常规检查至分娩。观察两组产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。
1.3 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用t检验。
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2 结果
两组分娩方式及新生儿窒息情况见表1，总产程及产时出血见表2。
由表1可见观察组阴道分娩率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，统计学差异有显著性P<0.05，观察组阴道助产及新生儿窒息在统计学上差异虽无显著性，但其百分比低于对照组。
由表2可见观察组总产程及产时、产后2h出血量均低于对照组，统计学差异有显著性P<0.05。
表1 两组分娩方式及新生儿窒息比较 (略)
表2 两组产程时间、产时及产后2h出血量比较 (略)
3 讨论
分娩疼痛是一个正常的生理过程，但无分娩经验的初产妇对分娩的疼痛及产房陌生的环境会产生一种焦虑、不安和恐惧的情绪，这种情绪会增加体内儿茶酚胺的水平，导致子宫收缩乏力，产程延长及胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧 [1] 。而导乐陪产的全程精心护理与陪伴，将从心理和生理上给予产妇以极大的支持，使她们能有信心、有勇气面对分娩，在舒适轻松的环境中成功顺利分娩。
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导乐分娩是由一位有分娩经验的医生或助产士对产妇进行舒适的抚摸，热情的心理支持，让产妇了解分娩这一自然生理现象及每一阶段的情况，密切观察产程的进展，发现问题及时纠正，使整个产程在无焦虑、热情关怀和鼓励的气氛中进行。本文观察结果表明导乐陪伴分娩可以使产妇从被动转为主动，提高分娩的耐痛阈，使产妇得到心理上的支持和安慰，使其身心处于最佳的心理状态，能缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率，确保母婴身心健康，提高产科的服务质量，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献
1 贺秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学·护理学分册，2001，20(9):409.
作者单位:100080北京市中西医结合医院妇产科
(编辑 小川), 百拇医药(张雪英 李燕 王欣)