普米克吸入治疗支气管哮喘36例疗效观察
【摘要】 目的 观察普米克(BUD)吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法 对36例轻、中度支气管哮喘患者进行普米克吸入治疗(800μg/d，疗程14天)，记录治疗前后患者的临床表现及肺功能变化。结果 应用普米克吸入治疗后患者临床症状明显改善，治疗后FEV 1 (1秒钟用力呼气量)、PEFR(最大呼气流量)较治疗前显著提高(P<0.01)。结论 小剂量普米克吸入治疗支气管哮喘安全、高效。
关键词 支气管哮喘 普米克 吸入治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0900-02
支气管哮喘是呼吸系统的常见病之一，以往治疗主要依靠使用β 2 受体激动剂和口服、注射糖皮质激素等全身给药方式，毒副作用较大，近年来吸入型激素类药物的出现以其可使患者顺从性、耐受性增加，副作用降低等特点而逐渐替代了激素的全身使用，我们对36例支气管哮喘病人使用普米克(丁地去炎松)吸入治疗，取得了满意疗效，现将结果分析报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年10月～2002年10月支气管哮喘急性发作病例36例。其中轻度哮喘16例，中度20例;男21例，女15例;年龄平均(16～65岁)37.6±12.8岁。诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准，无明显肺气肿病变及其它严重的心肺疾病。
1.2 治疗方法 本组所有病例均使用普米克吸入气雾剂400μg，每12h吸入1次，连续用14天，用药后及时用清水漱口，以减少或避免口腔副作用和气道外吸收，治疗和随访以门诊为主。
1.3 临床观察 记录患者治疗前后咳、痰、喘及哮鸣音变化情况，同时记录病人治疗后不良反应情况。
1.4 肺功能 在用药前及用药后2周分别测FEV 1 ，用药前2天及用药期间每日早、晚测PEFR，各测3次，记录最大的一次数值。
, 百拇医药
1.5 疗效判断标准 参照中华医学会呼吸学会制定的哮喘疗效判定标准，以临床控制、显效、好转相加计算有效率。
2 结果
2.1 肺功能 治疗前后的FEV 1 与早晨PEFR经统计学处理，表明治疗后FEV 1 与PEFR均有显著改善。见表1。
2.2 临床疗效 治疗后病人的临床症状与体征明显好转，好转率达95%以上。见表2。
表1 哮喘病人治疗前后FEV 1 与PEFR(早)比较(略)
表2 哮喘病人治疗前后临床症状与体征(略)
2.3 不良反应 未见明显毒副作用。仅有3例病人出现咽喉干燥、声音嘶哑、口干不适等咽喉刺激症状，停用1～2周后症状消失。
, http://www.100md.com
3 讨论
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛，其实质是慢性气道炎症。对哮喘的研究已经证明气道炎症在慢性气流受限和气道高反应性的发生机制上的重要作用，因此治疗应解痉抗炎 [1] 。糖皮质激素迄今仍然是哮喘抗炎治疗的基础药物，对于绝大多数病人，它可以控制喘息症状，改善肺功能如FEV 1 或PEFR，减轻气道炎症和降低气道高反应性。以往多以口服或注射等全身给药方式，长期使用会产生许多不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)抑制等。而近年来推广使用的吸入激素类药物疗法可使药物直接作用于支气管的病变部位，具有用药剂量少、方便、快速、安全、副作用少等特点，是目前支气管哮喘抗炎治疗和对症治疗中的主要给药方式。有研究表明，轻度哮喘患者早期系统吸入糖皮质激素可能使气道炎症完全控制，停药至少3个月未见症状反复，认为哮喘一经诊断，早期就使用吸入糖皮质激素治疗，可减少不可逆性气道阻塞 [2] 。而普米克(BUD)局部抗炎作用强，全身副作用小，其治疗指数大于氟美松和丙酸倍氯米松，吸入较少剂量即可产生很强的气道局部抗炎作用。临床研究表明普米克具有降低气道高反应性，双相抑制迟发相和速发相哮喘反应，促进气道炎性损伤上皮和纤毛的修复等临床疗效 [3] 。本品吸入后，在肝内很快转化为灭活 的代谢产物，全身不良反应少。本组36例哮喘病人使用后，临床症状明显好转，肺功能显著改善(P<0.01)，除少数病人有咽喉刺激症状外，未见任何毒副反应，提示普米克气道内吸入治疗支气管哮喘疗效确切，副作用小，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 中华医学会呼吸病学会支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20:261-264.
2 陈爱欢，钟南山.支气管哮喘的诊治进展.中国实用内科杂志，1999，19((5):265.
3 李明华，殷凯生.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1999，168.
作者单位:430079武汉大学医学院
(收稿日期:2003-06-01)
(编辑 纪永健), 百拇医药(赵文化)
关键词 支气管哮喘 普米克 吸入治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0900-02
支气管哮喘是呼吸系统的常见病之一，以往治疗主要依靠使用β 2 受体激动剂和口服、注射糖皮质激素等全身给药方式，毒副作用较大，近年来吸入型激素类药物的出现以其可使患者顺从性、耐受性增加，副作用降低等特点而逐渐替代了激素的全身使用，我们对36例支气管哮喘病人使用普米克(丁地去炎松)吸入治疗，取得了满意疗效，现将结果分析报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年10月～2002年10月支气管哮喘急性发作病例36例。其中轻度哮喘16例，中度20例;男21例，女15例;年龄平均(16～65岁)37.6±12.8岁。诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准，无明显肺气肿病变及其它严重的心肺疾病。
1.2 治疗方法 本组所有病例均使用普米克吸入气雾剂400μg，每12h吸入1次，连续用14天，用药后及时用清水漱口，以减少或避免口腔副作用和气道外吸收，治疗和随访以门诊为主。
1.3 临床观察 记录患者治疗前后咳、痰、喘及哮鸣音变化情况，同时记录病人治疗后不良反应情况。
1.4 肺功能 在用药前及用药后2周分别测FEV 1 ，用药前2天及用药期间每日早、晚测PEFR，各测3次，记录最大的一次数值。
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1.5 疗效判断标准 参照中华医学会呼吸学会制定的哮喘疗效判定标准，以临床控制、显效、好转相加计算有效率。
2 结果
2.1 肺功能 治疗前后的FEV 1 与早晨PEFR经统计学处理，表明治疗后FEV 1 与PEFR均有显著改善。见表1。
2.2 临床疗效 治疗后病人的临床症状与体征明显好转，好转率达95%以上。见表2。
表1 哮喘病人治疗前后FEV 1 与PEFR(早)比较(略)
表2 哮喘病人治疗前后临床症状与体征(略)
2.3 不良反应 未见明显毒副作用。仅有3例病人出现咽喉干燥、声音嘶哑、口干不适等咽喉刺激症状，停用1～2周后症状消失。
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3 讨论
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛，其实质是慢性气道炎症。对哮喘的研究已经证明气道炎症在慢性气流受限和气道高反应性的发生机制上的重要作用，因此治疗应解痉抗炎 [1] 。糖皮质激素迄今仍然是哮喘抗炎治疗的基础药物，对于绝大多数病人，它可以控制喘息症状，改善肺功能如FEV 1 或PEFR，减轻气道炎症和降低气道高反应性。以往多以口服或注射等全身给药方式，长期使用会产生许多不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)抑制等。而近年来推广使用的吸入激素类药物疗法可使药物直接作用于支气管的病变部位，具有用药剂量少、方便、快速、安全、副作用少等特点，是目前支气管哮喘抗炎治疗和对症治疗中的主要给药方式。有研究表明，轻度哮喘患者早期系统吸入糖皮质激素可能使气道炎症完全控制，停药至少3个月未见症状反复，认为哮喘一经诊断，早期就使用吸入糖皮质激素治疗，可减少不可逆性气道阻塞 [2] 。而普米克(BUD)局部抗炎作用强，全身副作用小，其治疗指数大于氟美松和丙酸倍氯米松，吸入较少剂量即可产生很强的气道局部抗炎作用。临床研究表明普米克具有降低气道高反应性，双相抑制迟发相和速发相哮喘反应，促进气道炎性损伤上皮和纤毛的修复等临床疗效 [3] 。本品吸入后，在肝内很快转化为灭活 的代谢产物，全身不良反应少。本组36例哮喘病人使用后，临床症状明显好转，肺功能显著改善(P<0.01)，除少数病人有咽喉刺激症状外，未见任何毒副反应，提示普米克气道内吸入治疗支气管哮喘疗效确切，副作用小，值得临床推广应用。
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参考文献
1 中华医学会呼吸病学会支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20:261-264.
2 陈爱欢，钟南山.支气管哮喘的诊治进展.中国实用内科杂志，1999，19((5):265.
3 李明华，殷凯生.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1999，168.
作者单位:430079武汉大学医学院
(收稿日期:2003-06-01)
(编辑 纪永健), 百拇医药(赵文化)