前列腺移行带指数与良性前列腺增生的相关性研究
【摘要】 目的 探索前列腺移行带指数(TZI)在良性前列腺增生(BPH)诊断、治疗中的价值。方法 观察58例BPH患者，其中22例为门诊治疗患者，36例为入院手术患者，检测上述患者的TZI、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)指标、最大尿流率(MFR)，并将TZI与其他指标进行统计学相关性分析，并将门诊治疗患者与入院手术患者指标进行比较。结果 TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关，门诊保守组与手术组的PV差异无显著意义，两组间的TZV、TZI、MFR及RU差异均有显著意义(P<0.05)。结论 TZI可以作为BPH的诊断指标，而且可作为选择BPH治疗方法的重要参考。
关键词 前列腺 移行带
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)07-0986-02
The study on correlation between TZI and BPH
, 百拇医药
Ji Zhigang，Li Hanzhong，Xiao He，et al.
Department of Urology Peking Union Medical College Hospital，Beijing100730.
【Abstract】 Objective To evaluate the value of transitional zone index(TZI)in the benign prostatic hypertroˉphy(BPH).Methods 58patients with BPH was researched include22out-patient and36in-patient patients，TZI，IPSS，QOL，PV，RU and MFR was compared through statistics method.Results TZI is important in the diagnosis of BPH，it is positive relations with IPSS，QOL，MFR and RU.Conclution TZI can be used as a guidline of diagnosis of BPH and the choice of method of therapy.
, 百拇医药
Key words benign prostatic hypertrophy transitional zone
为探讨前列腺移行带指数(TZI)与良性前列腺增生(BPH)的关系，我们总结了58例BPH病人的相关临床资料，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 58例患者平均年龄69岁，其中门诊随诊治疗的BPH患者22例(保守组)，入院拟行前列腺手术36例(手术组)，入选病例均排除前列腺癌、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱机能障碍及后尿道狭窄疾病。
1.2 方法 所有病例均进行以下检查:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)、前列腺移行带指数(TZI，为移行带体积与前列腺总体积的比值)、残余尿量测定(RU)、最大尿流率(MFR)。
, 百拇医药
将TZI与上述相关指标进行相关性分析，并将门诊治疗的保守组与入院治疗的手术组进行组间比较，统计分析 分别采用SPSS10.0软件和t检验。
2 结果
本组58例患者，测得的指标分别为:IPSS(26.0±4.5)分，QOL(4.2±0.8)分，PV(68.6±32.8)ml，TZV(40.7±22.8)ml，TZI(0.59±0.13)，RU(57.5±10.2)ml，MFR(8.2±3.1)ml/s。
本组患者的TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关(表1)。门诊保守组与手术组的PV差异无显著意义，两组间的TZV、TZI、MFR及RU差异均有显著意义(P<0.05)(表2)。
表1 TZI与临床常用指标的相关性(略)
表2 保守组与手术组临床指标比较 (略)
, 百拇医药
3 讨论
长期以来，临床泌尿科医师一直习惯于采用前列腺总体积大小作为选择前列腺增生症治疗方法的主要标准之一，然而在实际的临床工作中却发现情况并非如此，前列腺的总体积与患者的临床症状往往不是平行关系，自从McˉNeal首先报道了前列腺的带状结构 [1，2] ，此问题才有了科学的解释，认为前列腺增生是以移行带增生为主，正常情况下，它约占前列腺体积的5%，当前列腺增生时，移行带体积增大压迫周围带，经直肠B超可清晰显示移行带，此后多位作者均进行了相关报道 [3，4] 。
Terris报道，经直肠测得的前列腺移行带体积与IPSS、残余尿量有关 [5] ，Kaplan发现，PV与IPSS、MFR关系不明确，而TZI与BPH关系十分密切 [6] 。本组结果表明，TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关关系，说明TZI可以作为临床诊断BPH的指标。分析门诊和入院手术的两组患者，比较两组的前列腺总体积无显著性差别，但在TZV、TZI、MFR及RU上均有显著性差别，表明TZI可作为BPH梗阻程度的指标，手术组与保守组的TZI有显著性差别，说明TZI可以作为BPH治疗方法的选择指标之一。我们的结果与国外结果相似 [7～9] 。
, 百拇医药
总之，本研究表明:TZI同目前临床常用的BPH诊断指标一样，可用于BPH的诊断，而且可作为选择BPH治疗方法的重要参考，今后的研究目标是探索TZI值与选择BPH治疗方法之间的量化标准，以更好的服务于临床。
参考文献
1 McNeal JE.The zonal anatomy of the prostate.Prostate，1981，2:35- 49.
2 Viller A，Terris MK，McNeal JE，et al.J Urol，1990，143:732-738.
3 Lepor H，Wang B，Shapiro E.Relationship between prostatic epithelial volume and serum prostate specific antigen levels.Urology，1994，44:199-205.
, 百拇医药
4 Hammerer PG，McNeal JE，Stamey YA.Correlation between serum prostate specific antigen levels and the volume of the individual glanduˉlar zones of human prostate.J Urol，1995，153:111-114.
5 Terris MK，Afzal N，Kabalin JN.Urology，1998，52:462-466.
6 Kaplan SA，Te AE，Pressler LB，et al.J Urol，1995，154:1764-1769.
7 陈炜，梅骅，郑克立，等.前列腺增生症腔内B超的声像特征及定量指标间的相关回归分析.中华泌尿外科杂志，1998，19:101-103.
, 百拇医药
8 Kuo HC.Clinical prostate score for diagnosis of bladder outlet obstrucˉtion by prostate measurements and uroflowmetry.Urology，1999，54:90-96.
9 Ohtani T，Hayashi Y，kishino TE，et al.A new parameter in decision making for transurethral electroresection of benign prostate hyperplasia.Eur Urol，1999，35:185-191.
作者单位:1 100730北京协和医院泌尿科
2 吉林省白城市中心医院泌尿科
(编辑 小川), 百拇医药(纪志刚)
关键词 前列腺 移行带
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)07-0986-02
The study on correlation between TZI and BPH
, 百拇医药
Ji Zhigang，Li Hanzhong，Xiao He，et al.
Department of Urology Peking Union Medical College Hospital，Beijing100730.
【Abstract】 Objective To evaluate the value of transitional zone index(TZI)in the benign prostatic hypertroˉphy(BPH).Methods 58patients with BPH was researched include22out-patient and36in-patient patients，TZI，IPSS，QOL，PV，RU and MFR was compared through statistics method.Results TZI is important in the diagnosis of BPH，it is positive relations with IPSS，QOL，MFR and RU.Conclution TZI can be used as a guidline of diagnosis of BPH and the choice of method of therapy.
, 百拇医药
Key words benign prostatic hypertrophy transitional zone
为探讨前列腺移行带指数(TZI)与良性前列腺增生(BPH)的关系，我们总结了58例BPH病人的相关临床资料，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 58例患者平均年龄69岁，其中门诊随诊治疗的BPH患者22例(保守组)，入院拟行前列腺手术36例(手术组)，入选病例均排除前列腺癌、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱机能障碍及后尿道狭窄疾病。
1.2 方法 所有病例均进行以下检查:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)、前列腺移行带指数(TZI，为移行带体积与前列腺总体积的比值)、残余尿量测定(RU)、最大尿流率(MFR)。
, 百拇医药
将TZI与上述相关指标进行相关性分析，并将门诊治疗的保守组与入院治疗的手术组进行组间比较，统计分析 分别采用SPSS10.0软件和t检验。
2 结果
本组58例患者，测得的指标分别为:IPSS(26.0±4.5)分，QOL(4.2±0.8)分，PV(68.6±32.8)ml，TZV(40.7±22.8)ml，TZI(0.59±0.13)，RU(57.5±10.2)ml，MFR(8.2±3.1)ml/s。
本组患者的TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关(表1)。门诊保守组与手术组的PV差异无显著意义，两组间的TZV、TZI、MFR及RU差异均有显著意义(P<0.05)(表2)。
表1 TZI与临床常用指标的相关性(略)
表2 保守组与手术组临床指标比较 (略)
, 百拇医药
3 讨论
长期以来，临床泌尿科医师一直习惯于采用前列腺总体积大小作为选择前列腺增生症治疗方法的主要标准之一，然而在实际的临床工作中却发现情况并非如此，前列腺的总体积与患者的临床症状往往不是平行关系，自从McˉNeal首先报道了前列腺的带状结构 [1，2] ，此问题才有了科学的解释，认为前列腺增生是以移行带增生为主，正常情况下，它约占前列腺体积的5%，当前列腺增生时，移行带体积增大压迫周围带，经直肠B超可清晰显示移行带，此后多位作者均进行了相关报道 [3，4] 。
Terris报道，经直肠测得的前列腺移行带体积与IPSS、残余尿量有关 [5] ，Kaplan发现，PV与IPSS、MFR关系不明确，而TZI与BPH关系十分密切 [6] 。本组结果表明，TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关关系，说明TZI可以作为临床诊断BPH的指标。分析门诊和入院手术的两组患者，比较两组的前列腺总体积无显著性差别，但在TZV、TZI、MFR及RU上均有显著性差别，表明TZI可作为BPH梗阻程度的指标，手术组与保守组的TZI有显著性差别，说明TZI可以作为BPH治疗方法的选择指标之一。我们的结果与国外结果相似 [7～9] 。
, 百拇医药
总之，本研究表明:TZI同目前临床常用的BPH诊断指标一样，可用于BPH的诊断，而且可作为选择BPH治疗方法的重要参考，今后的研究目标是探索TZI值与选择BPH治疗方法之间的量化标准，以更好的服务于临床。
参考文献
1 McNeal JE.The zonal anatomy of the prostate.Prostate，1981，2:35- 49.
2 Viller A，Terris MK，McNeal JE，et al.J Urol，1990，143:732-738.
3 Lepor H，Wang B，Shapiro E.Relationship between prostatic epithelial volume and serum prostate specific antigen levels.Urology，1994，44:199-205.
, 百拇医药
4 Hammerer PG，McNeal JE，Stamey YA.Correlation between serum prostate specific antigen levels and the volume of the individual glanduˉlar zones of human prostate.J Urol，1995，153:111-114.
5 Terris MK，Afzal N，Kabalin JN.Urology，1998，52:462-466.
6 Kaplan SA，Te AE，Pressler LB，et al.J Urol，1995，154:1764-1769.
7 陈炜，梅骅，郑克立，等.前列腺增生症腔内B超的声像特征及定量指标间的相关回归分析.中华泌尿外科杂志，1998，19:101-103.
, 百拇医药
8 Kuo HC.Clinical prostate score for diagnosis of bladder outlet obstrucˉtion by prostate measurements and uroflowmetry.Urology，1999，54:90-96.
9 Ohtani T，Hayashi Y，kishino TE，et al.A new parameter in decision making for transurethral electroresection of benign prostate hyperplasia.Eur Urol，1999，35:185-191.
作者单位:1 100730北京协和医院泌尿科
2 吉林省白城市中心医院泌尿科
(编辑 小川), 百拇医药(纪志刚)