浅谈医院信息系统在临床工作中的应用
医院信息系统(Hospital Information System，HIS)是近年来新兴的医学信息学(Medicine Information)的重要分支，也是医学信息学发展起来的基础。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施和技术支撑环境。1998年美国该领域著名学者Morris.collon为HIS如此定义:利用电子计算机通讯设备为全院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。通过定义我们可以将医院信息系统分为医院管理信息系统(HosˉpitalManagement Information System，HMIS)和临床信息系统(Clinical Information System，CIS)，从医院信息化建设的进程看，也可以称医院管理信息系统和临床信息系统为医院信息系统发展的两个阶段。
我国在上世纪80年代中期一些医院开始建立小型的局域网，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统。经过近20年的发展，医院管理信息系统得到充分发展，业界已有较成熟的模式，技术上已不是难题。而真正应用于临床诊疗活动的临床信息系统目前国内仍处于研发阶段，在国外已有较成功案例，如著名的美国麻省总医院的Costar系统。应该说临床信息系统是HIS的核心，是HIS发展的必然方向。
, http://www.100md.com
目前各医院都在倡导“以病人为中心”，走质量效益型内涵之路。医院信息系统也应以病人信息为核心，并将病人的诊疗过程作为主线，围绕病人的诊疗过程开展工作。这决定了医院信息系统的主要任务就是支持临床一线的工作，医院信息系统除已被公认在财物管理上的作用外，在临床应用中应当发挥哪些作用呢?笔者根据我院信息系统建设中的体会，展望今后的发展前景，医院信息系统在临床业务中能发挥以下10个方面的作用。
(1)医院信息系统为临床活动提供了更为优越的基础环境。医院的人流、物流和财流的有机结合只有通过HIS才能得以迅捷的实现，从而实现生产力的合理配置，使效率达到最佳化。例如:财务管理的物质信息化使医院内部经济核算及病人的医疗消费更趋透明，从而调动了医务人员的工作积极性，并在一定程度上改善了医患关系;物流系统为临床工作提供更为合理的物质保障，减少了人工管理的物质短缺和积压问题。
(2)医院信息系统减少了医院人员的重复性劳动，使医务人员将更多时间转向患者。HIS充分发挥了计算机分析、检索信息的优势，避免了对病人一般情况的重复抄写，减少了医务人员承担的统计工作，为临床活动提供了更为可靠的信息资料。例如病人姓名的一次录入可在诊疗过程中随时调动减少了手工反复书写带来的笔误，通过在诊断、药品医嘱和非药品医嘱模块中设置“科常用”、“医师常用”模板使医师工作快捷准确。
, 百拇医药
(3)HIS加强了医疗质量管理，规范了医务人员的医疗行为，建立了新的病区医疗秩序和管理模型。HIS不是简单的模拟手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、规范化、标准化理论建立的。HIS的应用避免了由于医护人员不遵循诊疗常规操作所带来的错误和漏洞，实现医疗质量的环节控制;同时规范了医疗文书的书写，提高了医疗文书的质量。例如心电图检查申请单在传统的手工填写模式下，项目填写不全几乎成为通病，给病人的诊断带来不便，HIS系统能够从根本上杜绝类似事件的发生;实现了病人费用的实时控制，避免了病人拖欠住院费用带给医务人员的后顾之忧，使医务人员专心于临床工作。
(4)HIS提供临床诊疗决策支持。临床信息系统提供了从药品信息到诊疗规范各方面的庞大数据库，可智能的分析病人诊疗数据和信息，为医务人员的诊疗决策提供建议。如可以对各种检查报告进行分析，并根据获取的病人临床表现资料协助医师明确诊断并提出治疗方案;另外HIS应有统一的病人主索引，具有统一的病人识别机制，通过方便的查询病人历次就诊(住院)信息，快捷地掌握病人 病情，做出诊疗决策;还有HIS提供的合理用药咨询服务也为医师的治疗方案提供了必要的参考。
, http://www.100md.com
(5)HIS是远程医疗(telemedicine)的基础。标准化是HIS的基础，同时HIS不断发展也促进了HIS标准化的建设，如H17标准的出现及不断升级完善，还有PACS的出现。数据的标准化使数据共享成为可能，从而为远程医疗的开展奠定了基础。远程医疗不仅为患者提供了高质量的医疗服务，同时对提高医务人员的诊疗水平都有所帮助。远程医疗是HIS发展的必然方向，病人居家看病正一步步走向现实。
(6)HIS对临床科研工作的支持。临床科研项目很大一部分工作集中在临床数据统计方面，HIS系统对数据进行采集，分类、整理、分析、计算等工作都是手工操作不可比拟的。一些科研项目的数据收集工作在医务人员通过HIS进行日常工作就可以进行，从而减少了劳动强度。
(7)HIS通过与自动仪器的接口，充分利用了网络优势。例如:实现危重病人的远程集中监控，可以合理的分配有限的医疗资源;使申请医师实时获得检验数据，使针对性的临床诊疗措施得到快速实施。
, 百拇医药
(8)HIS的应用避免了传染性疾病通过纸张介质的传播。完整的HIS，病人所有的诊疗信息通过网络传输，减少了疾病通过传统医疗文书载体纸张传播的机会。今年抗击SARS的战斗中，许多医院都有体会。
(9)HIS的应用可以实现对医务人员的远程教育，使其掌握更多更新的医疗知识和相关的法律法规，同时使用HIS系统本身就是一种学习，这必将全面的提高医务人员综合素质，从各个层面减少医疗纠纷发生的机会。
(10)HIS是整理分析中医文献的强有力工具。中医典籍浩如烟海，用计算机整理分析，研究各个流派的异同之处，汲取其精华，弃其糟粕，服务于临床。同时通过对中医舌、脉的分类编码以及对中药四气五味、归经功效的综合归类研究，验证了中医药理论的科学内涵，是中医药实现现代化的一条必然之路。
总之，医院信息系统在临床活动中的应用是全方位的，我们所见到的和可预见的也许只是冰山一隅，随着时代的进步和科技的发展，大量医学信息的管理和查询以及数据库技术必将有突破性进展，医院信息系统在临床中的应用必将日臻完善，也必将为患者提供更多更好的医疗服务。
作者单位:050600河北省行唐县中医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(赵宝玉)
我国在上世纪80年代中期一些医院开始建立小型的局域网，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统。经过近20年的发展，医院管理信息系统得到充分发展，业界已有较成熟的模式，技术上已不是难题。而真正应用于临床诊疗活动的临床信息系统目前国内仍处于研发阶段，在国外已有较成功案例，如著名的美国麻省总医院的Costar系统。应该说临床信息系统是HIS的核心，是HIS发展的必然方向。
, http://www.100md.com
目前各医院都在倡导“以病人为中心”，走质量效益型内涵之路。医院信息系统也应以病人信息为核心，并将病人的诊疗过程作为主线，围绕病人的诊疗过程开展工作。这决定了医院信息系统的主要任务就是支持临床一线的工作，医院信息系统除已被公认在财物管理上的作用外，在临床应用中应当发挥哪些作用呢?笔者根据我院信息系统建设中的体会，展望今后的发展前景，医院信息系统在临床业务中能发挥以下10个方面的作用。
(1)医院信息系统为临床活动提供了更为优越的基础环境。医院的人流、物流和财流的有机结合只有通过HIS才能得以迅捷的实现，从而实现生产力的合理配置，使效率达到最佳化。例如:财务管理的物质信息化使医院内部经济核算及病人的医疗消费更趋透明，从而调动了医务人员的工作积极性，并在一定程度上改善了医患关系;物流系统为临床工作提供更为合理的物质保障，减少了人工管理的物质短缺和积压问题。
(2)医院信息系统减少了医院人员的重复性劳动，使医务人员将更多时间转向患者。HIS充分发挥了计算机分析、检索信息的优势，避免了对病人一般情况的重复抄写，减少了医务人员承担的统计工作，为临床活动提供了更为可靠的信息资料。例如病人姓名的一次录入可在诊疗过程中随时调动减少了手工反复书写带来的笔误，通过在诊断、药品医嘱和非药品医嘱模块中设置“科常用”、“医师常用”模板使医师工作快捷准确。
, 百拇医药
(3)HIS加强了医疗质量管理，规范了医务人员的医疗行为，建立了新的病区医疗秩序和管理模型。HIS不是简单的模拟手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、规范化、标准化理论建立的。HIS的应用避免了由于医护人员不遵循诊疗常规操作所带来的错误和漏洞，实现医疗质量的环节控制;同时规范了医疗文书的书写，提高了医疗文书的质量。例如心电图检查申请单在传统的手工填写模式下，项目填写不全几乎成为通病，给病人的诊断带来不便，HIS系统能够从根本上杜绝类似事件的发生;实现了病人费用的实时控制，避免了病人拖欠住院费用带给医务人员的后顾之忧，使医务人员专心于临床工作。
(4)HIS提供临床诊疗决策支持。临床信息系统提供了从药品信息到诊疗规范各方面的庞大数据库，可智能的分析病人诊疗数据和信息，为医务人员的诊疗决策提供建议。如可以对各种检查报告进行分析，并根据获取的病人临床表现资料协助医师明确诊断并提出治疗方案;另外HIS应有统一的病人主索引，具有统一的病人识别机制，通过方便的查询病人历次就诊(住院)信息，快捷地掌握病人 病情，做出诊疗决策;还有HIS提供的合理用药咨询服务也为医师的治疗方案提供了必要的参考。
, http://www.100md.com
(5)HIS是远程医疗(telemedicine)的基础。标准化是HIS的基础，同时HIS不断发展也促进了HIS标准化的建设，如H17标准的出现及不断升级完善，还有PACS的出现。数据的标准化使数据共享成为可能，从而为远程医疗的开展奠定了基础。远程医疗不仅为患者提供了高质量的医疗服务，同时对提高医务人员的诊疗水平都有所帮助。远程医疗是HIS发展的必然方向，病人居家看病正一步步走向现实。
(6)HIS对临床科研工作的支持。临床科研项目很大一部分工作集中在临床数据统计方面，HIS系统对数据进行采集，分类、整理、分析、计算等工作都是手工操作不可比拟的。一些科研项目的数据收集工作在医务人员通过HIS进行日常工作就可以进行，从而减少了劳动强度。
(7)HIS通过与自动仪器的接口，充分利用了网络优势。例如:实现危重病人的远程集中监控，可以合理的分配有限的医疗资源;使申请医师实时获得检验数据，使针对性的临床诊疗措施得到快速实施。
, 百拇医药
(8)HIS的应用避免了传染性疾病通过纸张介质的传播。完整的HIS，病人所有的诊疗信息通过网络传输，减少了疾病通过传统医疗文书载体纸张传播的机会。今年抗击SARS的战斗中，许多医院都有体会。
(9)HIS的应用可以实现对医务人员的远程教育，使其掌握更多更新的医疗知识和相关的法律法规，同时使用HIS系统本身就是一种学习，这必将全面的提高医务人员综合素质，从各个层面减少医疗纠纷发生的机会。
(10)HIS是整理分析中医文献的强有力工具。中医典籍浩如烟海，用计算机整理分析，研究各个流派的异同之处，汲取其精华，弃其糟粕，服务于临床。同时通过对中医舌、脉的分类编码以及对中药四气五味、归经功效的综合归类研究，验证了中医药理论的科学内涵，是中医药实现现代化的一条必然之路。
总之，医院信息系统在临床活动中的应用是全方位的，我们所见到的和可预见的也许只是冰山一隅，随着时代的进步和科技的发展，大量医学信息的管理和查询以及数据库技术必将有突破性进展，医院信息系统在临床中的应用必将日臻完善，也必将为患者提供更多更好的医疗服务。
作者单位:050600河北省行唐县中医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(赵宝玉)