硫化氢气体中毒28例X线分析
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1245-02
2001年8月，我市某橡胶厂发生一起急性硫化氢气体中毒事件，现报告如下。
1 临床资料
28例中毒患者中，男20例，女8例。年龄20～30岁10例，30～40岁12例，40岁以上6例，年龄最大52岁。来院就诊时，患者畏光、流泪、眼刺痛、鼻咽有灼热感，干咳及胸闷不适，有4例患者除有上述症状外，还有头痛、头晕、共济失调表现。结合患者临床表现与职业史，诊断为急性硫化氢气体中毒。
2 X线分析
28例患者全部拍摄高仟伏胸片，20例(占71%)患者胸片显示两肺下野肺纹理增多、增粗，其边缘模糊不清，其余8例(占29%)胸片未见明显异常。经我院临床科室积极抢救治疗如立即给氧，对中、重度中毒者给予强心剂、呼吸兴奋剂和能量合剂，静注美兰或硫代硫酸钠促进血液中血红蛋白的复原，眼部对症治疗。1周后复查，28例患者胸片显示两肺野清晰，临床症状全部消失，患者痊愈出院。
3 讨论
硫化氢为无色，有臭蛋样气味的窒息性气体，硫化氢的刺激阈浓度为0.012～0.03mg/m 3 ，但在高浓度时，由于嗅神经麻痹而嗅不出硫化氢的存在 [1] ，这是工业生产中经常发生硫化氢气体中毒的原因之一。事故发生后，劳动卫生部门立即检测出该厂生产车间空气中硫化氢气体的浓度严重超标。经详细工序检查发现一金属管道焊接点有裂纹，致使硫化氢气体外溢，导致此次中毒事件的发生。年轻工人违反操作规程，不带防毒面具，也是本次中毒事件的原因之一。硫化氢是一强烈的神经毒物，主要经呼吸道进入人体， 皮肤也可以吸收很少一部分，从X线胸片及临床表现可以看出，硫化氢对呼吸道的刺激症状较明显。事件发生后，患者来院就诊及时，抢救治疗措施得当，多数患者肺部仅有肺纹理增强表现，为化学性支气管炎和肺炎征象，因此不能掉以轻心，要及时为患者拍摄好X线胸片，为职业病科提供准确可靠的影像学信息，为防治中毒性肺炎和肺水肿的发生发展提供依据。
参考文献
1 王翔朴.卫生学.第二版.北京:人民卫生出版社，1988，157.
作者单位:271000山东省泰安市职业病防治院放射科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(李辉 连涛 谢松俭 徐军)
2001年8月，我市某橡胶厂发生一起急性硫化氢气体中毒事件，现报告如下。
1 临床资料
28例中毒患者中，男20例，女8例。年龄20～30岁10例，30～40岁12例，40岁以上6例，年龄最大52岁。来院就诊时，患者畏光、流泪、眼刺痛、鼻咽有灼热感，干咳及胸闷不适，有4例患者除有上述症状外，还有头痛、头晕、共济失调表现。结合患者临床表现与职业史，诊断为急性硫化氢气体中毒。
2 X线分析
28例患者全部拍摄高仟伏胸片，20例(占71%)患者胸片显示两肺下野肺纹理增多、增粗，其边缘模糊不清，其余8例(占29%)胸片未见明显异常。经我院临床科室积极抢救治疗如立即给氧，对中、重度中毒者给予强心剂、呼吸兴奋剂和能量合剂，静注美兰或硫代硫酸钠促进血液中血红蛋白的复原，眼部对症治疗。1周后复查，28例患者胸片显示两肺野清晰，临床症状全部消失，患者痊愈出院。
3 讨论
硫化氢为无色，有臭蛋样气味的窒息性气体，硫化氢的刺激阈浓度为0.012～0.03mg/m 3 ，但在高浓度时，由于嗅神经麻痹而嗅不出硫化氢的存在 [1] ，这是工业生产中经常发生硫化氢气体中毒的原因之一。事故发生后，劳动卫生部门立即检测出该厂生产车间空气中硫化氢气体的浓度严重超标。经详细工序检查发现一金属管道焊接点有裂纹，致使硫化氢气体外溢，导致此次中毒事件的发生。年轻工人违反操作规程，不带防毒面具，也是本次中毒事件的原因之一。硫化氢是一强烈的神经毒物，主要经呼吸道进入人体， 皮肤也可以吸收很少一部分，从X线胸片及临床表现可以看出，硫化氢对呼吸道的刺激症状较明显。事件发生后，患者来院就诊及时，抢救治疗措施得当，多数患者肺部仅有肺纹理增强表现，为化学性支气管炎和肺炎征象，因此不能掉以轻心，要及时为患者拍摄好X线胸片，为职业病科提供准确可靠的影像学信息，为防治中毒性肺炎和肺水肿的发生发展提供依据。
参考文献
1 王翔朴.卫生学.第二版.北京:人民卫生出版社，1988，157.
作者单位:271000山东省泰安市职业病防治院放射科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(李辉 连涛 谢松俭 徐军)