直肠异物2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0944-02
1 病例资料
例1:患者，男，36岁，已婚，自纳直肠异物腹痛腹胀不能排气排便3天入院，患者3天前自行将电饭煲用塑料量杯置入肛内，而后出现腹痛、腹胀。入院后骶麻下将异物纵行剪开挤扁后完整取出，异物为直径7cm，高8cm中空的量杯，术后顺利康复。
例2:患者，男，69岁，配偶健在。自纳直肠异物1天，粗暴取出后腹痛腹胀，停止排气排便3天入院。患者自行将一空玻璃汽水瓶，直径4cm，高20cm，瓶颈向下纳入肛内，并自行用长30cm铁丝钩钩取，未能取出，复到当地医院在未麻醉情况下用同法钩取，将汽水瓶取出，而后出现腹痛腹胀，停止排气排便3天，后转入我院。查:腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。胸腹透视示膈下可见大量游离气体，并见数个气液平面，诊为直肠损伤，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔大量干性粪便，肠壁广泛水肿，脓苔，距肛缘12～13cm，腹膜返折上直肠前壁为二斜行裂口，分别长4cm、5cm，裂口处仍有粪便外溢，遂在裂口处截断肠管，远端经彻底冲洗后关闭，近端行乙状结肠单腔造瘘术，术中彻底清洗腹腔，术后恢复顺利。半年后二期关闭造瘘，行肠吻合术。
2 讨论
直肠损伤分为穿透性和钝性伤，在国内钝性伤占84%，穿透伤占16%，而医源性损伤多为内窥镜检查及手术损伤 [1] 。此例2为医生缺乏处理直肠异物的经验，在没有麻醉的情况下，用锐器盲目钩取，造成了较直肠异物更为复杂和严重的直肠裂伤，且耽搁时间达72h，最终虽经二次手术化验为夷，但患者所承受的精神上的、经济上的损失是不可挽回的，该教训可谓深刻。
参考文献
1 石美鑫.实用外科学，北京:人民卫生出版社，1992，556.
作者单位:068350河北省丰宁满族自治县县医院
(收稿日期:2003-08-21)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(先锋)
1 病例资料
例1:患者，男，36岁，已婚，自纳直肠异物腹痛腹胀不能排气排便3天入院，患者3天前自行将电饭煲用塑料量杯置入肛内，而后出现腹痛、腹胀。入院后骶麻下将异物纵行剪开挤扁后完整取出，异物为直径7cm，高8cm中空的量杯，术后顺利康复。
例2:患者，男，69岁，配偶健在。自纳直肠异物1天，粗暴取出后腹痛腹胀，停止排气排便3天入院。患者自行将一空玻璃汽水瓶，直径4cm，高20cm，瓶颈向下纳入肛内，并自行用长30cm铁丝钩钩取，未能取出，复到当地医院在未麻醉情况下用同法钩取，将汽水瓶取出，而后出现腹痛腹胀，停止排气排便3天，后转入我院。查:腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。胸腹透视示膈下可见大量游离气体，并见数个气液平面，诊为直肠损伤，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔大量干性粪便，肠壁广泛水肿，脓苔，距肛缘12～13cm，腹膜返折上直肠前壁为二斜行裂口，分别长4cm、5cm，裂口处仍有粪便外溢，遂在裂口处截断肠管，远端经彻底冲洗后关闭，近端行乙状结肠单腔造瘘术，术中彻底清洗腹腔，术后恢复顺利。半年后二期关闭造瘘，行肠吻合术。
2 讨论
直肠损伤分为穿透性和钝性伤，在国内钝性伤占84%，穿透伤占16%，而医源性损伤多为内窥镜检查及手术损伤 [1] 。此例2为医生缺乏处理直肠异物的经验，在没有麻醉的情况下，用锐器盲目钩取，造成了较直肠异物更为复杂和严重的直肠裂伤，且耽搁时间达72h，最终虽经二次手术化验为夷，但患者所承受的精神上的、经济上的损失是不可挽回的，该教训可谓深刻。
参考文献
1 石美鑫.实用外科学，北京:人民卫生出版社，1992，556.
作者单位:068350河北省丰宁满族自治县县医院
(收稿日期:2003-08-21)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(先锋)