慢性前列腺炎68例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0936-02
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见多发病，好发于中青年，我院于1998年1月～2003年1月对68例CP进行了综合治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组68例，年龄18～54岁，平均32岁。病程3个月～6年。前列腺液(EPS)镜检:WBC在10个/HP以上，卵磷脂小体(UP)减少，且有不同程度的尿频、尿道灼痛、会阴部不适、下腹酸胀等，其中5例患者有明显焦虑，精神抑郁。
1.2 治疗方法 所有患者均采用药物、理疗、心理等多方面综合治疗。舍尼通片1片每日2次;左氧氟沙星和阿奇霉素各0.2g和0.25g，最初1周静脉给药，之后改为口服左氧氟沙星片0.2g每日2次，阿奇霉素片每日0.25g;有明显焦虑及精神抑郁者，给多虑平50～300mg/d，并给予心理疏导;每周行前列腺按摩2次;4周为1个疗程，连续2个疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效判断 治愈:所有指标恢复正常;有效:部分指标及症状好转;无效:症状无改善或恶化。
2 结果
本组68例患者经2个疗程治疗后，治愈46例(67.7%)，有效20例(29.4%)，无效2例(2.9%)，总有效率为97.1%。
3 讨论
CP是泌尿外科门诊最常见的疾病之一，占我国城市医院泌尿外科男性患者的25%～30%，近年来发病率呈上升趋势 [1] 。按国际标准分类可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛性综合征三种。CP治疗难点在于:(1)其病因较为复杂，对某些病人有效的药物，对另一些病人可能无效。(2)很多抗菌药物不能在前列腺组织及细胞内达到有效治疗浓度。(3)前列腺炎症时，腺管易堵塞而引流不畅。(4)CP多发于中青年男性，这一年龄段正是性生活的频繁期，性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。(5)盲目的前列腺注射及热疗可使腺组织硬化并形成瘢痕，不利于炎症引 流。(6)患者多有不同程度的精神紧张及焦虑，这些都为前列腺炎的治疗增加了困难 [2] 。
, 百拇医药
基于上述原因，本组病例采用综合治疗:(1)选用舍尼通能抑制内源性炎症介质合成，可以彻底改善由于炎症介质增多所导致的前列腺炎症状;阿奇霉素对沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌、杜克雷嗜血杆菌等均有较好疗效，该药对日益增多的性病性前列腺炎病人尤为适宜;左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有强大的抗菌作用，对厌氧菌和肺炎支原体也有良好作用。阿奇霉素及左氧氟沙星对组织亲和力高、渗透力强。(2)每周2次前列腺按摩，有利于腺管引流，炎性分泌物排出。(3)心理治疗可帮助患者树立战胜疾病的信心，本组2例无效病例均有严重的焦虑及精神抑郁。此外，建立良好的生活习惯并调节好日常起居，对疾病的康复及疗效的巩固方面也起着重要作用。
总之，慢性前列腺炎是一种多因素相关的复杂疾病，常不能用单一方法治愈所有病人。采用综合治疗，药物服用方便，费用低，患者痛苦小，效果好，值得推广。
参考文献
1 莫曾南，陈坚.慢性前列腺炎综合征及其治疗对策.临床泌尿外科杂志，1999，14，6:226-228.
2 胡晓华，汪建平，姜国琛.慢性前列腺炎与焦虑抑郁症.中华误诊学杂志，2000，4:186-187.
作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院
(收稿日期:2003-05-16)
(编辑 晓勇), 百拇医药(施宗伟)
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见多发病，好发于中青年，我院于1998年1月～2003年1月对68例CP进行了综合治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组68例，年龄18～54岁，平均32岁。病程3个月～6年。前列腺液(EPS)镜检:WBC在10个/HP以上，卵磷脂小体(UP)减少，且有不同程度的尿频、尿道灼痛、会阴部不适、下腹酸胀等，其中5例患者有明显焦虑，精神抑郁。
1.2 治疗方法 所有患者均采用药物、理疗、心理等多方面综合治疗。舍尼通片1片每日2次;左氧氟沙星和阿奇霉素各0.2g和0.25g，最初1周静脉给药，之后改为口服左氧氟沙星片0.2g每日2次，阿奇霉素片每日0.25g;有明显焦虑及精神抑郁者，给多虑平50～300mg/d，并给予心理疏导;每周行前列腺按摩2次;4周为1个疗程，连续2个疗程。
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1.3 疗效判断 治愈:所有指标恢复正常;有效:部分指标及症状好转;无效:症状无改善或恶化。
2 结果
本组68例患者经2个疗程治疗后，治愈46例(67.7%)，有效20例(29.4%)，无效2例(2.9%)，总有效率为97.1%。
3 讨论
CP是泌尿外科门诊最常见的疾病之一，占我国城市医院泌尿外科男性患者的25%～30%，近年来发病率呈上升趋势 [1] 。按国际标准分类可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛性综合征三种。CP治疗难点在于:(1)其病因较为复杂，对某些病人有效的药物，对另一些病人可能无效。(2)很多抗菌药物不能在前列腺组织及细胞内达到有效治疗浓度。(3)前列腺炎症时，腺管易堵塞而引流不畅。(4)CP多发于中青年男性，这一年龄段正是性生活的频繁期，性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。(5)盲目的前列腺注射及热疗可使腺组织硬化并形成瘢痕，不利于炎症引 流。(6)患者多有不同程度的精神紧张及焦虑，这些都为前列腺炎的治疗增加了困难 [2] 。
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基于上述原因，本组病例采用综合治疗:(1)选用舍尼通能抑制内源性炎症介质合成，可以彻底改善由于炎症介质增多所导致的前列腺炎症状;阿奇霉素对沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌、杜克雷嗜血杆菌等均有较好疗效，该药对日益增多的性病性前列腺炎病人尤为适宜;左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有强大的抗菌作用，对厌氧菌和肺炎支原体也有良好作用。阿奇霉素及左氧氟沙星对组织亲和力高、渗透力强。(2)每周2次前列腺按摩，有利于腺管引流，炎性分泌物排出。(3)心理治疗可帮助患者树立战胜疾病的信心，本组2例无效病例均有严重的焦虑及精神抑郁。此外，建立良好的生活习惯并调节好日常起居，对疾病的康复及疗效的巩固方面也起着重要作用。
总之，慢性前列腺炎是一种多因素相关的复杂疾病，常不能用单一方法治愈所有病人。采用综合治疗，药物服用方便，费用低，患者痛苦小，效果好，值得推广。
参考文献
1 莫曾南，陈坚.慢性前列腺炎综合征及其治疗对策.临床泌尿外科杂志，1999，14，6:226-228.
2 胡晓华，汪建平，姜国琛.慢性前列腺炎与焦虑抑郁症.中华误诊学杂志，2000，4:186-187.
作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院
(收稿日期:2003-05-16)
(编辑 晓勇), 百拇医药(施宗伟)