中西医结合治疗破伤风32例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0819-01
从1994～2002年我院共收治破伤风32例，经过中西医结合治疗，27例痊愈出院，5例死亡。现将治疗经过进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男28例，女4例，年龄2～58岁，31例有外伤史，且伤后未注射破伤风抗毒素。1例右脚部黑色素瘤感染，未做清创术。潜伏期1～12天，均以张口困难为首发症状。
1.2 治疗方法 (1)原发伤口处理:对伤口未愈合或局部红肿、化脓、有异物存留者，应进行彻底清创。(2)中和治疗:入院后静脉滴注破伤风抗毒素2～5万U，以后每日2万U，连用1周。(3)镇静解痉治疗:入院后视病情采用安定、鲁米那和冬眠药物交替使用，及时调整用药间隔。(4)抗生素的应用:选用青霉素和甲硝唑联合应用，必要时根据细菌培养结果选择抗生素。(5)防治并发症:补充水、电解质，注意水、电解质平衡。(6)中药治疗:通过中药驱风解痉。处方:制半夏9g，大黄9g，白附子9g，甘草6g，胆南星4g，蝉蜕20g，僵蚕12g，制川乌6g，天麻12g，全蝎9g，防风15g，川芎12g，羌活15g，白芷9g，朱砂3g(冲)，琥珀3g(冲)，蜈蚣6g(冲)，每日1剂，不能进食的患者，由胃管注入。(7)对重症患者采用气管切开。
1.3 治疗结果 治愈27例，占84.3%，死亡5例。住院时间4～25天。
2 讨论
破伤风的病死率较高，它的并发症是造成病人死亡的主要原因。控制并解除痉挛是治疗破伤风的中心环节，反复发作的痉挛所造成的缺氧是引起多器官功能衰竭的基本环节。我们采用安定和冬眠药物镇静，使病人处于镇静和轻度嗜睡状态。中草药驱风解痉，减少患者对外界刺激的敏感性，使痉挛不发或仅有轻度的发作。彻底的清创，清除毒素的来源，其它部位的感染。对于抽搐频繁、持续时间长，呼吸肌痉挛、缺氧紫绀较重解痉药不能缓解者或肺部感染痰液粘稠不能咳出的患者，应行气管切开，保持呼吸道通畅。本组1例患者抽搐频繁、呼吸道分泌多，缺氧窒息死亡，教训深刻。
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院
(收稿日期:2003-04-04)
(编辑 一坤), 百拇医药(雷忠)
从1994～2002年我院共收治破伤风32例，经过中西医结合治疗，27例痊愈出院，5例死亡。现将治疗经过进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男28例，女4例，年龄2～58岁，31例有外伤史，且伤后未注射破伤风抗毒素。1例右脚部黑色素瘤感染，未做清创术。潜伏期1～12天，均以张口困难为首发症状。
1.2 治疗方法 (1)原发伤口处理:对伤口未愈合或局部红肿、化脓、有异物存留者，应进行彻底清创。(2)中和治疗:入院后静脉滴注破伤风抗毒素2～5万U，以后每日2万U，连用1周。(3)镇静解痉治疗:入院后视病情采用安定、鲁米那和冬眠药物交替使用，及时调整用药间隔。(4)抗生素的应用:选用青霉素和甲硝唑联合应用，必要时根据细菌培养结果选择抗生素。(5)防治并发症:补充水、电解质，注意水、电解质平衡。(6)中药治疗:通过中药驱风解痉。处方:制半夏9g，大黄9g，白附子9g，甘草6g，胆南星4g，蝉蜕20g，僵蚕12g，制川乌6g，天麻12g，全蝎9g，防风15g，川芎12g，羌活15g，白芷9g，朱砂3g(冲)，琥珀3g(冲)，蜈蚣6g(冲)，每日1剂，不能进食的患者，由胃管注入。(7)对重症患者采用气管切开。
1.3 治疗结果 治愈27例，占84.3%，死亡5例。住院时间4～25天。
2 讨论
破伤风的病死率较高，它的并发症是造成病人死亡的主要原因。控制并解除痉挛是治疗破伤风的中心环节，反复发作的痉挛所造成的缺氧是引起多器官功能衰竭的基本环节。我们采用安定和冬眠药物镇静，使病人处于镇静和轻度嗜睡状态。中草药驱风解痉，减少患者对外界刺激的敏感性，使痉挛不发或仅有轻度的发作。彻底的清创，清除毒素的来源，其它部位的感染。对于抽搐频繁、持续时间长，呼吸肌痉挛、缺氧紫绀较重解痉药不能缓解者或肺部感染痰液粘稠不能咳出的患者，应行气管切开，保持呼吸道通畅。本组1例患者抽搐频繁、呼吸道分泌多，缺氧窒息死亡，教训深刻。
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院
(收稿日期:2003-04-04)
(编辑 一坤), 百拇医药(雷忠)