前列地尔致发热1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0735-02
患者，男，40岁，因乏力、纳差5月，尿黄、皮肤黄1月余，于2002年10月8日入院。患者5个月前开始出现乏力、纳差、恶心，伴低热(T37.5℃)，院外予以苦参素、泰来肽、甘利欣等治疗，疗效欠佳。1月余前，患者自觉乏力、纳差、恶心较前明显，有间断低热，并出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，牙龈出血明显。既往乙肝标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg皆阳性，病史3年。入院体检:T37.4℃，P68次/min，R18次/min，BP125/75mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平、软，肝肋下和剑突下均未扪及。脾肋下1.5cm，质中，无压痛。双下肢无水肿。肝功:ALT71U/L，总胆红素212μmol/L。乙肝标志物同外院结果。凝血酶原活动度<20%。B超示:肝硬化，脾肿大，门静脉轻度扩张。入院诊断:(1)慢性重型肝炎(乙型);(2)肝炎后肝硬化。入院后，除予以保肝、退黄、降酶和抗感染等综合治疗外，尚给予前列地尔冶疗。入院第2日起患者体温达37.5℃以上，最高至38.7℃。经多次观察，发现患者体温多于使用前列地尔后升高。停前列地尔用药后，患者体温即降至正常。数周后，为进一步提高治疗重型肝炎疗效，在未更改治疗方案的情况下，再次加用前列地尔治疗后，患者体温即升高达38.3℃，停药后，体温渐回复到正常范围。第2日及此后连续数日，患者体温皆正常。
讨论:国内、外临床研究证实前列地尔注射液具有显著的扩张血管作用，增加门静脉血流量，改善肝脏微循环，清除肝细胞代谢产物，增加肝脏组织供氧量，以及抑制血小板聚集功能，从而有利于肝损伤的修复和肝功能的改善，对慢性重型肝炎有较好疗效 [1，2] 。鉴于本例患者2次使用该药均出现发热反应，停药后热退的现象，说明前列地尔可引起发热。国外文献曾报道 [3] ，16例肺动脉高压患者使用前列 地尔注射液治疗过程中，有7例因发热及血清C反应蛋白增高而中断治疗。而国内至今尚无类似的病例报告，至于其致发热机制尚不明了。
笔者建议在使用前列地尔过程中，如患者出现发热，而无其他原因可解释时，应试停该药并观察热程。
参考文献
1 王建玲.凯时治疗慢性重症肝炎25例临床观察.现代中西医结合杂志，2002，11(5):397-398.
2 Tsubota A，Kumada H.Emergency drug therapy of fulminant hepatitis.Nippon Naika Gakkai Zasshi，1995，84(11):1821-1825.
3 Satomi K，Satoh T，Kyotani S，et al.Effectiveness of continuous intraˉvenous prostaglandin E1against pulmonary hypertension.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi，1998，36(5):421-427.
作者单位:200040上海复旦大学附属华山医院传染病科
(收稿日期:2003-06-16)
(编辑 纪永健), 百拇医药(谢怡)
患者，男，40岁，因乏力、纳差5月，尿黄、皮肤黄1月余，于2002年10月8日入院。患者5个月前开始出现乏力、纳差、恶心，伴低热(T37.5℃)，院外予以苦参素、泰来肽、甘利欣等治疗，疗效欠佳。1月余前，患者自觉乏力、纳差、恶心较前明显，有间断低热，并出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，牙龈出血明显。既往乙肝标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg皆阳性，病史3年。入院体检:T37.4℃，P68次/min，R18次/min，BP125/75mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平、软，肝肋下和剑突下均未扪及。脾肋下1.5cm，质中，无压痛。双下肢无水肿。肝功:ALT71U/L，总胆红素212μmol/L。乙肝标志物同外院结果。凝血酶原活动度<20%。B超示:肝硬化，脾肿大，门静脉轻度扩张。入院诊断:(1)慢性重型肝炎(乙型);(2)肝炎后肝硬化。入院后，除予以保肝、退黄、降酶和抗感染等综合治疗外，尚给予前列地尔冶疗。入院第2日起患者体温达37.5℃以上，最高至38.7℃。经多次观察，发现患者体温多于使用前列地尔后升高。停前列地尔用药后，患者体温即降至正常。数周后，为进一步提高治疗重型肝炎疗效，在未更改治疗方案的情况下，再次加用前列地尔治疗后，患者体温即升高达38.3℃，停药后，体温渐回复到正常范围。第2日及此后连续数日，患者体温皆正常。
讨论:国内、外临床研究证实前列地尔注射液具有显著的扩张血管作用，增加门静脉血流量，改善肝脏微循环，清除肝细胞代谢产物，增加肝脏组织供氧量，以及抑制血小板聚集功能，从而有利于肝损伤的修复和肝功能的改善，对慢性重型肝炎有较好疗效 [1，2] 。鉴于本例患者2次使用该药均出现发热反应，停药后热退的现象，说明前列地尔可引起发热。国外文献曾报道 [3] ，16例肺动脉高压患者使用前列 地尔注射液治疗过程中，有7例因发热及血清C反应蛋白增高而中断治疗。而国内至今尚无类似的病例报告，至于其致发热机制尚不明了。
笔者建议在使用前列地尔过程中，如患者出现发热，而无其他原因可解释时，应试停该药并观察热程。
参考文献
1 王建玲.凯时治疗慢性重症肝炎25例临床观察.现代中西医结合杂志，2002，11(5):397-398.
2 Tsubota A，Kumada H.Emergency drug therapy of fulminant hepatitis.Nippon Naika Gakkai Zasshi，1995，84(11):1821-1825.
3 Satomi K，Satoh T，Kyotani S，et al.Effectiveness of continuous intraˉvenous prostaglandin E1against pulmonary hypertension.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi，1998，36(5):421-427.
作者单位:200040上海复旦大学附属华山医院传染病科
(收稿日期:2003-06-16)
(编辑 纪永健), 百拇医药(谢怡)