咳嗽变异型哮喘29例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0447-02
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一。1998～2001年因长期反复或持续咳嗽在我院就诊的患儿中，诊断为CVA者共29例。全部病例均符合全国儿科哮喘协作组制定的CVA诊断标准 [1] ，全组病例均给予口服舒喘灵、酮替芬和息斯敏治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例患儿中，男17例，女12例;年龄最大12岁，最小18个月。就诊时反复或持续性咳嗽时间最短1个月，最长2年，平均8±3.6个月;均在本院及外院使用过2～6种抗生素治疗无效。患儿均有慢性持续或反复咳嗽，干咳或少量白粘痰，日轻夜重，无发热。体检:一般情况好，呼吸平稳，两肺呼吸音低，部分病例阵咳时可闻及少许哮鸣音，咳止哮鸣音即消失，心脏(-)，肝脾(-)。实验室检查:白细胞总数在正常范围，部分病例淋巴细胞增高;X线检查:21例示两肺纹理增强，无实质性病灶。
1.2 治疗方法 本组患儿均给予口服沙丁胺醇、酮替芬及息斯敏治疗，沙丁胺醇:<5岁的患儿每次1.2mg，每日3次，≥5岁的患儿每次2.4mg，每日3次;用至咳嗽停止1周后停药。酮替芬:<3岁的患儿每次0.5mg，每日2次，≥3岁每次1mg，每日2次。息斯敏:<6岁的患儿0.2mg/(kg·d)，每日1次，≥6岁每次5mg，每日1次。
1.3 疗效标准 治疗后咳嗽消失，肺部体征阴性为显效;治疗后咳嗽明显好转，仅为单声咳为有效;咳嗽及肺部体征无改变者为无效。
2 结果
本组患儿经治疗后显效23例，有效3例，无效3例。无效病例中2例因并发上呼吸道感染而影响疗效。
3 讨论
目前认为咳嗽变异型哮喘(CVA)本质上与哮喘相同，即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气管高反应性。因其唯一的症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，常易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染等。本组患儿均有被误诊的经历。这一点应引起临床医生的重视，对慢性持续或反复发作的咳嗽，常夜间发作，抗生素治疗无效的患儿，应考虑CVA的诊断。对CVA的治疗与哮喘相似，主要药物有支气管扩张剂，抗变态反应及稳定肥大细胞的药物，糖皮质激素等 [2] 。本组病例应用舒喘灵、酮替芬、息斯敏联合治疗。利用其舒张支气管平滑肌、抗变态反应及稳定肥大细胞的作用，临床取得满意疗效，且价格低廉，给药方便，副作用小，值得临床推广。
参考文献
1 陈育智，华云汉，文昭明，等.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中 华儿科杂志，1993，31(4):222.
2 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1998，494.
作者单位:223003江苏省淮安市城中人民医院
(收稿日期:2003-06-06)
(编辑 李欣), 百拇医药(李士江)
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一。1998～2001年因长期反复或持续咳嗽在我院就诊的患儿中，诊断为CVA者共29例。全部病例均符合全国儿科哮喘协作组制定的CVA诊断标准 [1] ，全组病例均给予口服舒喘灵、酮替芬和息斯敏治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例患儿中，男17例，女12例;年龄最大12岁，最小18个月。就诊时反复或持续性咳嗽时间最短1个月，最长2年，平均8±3.6个月;均在本院及外院使用过2～6种抗生素治疗无效。患儿均有慢性持续或反复咳嗽，干咳或少量白粘痰，日轻夜重，无发热。体检:一般情况好，呼吸平稳，两肺呼吸音低，部分病例阵咳时可闻及少许哮鸣音，咳止哮鸣音即消失，心脏(-)，肝脾(-)。实验室检查:白细胞总数在正常范围，部分病例淋巴细胞增高;X线检查:21例示两肺纹理增强，无实质性病灶。
1.2 治疗方法 本组患儿均给予口服沙丁胺醇、酮替芬及息斯敏治疗，沙丁胺醇:<5岁的患儿每次1.2mg，每日3次，≥5岁的患儿每次2.4mg，每日3次;用至咳嗽停止1周后停药。酮替芬:<3岁的患儿每次0.5mg，每日2次，≥3岁每次1mg，每日2次。息斯敏:<6岁的患儿0.2mg/(kg·d)，每日1次，≥6岁每次5mg，每日1次。
1.3 疗效标准 治疗后咳嗽消失，肺部体征阴性为显效;治疗后咳嗽明显好转，仅为单声咳为有效;咳嗽及肺部体征无改变者为无效。
2 结果
本组患儿经治疗后显效23例，有效3例，无效3例。无效病例中2例因并发上呼吸道感染而影响疗效。
3 讨论
目前认为咳嗽变异型哮喘(CVA)本质上与哮喘相同，即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气管高反应性。因其唯一的症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，常易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染等。本组患儿均有被误诊的经历。这一点应引起临床医生的重视，对慢性持续或反复发作的咳嗽，常夜间发作，抗生素治疗无效的患儿，应考虑CVA的诊断。对CVA的治疗与哮喘相似，主要药物有支气管扩张剂，抗变态反应及稳定肥大细胞的药物，糖皮质激素等 [2] 。本组病例应用舒喘灵、酮替芬、息斯敏联合治疗。利用其舒张支气管平滑肌、抗变态反应及稳定肥大细胞的作用，临床取得满意疗效，且价格低廉，给药方便，副作用小，值得临床推广。
参考文献
1 陈育智，华云汉，文昭明，等.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中 华儿科杂志，1993，31(4):222.
2 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1998，494.
作者单位:223003江苏省淮安市城中人民医院
(收稿日期:2003-06-06)
(编辑 李欣), 百拇医药(李士江)